临床执业医师A1型题

临床执业医师A1型题-试卷1（总分:70.00,做题时间：90分钟）一、A1型题（总题数：35，分数：70.00）1. 肺炎链球菌可引起的疾病是（分数：2.00）A. 支气管肺炎B. 肺脓肿C. 大叶性肺炎（即典型肺炎）VD. 支气管哮喘E. 胸膜炎解析：解析：本题属于基本知识题，难度较易。肺炎链球菌主要引起大叶性肺炎（即典型肺炎）、脑膜炎及 支气管炎，一般不引起支气管肺炎和其他呼吸系疾病。2. 引起严重急性呼吸窘迫综合征（SARS）的病原体是（分数：2.00）A. 肺炎衣原体B. 军团菌C. 肺炎支原体D. 副黏病毒E. 新型冠状病毒 V解析：解析：本题属于基本知识题，难度适中。要求考生掌握新型冠状病毒（SARS-CoV）的致病性。冠状病 毒科为有包膜的正股单链RNA病毒，其中第T组冠状病毒和副黏病毒科病毒、肺炎衣原体、肺炎支原体及 嗜肺军团菌，均可引起非典型肺炎（亦称间质性肺炎）。2002年11月16日新发现的特殊的非典型肺炎一一 严重急性订乎吸窘迫综合征（SARS），较上述非典型肺炎严重得多，患者表现为弥漫性肺炎、呼吸衰竭和末 梢血中CD8 + T细胞及CD4 + T细胞急剧减少等，病死率高。后经证明SARS由新型冠状病毒引起，并被命 名为SARS冠状病毒，它与其他巳知冠状病毒基因组的核苷酸序列同源性仅为56%63%，故另立为第IV 组冠状病毒。3. 人类免疫缺陷病毒（HIV）感染人体后，作用的靶细胞是（分数：2.00）A. CD4 + T淋巴细胞 VB. CD8 + T淋巴细胞C. B淋巴细胞D. NK细胞E. CTL细胞解析：解析：本题属于基本知识题，难度较难。要求考生掌握逆转录病毒HIV的致病引起免疫缺陷的机制。 CD4分子是HIV的主要受体，CD4 + T淋巴细胞是HIV感染后作用的靶细胞。CD4 + T淋巴细胞在人体免疫 中起关键作用，HIV感染直接杀伤CD4 + T淋巴细胞，导致其数量急剧减少，并直接或间接地作用于巨噬细 胞、细胞毒性T细胞（CTL ）及CD8+T淋巴细胞、自然杀伤细胞（NK细胞）、B细胞等，使其功能丧失或降低， 最终致使人体细胞免疫和体液免疫崩溃。4. 不能通过垂直传播的病原体为（分数：2.00）A. 人类免疫缺陷病毒（HIV）B. 乙型肝炎病毒（HBV）C. 梅毒螺旋体D. 流行性乙型脑炎病毒 VE. 风疹病毒解析：解析：本题属于基本知识题，难度适中。要求考生掌握乙型脑炎病毒等主要病毒的传播途径。垂直 传播有别于一般水平传播，为经母体的胎盘或围生期经产道等将病原体传染给胎儿或新生儿，称为先天性 感染。能通过垂直传播的病原体有人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒、风疹病毒，以及梅毒螺旋体等。流 行性乙型脑炎病毒属于黄病毒属，只能经蚊虫叮咬传播即虫媒传播，属于水平传播的病毒。5. 内毒素的主要成分是（分数：2.00）A. 肽聚糖B. 蛋白质C. 脂蛋白D. 核酸E. 脂多糖 V解析：解析：本题属于基本知识题，难度适中。要求考生掌握细菌内毒素的主要成分。内毒素的主要化学 成分是脂多糖，脂多糖为革兰阴性菌细胞壁的外膜成分，由脂质A、核心多糖及O-特异性多糖构成，具有 抗原性和致病性。肽聚糖位于革兰阳性菌和阴性菌细胞壁的胞质周围间隙内，赋予细胞壁以固定形态，其 成分由聚糖骨架、四肽侧链及五肽交联桥（革兰阴性菌无五肽交联桥成分）构成。核酸、蛋白质及脂蛋白亦 为细菌的构成成分。6. 关于霍乱弧菌生物学性状的描述，错误的是（分数：2.00）A. 增菌培养基通常为碱性蛋白胨水B. 有菌毛和单鞭毛C. 悬滴观察呈穿梭样运动D. El Tor生物型可形成芽抱 VE. 