支持医养结合机构发展行动方案

支持医养结合机构发展行动方案一、 支持医养结合机构发展依托社区卫生服务机构、乡镇卫生院或养老机构等资源，改造升级一批社区嵌入式医养结合服务设施，重点为失能、失智老年人提供集中或居家医养结合服务。2025年底，具备医养结合服务能力的养老机构占比力争达到80%，基本建成养老、康复、临终关怀等服务相互衔接的医养结合一体化服务模式。二、 养老服务的模式（一）居家养老居家养老（服务），是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务。服务内容包括生活照料与医疗服务以及精神关爱服务。主要形式有两种：由经过专业培训的服务人员上门为老年人开展照料服务；在社区创办老年人日间服务中心，为老年人提供日托服务。服务一般是三无老人。随着老年人口的不断增多，各地开始对养老福利模式进行积极的探索，居家养老服务应运而生。居家养老在大连较早普遍流行，而在南方大部分地区，尤其是珠三角大城市也都大规模的实现无组织非专业化的居家养老尝试，都是被动的，没有定调。（二）社区养老社区养老，养老方式之一；社区养老基本上可以理解为中国创新的一种养老模式，这种模式依赖于房地产产业的高度发展的基础之上。是指以家庭为核心，以社区为依托，以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，以上门服务和社区日托为主要形式，并引入养老机构专业化服务方式的居家养老服务体系。主要内容是举办养老、敬老、托老福利机构;设立老人购物中心和服务中心；开设老人餐桌和老人食堂；建立老年医疗保健机构；建立老年活动中心；设立老年婚介所；开办老年学校；设立老年人才市场；开展老人法律援助、庇护服务等。（三）机构养老机构养老是一种公益性的非营利性养老模式。养老机构是社会养老专有名词，是指为老年人提供饮食起居、清洁卫生、生活护理、健康管理和文体娱乐活动等综合性服务的机构。它可以是独立的法人机构，也可以是附属于医疗机构、企事业单位、社会团体或组织、综合性社会福利机构的一个部门或者分支机构。公益即公众利益之意，公益性事业是指直接或间接地为社会公共经济活动、社会活动和居民生活服务的部门、企业及其设施。公益性企业是指直接涉及社会公共利益领域服务的企业。我国绝大多数养老机构是以帮扶、救助城市三无、日常生活疏于照料，以及农村五保老人为主，且多不以赢利为主要目的，所以其公益性特征尤为明显。三、 社区养老存在的问题社区资金不足，来源不稳定，资金是社区可持续发展的基本条件，资金是社区养老的重要保障。没有了充足的资金来源一切计划都只能是纸上谈兵。目前社区还没有很好地启动利用社会筹资和个人捐赠机制。因此，社区资金主要以自筹为主，这既消耗了社区集中于专项养老事业的精力，也使得社区养老服务发展的资金非常有限并且不具有稳定性。（一）社区养老服务对象覆盖面窄、内容单一我国社区的养老服务主要关注的是作为民政帮扶对象的老人，都是一些比较特殊的老年人。而对于大多数低龄老人、生活可以自理的老人，往往没有受到关注。目前社区养老服务的形式和内容较为单一，主要偏重于日常生活照顾，满足老年人在身体健康与物质方面的需求，而对于老年人个性化服务精神慰藉方面的服务明显不足。这也是我国在社区养老服务中急需解决的问题，如何扩展社区养老服务对象，如何扩展服务内容，这是当下急需要解决的问题。不仅仅要让老年人身体健康，更重要是心灵的健康与安慰。（二）服务管理效率低，服务人员欠缺在社区养老服务中不能够及时的收到反馈及时改正，同时也不能及时地安排工作人员进行服务，这就得社区养老服务管理效率很低。同时，因为薪酬回报和社会地位低，养老服务队伍也极其不稳定，流动性较高。这些原因都导致了社区养老服务效果不好。（三）社区养老服务评估与监管不足养老服务评估是由专业人员依据相关标准，对老年人生理、心理、精神、经济条件和生活状况等进行的综合分析评价工作。成海军认为建立健全养老服务评估制度，有利于推进社会养老服务体系建设，提升养老服务水平。并且有利于合理配置养老服务资源，充分调动和发挥社会力量参与，全面提升养老服务质量。（四）政策扶持力度弱，优惠政策落实难整体上来看，针对社区养老服务业发展的政策少力度弱。不同部门制订的政策由于相互间缺少沟通，不可避免地会使社区养老服务业的发展受到影响。