革兰染色为阴性解析：解析：本题属于基本知识题，难度适中。要求考生掌握霍乱弧菌的生物学性状。霍乱弧菌（包括El Tor 生物型霍乱弧菌）为不能形成芽胞的细菌，它的结构特征是具有菌毛和单鞭毛，运动快而活泼，悬滴观察呈 穿梭样运动，革兰染色为阴性。该菌的增菌培养需用碱性蛋白胨水。7. 卡介苗（BCG）适宜的接种对象主要是（分数：2.00）A. 结核性脑膜炎患者B. 结核菌素试验阳性者C. 严重的结核病患者D. 新生儿以及结核菌素试验阴性的儿童 VE. 细胞免疫功能低下者解析：解析：本题属于基本知识题，难度适中。要求考生掌握预防结核病接种卡介苗的适应证和禁忌证。卡 介苗（BCG）是应用牛型结核菌疫苗株制备的皮内接种减毒活疫苗。结核菌素纯化蛋白衍生物（PPD）皮内试验， 为检测迟发型超敏反应的皮肤试验。试验结果：若皮内注射局部红肿硬结直径N5mm者，判为阳性，表示 受试者巳感染过结核分枝杆菌或曾接种过卡介苗，巳具有一定的特异性免疫力，不必再接种卡介苗；若红 肿硬结直径N15mm者，判为强阳性，表示受试者有活动性结核病；红肿硬结直径5mm者，判为阴性，表 示很可能受试者未感染过结核分枝杆菌或未接种过卡介苗，是接种卡介苗的适宜对象，注意要除外麻疹、 AIDS、应用类固醇激素和免疫抑制剂患者以及老年人，可出现假阴性结果。因此，卡介苗的适宜接种对象 是新生儿和PPD试验阴性的健康儿童。活动性结核病患者及细胞免疫功能低下人群禁忌接种卡介苗，以免 诱发结核病再燃或加重病情。8. 艾滋病（AIDS）病毒（HIV）与感染细胞膜上CD4分子结合的病毒刺突是（分数：2.00）A. gp120 VB. gp41C. P24D. P17E. gp160解析：解析：本题属于基本知识题，难度较难。要求考生掌握HIV的非细胞型微生物（病毒）的基本知识。人 类免疫缺陷病毒（HIV）编码的病毒蛋白有多种，由env基因编码包膜糖蛋白前体即gp160前体蛋白，然后再 裂解为跨膜糖蛋白gp41和包膜表面刺突糖蛋白gp120,其中gp120与感染宿主细胞膜上病毒受体CD 4分 子结合，使病毒进入细胞内。P24为病毒衣壳蛋白，P17为基质蛋白，二者均由gag基因编码。9. 分离布鲁氏菌阳性率最高，也是常用的患者标本是（分数：2.00）A. 血液 VB. 粪便C. 尿液D. 痰E. 骨髓解析：解析：本题属于基本知识题，难度适中。要求考生掌握实验室诊断布鲁氏菌病采集标本的时机与分 离培养病原体。布鲁氏菌引起人的布鲁氏菌病（简称布病）时，其菌血症期限较长，在布病急性期取血液做 细菌分离培养，检出率可达70%。在布病慢性期才需取患者骨髓或淋巴结组织，进行布鲁氏菌分离培养。 粪便、尿液及痰等标本一般不做布病的细菌培养。10. 介导IV型超敏反应的免疫细胞是（分数：2.00）A. T细胞 VB. B细胞C. 嗜酸性粒细胞D. 肥大细胞E. 中性粒细胞解析：解析：本题考核参与超敏反应的免疫细胞。V型超敏反应又称迟发型超敏反应，主要由T细胞介导， 本题正确答案为A。肥大细胞和嗜酸性粒细胞是介导和调节I型超敏反应的免疫细胞；B细胞介导体液免疫 应答；中性粒细胞为吞噬细胞，在III型超敏反应免疫损伤阶段起重要作用。上述细胞不是介导V型超敏反 应的免疫细胞，因此B、C、D、E均为错误答案。11. 慢性肉芽肿病的发生原因是（分数：2.00）A. 先天性胸腺发育不全B. 吞噬细胞功能缺陷 VC. B细胞发育和（或）功能异常D. 补体某些组分缺陷E. T、B细胞混合缺陷解析：解析：本题考核慢性肉芽肿病的发生机制。慢性肉芽肿病是由于胞内编码还原型辅酶II氧化酶系统 的基因缺陷，导致吞噬细胞呼吸暴发受阻、杀菌功能减弱所致。