四、 养老服务的背景（一）社会背景1、人口老龄化发展将养老推向关注的焦点根据世界卫生组织的规定：凡60岁以上人口大于人口总数的10%或者65岁以上的人口大于人口总数7%，满足上述任何一个条件，则证明该国进入老年化。我国1999年60岁以上人口就已经占到10%，65岁以上人口占到73%，标志着我国已步入了老龄化国家。2、亚健康群体的激增将养生推向公众的视野空气污染、水泥森林等生活环境恶化导致人们的生活环境处于亚健康状态。从2011年底至今，我国北京及周边河北、山西等城市雾霾现象严重，城市空气质量持续下降并无明显改善趋势，PM2指标受到越来越多人们的关注；生活节奏的加快致使人们心理和身体都处于亚健康状态，过劳死等现象引起社会对健康养生的关注，并将目光集中在养生产业以希冀实现亚健康预防、治未病、促长寿的健康目标。（二）经济背景2013年我国人均GDP达到约为6767美元；农村居民人均纯收入8896元，比上年增长124%，扣除价格因素，实际增长93%；城镇居民人均可支配收入26955元，比上年增长97%，扣除价格因素，实际增长70%。根据相关经济理论，人均GDP在300010000美元之间的阶段是物质需求爆发性膨胀的阶段，居民消费结构迅速转变的阶段，人们对品质的追求提高到一个新的阶段。调查显示，截至2012年3月28日，中国高净值人群（个人资产在600万元以上的人群）已达到270万人，平均年龄为39岁，其中，个人资产达到亿元以上的高净值人群数量约635万人，平均年龄为41岁。按照消费者行为理论，收入的增加会使消费者无差异曲线向右平移，这就意味着，中产阶层追求生活品质提升、健康关怀等高层次生活要求，必然带动旅游休闲、养老养生产业快速发展。在整体消费不断提高的过程中，老人的消费也不断提高，据统计，目前我国城市老年人人均年消费额在4000元，全国老年人消费额在3200亿元，而且老年人的生活收入在较稳定地增长，有着大量的空闲时间，从而形成一个庞大的、特殊的需求市场，老年市场。（三）社会文化背景传统的养老方式多为以家庭养老为基础、社会养老为依托、机构养老为补充的居家养老方式。但是，在老龄化社会迅速到来的今天，大量出现的四二一家庭和空巢家庭使得单纯依托这种模式已不能满足其社会需求，同时新的养老养生需求动机强烈。恰逢其时，社会物质水平的极大丰富以及人们生活水平的不断提高，医疗状况得以改善、社会保障制度不断完善、思想观念也发生着转变。处于退休年龄前后的老龄群体，其身体素质、心理状态较之以往都有一定的改善，逐渐追求养生、自立、想成为自己的主人，做自己想做的事，如想增长见识以丰富人生阅历，或缺失归属感的老人希望亲近自然与生命为邻。老龄人口可自由支配的时间、收入与其心理需求共存，使得养生养老产业如火如荼的发展并呈现出多元化的发展。五、 养老服务的指导思想着力健全居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，完善养老服务标准，提高养老服务质量，培育养老服务市场，加强养老服务监管，推动养老事业和养老产业协同发展，提供便捷可及的专业化、亲情化养老服务，让老年人共享改革发展成果、安享幸福晚年。六、 养老服务的基本原则（一）养老服务要以人为本，共享发展坚持在发展中保障和改善民生，在制定重大决策过程中，充分考虑人口年龄结构变化，加快完善与经济社会发展相适应、满足多元化需求的养老服务体系，确保老年人老有所养，增强老年人的获得感。（二）养老服务要兜牢底线，广泛普惠积极支持广泛普惠型养老服务发展，为老年人提供方便可及、质量有保障、价格可负担的养老服务。（三）养老服务要强化弱项，补齐短板坚持问题导向，突出底线思维，找准全市养老服务发展的堵点痛点和弱点，着力破解养老服务设施空置率偏高、失能老年人照护力量不足、农村老饭桌运营欠佳等困扰养老服务健康发展的难题。（四）养老服务要改革创新，激发活力深化放管服改革，加强政策指导、市场培育和监督管理，创新服务模式，拓展居家社区养老，发展农村养老，全方位优化养老服务有效供给。完善养老服务工作体制机制，促进养老工作创新发展。（五）养老服务要多方参与，共建共享注重发挥家庭和社区功能，支持家庭自主照护，倡导自助互助，培育发展养老新业态、新模式，推动养老事业和养老产业协同发展，构建共建共享的老年友好型社会。七、 发展养老服务业的重要性随着生活水平的提高和医疗技术的进步，人口平均寿命不断延长，人口老龄化已经成为世界许多国家面临的迫切问题。