患者临床表现为反复发生化脓性感染，出 现慢性化脓性肉芽肿。本题正确答案为B。先天性胸腺发育不全主要引起T细胞缺陷；B细胞发育和（或） 功能异常主要表现为血清中Ig水平降低、缺失或异常增高；T、B细胞混合缺陷导致细胞和体液免疫功能 联合缺陷；补体某些组分缺陷的临床表现为反复感染和易发自身免疫性疾病。A、C、D、E所述内容均与慢 性肉芽肿的发生无关，因此为错误答案。12. 下列不属于药物副作用的叙述是（分数：2.00）A. 为治疗剂量时所产生的药物反应B. 为与治疗目的有关的药物反应 VC. 为不太严重的药物反应D. 为药物作用选择性低时所产生的反应E. 为一种难以避免的药物反应解析：解析：此题是理解判断题，考查学生对药物副作用的理解。首先必须明确药物副作用的定义。副作 用是药物在治疗剂量下所产生的，与治疗目的无关的药物反应，这种反应一般并不严重，由于药物副作用 常可随着治疗目的改变而变化，因此副作用常难以避免，其产生原因是由于药物作用的选择性低所致。如 阿托品用于治疗由于胃肠平滑肌痉挛所致腹疼时，治疗作用是其发挥了胃肠平滑肌解痉作用，而此时阿托 品所具有的另一作用，即其抑制腺体分泌作用所致的口干就成为药物的副作用；相反，当阿托品在麻醉前 使用时，其抑制呼吸道腺体和唾液腺分泌作用便成为药物的治疗作用，而其平滑肌解痉作用所致的便秘、 腹胀等反应就变成了药物的副作用。13. 毛果芸香碱对眼睛的作用为（分数：2.00）A. 缩瞳、调节麻痹、降低眼内压B. 扩瞳、调节麻痹、升高眼内压C. 缩瞳、调节痉挛、降低眼内压 VD. 扩瞳、调节痉挛、降低眼内压E. 缩瞳、调节痉挛、升高眼内压解析：解析：此题是记忆结合理解的分析题，考查学生对毛果芸香碱基本作用的记忆和理解。毛果芸香碱 对眼睛的作用是该药物的基本药理作用，主要包括缩瞳、调节痉挛和降低眼内压。因此如果知道了毛果芸 香碱的缩瞳作用就可排除B和D的选项，知道其第二项作用后就可排除A选项，而知道其第三项作用后就 可排除E选项，最后选择C。当然毛果芸香碱的三大作用之间存在着相互依赖关系，如由于毛果芸香碱的 缩瞳作用，就必然导致了其调节痉挛和降低眼内压的作用，这就要求考生理解毛果芸香碱的作用而不是单 纯记忆。14. 有机磷酸酯类急性中毒表现为（分数：2.00）A. 腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋B. 膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹C. 支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加D. 神经节兴奋、心血管作用复杂 VE. 脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大解析：解析：此题是结合临床的理解分析题，考查学生对M、N激动效应的分析和理解。有机磷酸酯类急性 中毒机制为水解乙酰胆碱的胆碱酯酶活性被不可逆抑制，从而呈现体内乙酰胆碱堆积过多，引起中毒。主 要表现为M、N胆碱受体过度兴奋的效应。因此要回答此题的关键是必须了解M、N胆碱受体过度兴奋效应 的具体表现。其中A、B、C和E均有部分或全部内容不对，只有D是对的，而D选项要求考生分析乙酰胆 碱对神经节N受体的效应，由于交感神经节N受体和副交感神经节N受体激动后其节后神经末梢释放递质 不同，因而对心血管作用不同。15. 阿托品不良反应为（分数：2.00）A. 瞳孔轻度扩大、皮肤潮红 VB. 肠蠕动增加、烦躁不安C. 调节痉挛、心率加快D. 肠蠕动减速少、唾液分泌增加E. 中枢抑制、心率减慢解析：解析：此题是理解记忆题，考查学生对阿托品不良反应的记忆和理解。阿托品不良反应与其药理作 用有密切关系，从5个选项看来，B、C、D和E分别有一点不是阿托品的药理作用，如B选项中的肠蠕动 增加、C选项中的调节痉挛、D选项中的唾液分泌增加和E选项中的中枢抑制等，只有A选项是对的。16邙受体阻断药药理作用为（分数：2.00）A. 心率加快B. 松弛支气管平滑肌C. 促进脂肪分解D. 增加肾素分泌E. 内在拟交感活性 V解析：解析：此题是记忆题，考查学生对P受体阻断药作用的记忆。P受体阻断药药理作用是考生必须 要记忆的内容。如果能了解P受体激动后的效应，则基本上可以排除AD的各选项，而只有E选项是正 确的。17. 以下关于普鲁卡因的错误叙述是（分数：2.00）A. 脂溶性低B. 对黏膜穿透力强 VC. 主要用于浸润麻醉D. 避免与磺胺药合用E. 可引起过敏反应解析：解析：此题是简单应用题，考查学生对普鲁卡因作用特点和临床应用的了解。普鲁卡因是临床常用 的局部麻醉药，其作用特点为脂溶性低，故对黏膜穿透力弱，本考题要求考生了解局部麻醉药的脂溶性常 与黏膜穿透力有相关性的问题，此特点常与药物的临床应用密切相关。18. 地西泮临床应用为（分数：2.00）A. 癫痫大发作B. 抑郁症C. 精神病D. 慢性疼痛E. 催眠 V解析：解析：此题是简单应用题，考查学生对地西泮临床应用的了解。地西泮作用特点为主要延长NREMS 的第2期，明显缩短SWS期。因此，药物安全范围较大，由于对REMS的影响较小，故其依赖性和戒断症状 较轻，地西泮是目前临床上广泛使用的镇静催眠药。19. 下列具有致畸胎作用的抗癫痫药物是（分数：2.00）A. 苯妥英钠 VB. 苯巴比妥C. 卡马西平D. 苯二氮革类E. 乙琥胺解析：解析：此题是记忆题，考查学生对苯妥英钠不良反应的记忆。抗癫痫药物是临床上使用疗程较长的 药物之一，其致畸胎作用具有重要的临床意义，但由于该题涉及药物较多，且药物产生的不良反应与其药 理作用之间没有明确的相关性，因此要准确回答问题有一定的难度。20. 左旋多巴体内过程特点为（分数：2.00）A. 外周用药大部分可进入中枢B. 口服后胃排空时间与胃内pH有关 VC. 口服后小肠吸收缓慢D. 外周多巴脱羧酶抑制剂不减少其用量E. 血药浓度个体差异较小解析：解析：此题是解释题，考查学生对左旋多巴体内过程的记忆和理解。左旋多巴体内过程特点具有重 要临床意义。该药由于易在外周脱羧成为多巴胺而失去其治疗作用，因为外周的多巴胺不能进入脑内发挥 治疗帕金森病的作用。此外，左旋多巴口服后的吸收率和胃排空时间与胃内pH有关，胃内酸度增加可降低 其生物利用度。21. 阿司匹林药理作用为（分数：2.00）A. 使血小板内TXAz合成减少 VB. 激活COX-1活性C. 促进PGs合成酶的活性D. 促进血小板聚集E. 促进凝血酶原形成解析：解析：此题是理解应用题，考查学生对阿司匹林作用的记忆并加以运用。阿司匹林药理作用较为广泛，该题主要考点为药物对凝血功能的影响。血小板聚集是血栓形成的重要环节，TXA 2可诱导血小板聚 集，COX-1可促进TXA 2生物合成；而阿司匹林能与COX-1氨基酸序列第530位丝氨酸共价结合，通过乙 酰化不可逆抑制了 COX-1的活性，从而使TXA 2生物合成减少，血小板聚集作用明显减弱而发挥抗凝血作 用。利用阿司匹林这一重要作用，临床上广泛用于预防血栓形成。22. 以下有关钙拮抗药作用的错误叙述是（分数：2.00）A. 减少心肌细胞内Ca 2+B. 抑制血小板聚集C. 增加冠状动脉血流量D. 增强红细胞变形能力E. 加快房室结传导 V解析：解析：此题是记忆题，考查学生对钙拮抗药作用的记忆。钙拮抗药具有多方面药理作用，包括负性 肌力、负性频率、负性传导及抑制细胞外Ca抖内流作用。记忆了这些基本作用后，就很容易知道E选项是 错误的，因为不可能是加快房室结传导，而是减慢房室结传导。23. 胺碘酮延长心肌动作电位时程是由于（分数：2.00）A. Na +外流减少B. Ca 2+外流减少C. K +外流减少 VD. Mg 2+外流减少E. Cu 2+外流减少解析：解析：此题是解释题，考查学生对胺碘酮主要作用的记忆和对心肌电生理特性的理解。胺碘酮主要 作用是延长心肌动作电位时程，其影响的主要环节是胺碘酮明显延长心房肌、心室肌、房室结和浦肯野纤 维的APD和ERP，此作用与其阻滞K +通道有关。24. 硝酸甘油的药理作用为（分数：2.00）A. 升高血压B. 减慢心率C. 心肌收缩力增加D. 开放侧支血管 VE. 抑制NO释放解析：解析：此题是记忆题，考查学生对硝酸甘油作用的记忆。此题主要考点是记忆硝酸甘油的药理作用，在5个选项中，除D外，其他均不是硝酸甘油的药理作用，因此，只有D选项是正确的。25. 糖皮质激素的不良反应不包括（分数：2.00）A. 向心性肥胖、高血压B. 加重感染、血糖下降 VC. 骨质疏松、青光眼D. 消化道溃疡、肌萎缩E. 伤口愈合延缓、高血脂解析：解析：此题是解释题，考查学生对糖皮质激素的不良反应的理解。糖皮质激素的不良反应包括诸多 方面，大致包括类肾上腺皮质功能亢进综合征、诱发或加重感染、心血管系统并发症、消化系统并发症、 肌萎缩、骨质疏松、伤口愈合延缓和青光眼等。选项B中的血糖下降是不对的，实际上其不良反应是血糖 升高。26. 对青霉素G无效的病菌为（分数：2.00）A. 革兰阳性球菌B. 革兰阳性杆菌C. 革兰阴性球菌D. 铜绿假单胞菌 VE. 梅毒螺旋体解析：解析：此题是简单应用题，考查学生对青霉素G应用的了解。此题的考点是要求考生熟悉青霉素G 的抗菌谱，其中铜绿假单胞菌不是青霉素G的敏感菌，此菌对妥布霉素、庆大霉素和头抱匹罗较敏感。27. 氨基苷类抗生素的不良反应是（分数：2.00）A. 再生障碍性贫血B. 耳蜗听神经损伤 VC. 肝毒性D. 心脏毒性E. 消化道反应解析：解析：此题是记忆题，考查学生对氨基苷类抗生素不良反应的了解。氨基苷类抗生素的不良反应有 多方面，其中耳毒性是重要不良反应之一，对这一反应临床医生都会给予密切的关注。28. 引起心脏性猝死最主要的病因是（分数：2.00）A. 心肌疾病B. 主动脉瓣严重狭窄C. 冠心病 VD. 二尖瓣脱垂E. 预激综合征解析：解析：本题为记忆题。虽然本例所列的心脏病都可能发生心脏性猝死，在心脏性猝死中，由冠心病 及其并发症所致者最多，故正确的答案是冠心病。29. 冠心病心绞痛发作的典型部位是（分数：2.00）A. 咽部B. 心前区C. 心尖部D. 剑突下E. 胸骨体中上段之后 V解析：解析：本题为记忆题。冠心病心绞痛发作的典型部位是胸骨体中上段之后，可波及心前区，正确答 案为E，其他部位也可能是冠心病心绞痛的部位，但不是典型的部位。30. 属于洋地黄禁忌证的是（分数：2.00）A. 扩张型心肌病B. 肥厚梗阻型心肌病 VC. 缺血性心肌病D. 急性心肌炎E. 风湿性心脏病解析：解析：本题为理解和应用题。洋地黄为正性肌力药。在肥厚梗阻型心肌病时，用正性肌力药可使心 肌收缩力增强，因而加重左心室流出道梗阻，故肥厚梗阻型心肌病禁用洋地黄。31. 右心衰竭患者最有诊断意义的体征是（分数：2.00）A. 心率明显增快B. 心律显著不齐C. 胸骨左缘34肋间闻及舒张期奔马律 VD. 胸骨左缘34肋间闻及收缩期杂音E. 肺动脉瓣区第二心音明显亢进解析：解析：右心衰竭患者最有诊断意义的体征是胸骨左缘34肋问闻及舒张期奔马律，由于舒张期右心 室充盈，血液冲击衰竭的右心室壁发生震动产生。与左心衰竭时闻及左心室舒张期奔马律的临床意义一样。 右心衰竭时如合并肺动脉高压可以有第二心音亢进，如合并三尖瓣相对性关闭不全，可闻及胸骨左缘34 肋间的收缩期杂音，但均不是右心衰竭的特异性体征。32. 不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是（分数：2.00）A. 先有发热，然后出现心悸、胸闷B. 恶心、呕吐等消化道症状C. 可合并各种心律失常D. 常出现器质性心脏杂音 VE. 心动过速与发热程度常不平行解析：解析：本题为理解题。不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是常出现器质性心脏杂音，急性病 毒性心肌炎不侵犯心瓣膜。病毒性心肌炎可先有发热，然后出现心悸、胸闷，可合并各种心律失常。病毒 感染时可出现恶心、呕吐等消化道症状。病毒性心肌炎时心动过速与发热程度常不平行，即发热程度很轻， 可是心动过速较明显。D（即常出现器质性心脏杂音）不会在急性病毒性心肌炎中见到。33. 下列心脏杂音的产生机制，正确的是（分数：2.00）A. 只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音 VB. 随着血液黏稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大C. 没有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音D. 瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强E. 动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音解析：解析：本题为理解题。心脏杂音产生的机制：血流速度加快；瓣膜或血管狭窄；有异常通 道及瓣膜关闭不全。本题中提出血液黏稠度增加，可产生心脏杂音或血流减慢时产生杂音是不正确的；瓣 膜口狭窄越严重，产生的杂音越强也是不正确的，瓣口严重狭窄时，杂音反而减轻。动脉壁局限性扩张， 血流速度减慢而不产生杂音显然不是杂音产生的机制，故本题正确答案应该是A，只要血流速度加快，即 使没有血管狭窄也可产生杂音。34. 洋地黄中毒的最常见心电图变化是（分数：2.00）A. 室性期前收缩 VB. ST-T呈鱼钩样改变C. Q-T间期缩短D. 心房颤动E. 房室传导阻滞解析：解析：本题为记忆题。洋地黄中毒的心电图变化最常表现为室性期前收缩，其称为交界性逸搏心律 和非阵发性交界性心动过速和房室传导阻滞。ST-T呈鱼钩样改变见于长期服用洋地黄的患者，并非中毒表 现。洋地黄中毒可出现房室传导阻滞，但不比室性期前收缩多见。35. 室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是（分数：2.00）A. 静脉推注利多卡因B. 静脉推注胺碘酮C. 同步电复律 VD. 人工起搏超速抑制E. 颈动脉窦按摩解析：解析：本题为解决问题，治疗题。室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是 C，同步电复律。药物利多卡因和胺碘酮可以用来作为药物复律治疗室性心动过速，但药物复律慢，而且不 一定成功。在严重血流动力学障碍时不宜使用。回答本题时要注意严重血流动：匀学障碍的条件，为了迅 速纠正这一严重情况，必须采用立即终止室速的治疗措施。颈动脉窦按摩无效，人工起搏超速抑制很少用。