根据联合国教科文组织的定义，60岁以上的人口占一个国家或地区人口总数的10%或以上，或者65岁以上的人口占该地人口总数的7%或以上，这个国家或地区就进入了老龄化社会。我国老龄化还呈现失能老人、高龄老人、空巢老人、贫困老人比例高等特点。据预测，我国老龄人口2034年突破472亿。数量巨大的老龄人口，不仅对我国的人口组成带来重大影响，也对我国的社会和经济发展带来重大挑战。我国社会的老龄化与发达国家还有所不同，发达国家是社会逐步走入富裕阶段后，才出来了人口的老龄化。而我国是在经济社会发展水平还处于较低水平时，人口已经步入老龄化的行列。正是认识到我国面临老龄化社会的严峻挑战，意见指出我国已经进入人口老龄化快速发展阶段，积极应对人口老龄化，加快发展养老服务业，不断满足老年人持续增长的养老服务需求，是全面建成小康社会的一项紧迫任务。八、 养老服务业的现状近年来，我国养老服务业发展速度较快，初步建立了以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系，老年消费市场初步形成，老龄事业发展取得显著成就。但从总体上看，养老服务和产品供给不足、市场发育不健全、城乡区域发展不平衡等问题还十分突出。养老服务主要是围绕身体老年人身体健康方面的需求来提供服务，包括家庭病床和护理、健康咨询、康复中心以及提供医疗护理等。服务对象不仅包括生活不能自理的老人，也含不健康但生活能自理的老人。按照居所的不同，目前我国的养老服务主要可以分为居家养老和机构养老。受传统观念影响，居家养老一直是我国养老的主要模式。中国绝大多数老年人选择居家养老，由子女或亲属提供养老服务。但是，随着经济、社会的发展、人口和家庭结构的变化，我国家庭承担的养老功能明显弱化。目前，城乡家庭日趋小型化，老年人同子女分开居住趋势越来越普遍。即便在农村，独生子女婚后与父母分居现象也越来越多。这种趋势给居家养老的服务模式提出了越来越多的挑战。自从我国实行计划生育政策以来，许多家庭逐渐变得小型化，独生子女家庭增多。而老龄阶段是身体脆弱的阶段，随着身体功能下降以及疾病缠身，老年人口需要更多的悉心照料以及专业的护理服务。养老服务业供需矛盾突出，社区养老服务设施、养老机构床位与社会需求相比严重不足，老年产品供给单一，参与养老服务的社会各方缺乏通畅的市场信息。布局不合理，区域之间、城乡之间存在巨大差距，设施功能、服务水平参差不齐。民间参与不充分，对社会力量缺乏有效调动。对企业资金扶持和对社会组织开展养老服务支持力度不够，引导社会投资规模有限，国家优惠政策难以落实。服务队伍专业化程度不高，大部分养老护理员缺乏基本的护理知识、经验和技能。养老机构中的医生、护士、营养师、康复师、心理咨询师、社会工作师等专业人才缺乏，需要更多高等学校、中等职业学校和职业培训机构设置相关专业或者培训项目，培养养老服务专业人才。专业护理人才短缺也是制约行业发展的关键因素之一。由于护理人员薪资待遇较低，工作强度较大，特别是老年护理员的工作难度更是逐步加大，因此导致专业护理人员非常缺乏。九、 养老服务发展的基础（一）养老政策制度体系基本形成十三五以来，我市研究制定了吴忠市促进养老服务业发展实施意见吴忠市促进养老服务业发展行动计划吴忠市十四五养老托育服务健康发展实施方案等规范性文件，为养老服务业全面发展、养老服务全面覆盖、养老机构全面提档发挥了重要支撑作用。（二）机构养老服务供给不断提升积极落实养老服务放管服改革，取消养老机构设立许可，改为备案制。十三五全市共建成养老服务机构43所，床位数达到6891张，每千名老人养老床位数超过35张。（三）居家社区养老服务不断优化以居家养老为基础，通过新建、改造、租赁等方式，提升社区养老服务能力，着力发展街道、社区两级养老服务网络。建成社区日间照料中心49所、农村老饭桌127所等，实现了60%以上的农村社区有养老服务设施，城镇社区养老服务设施全覆盖。为孤寡、残疾、低保等特殊困难老年人提供助餐、助浴、助洁、助急、助医、文化娱乐、精神慰藉等服务，增强老年人获得感和幸福感，促进居家和社区养老服务功能提升。（四）老年福利保障水平稳步提高落实高龄津贴、特困供养、残疾人两项补贴、困难老人购买人身意外伤害保险等制度，确保各项老年人福利保障政策落到实处。截至2021年底，全市享受城乡低保的老年人32165人、享受高龄津贴的老年人9712人。（五）健康养老服务融合发展在养老服务模式上不断探索，养老机构与医疗机构服务签约率100%，全部开通绿色通道，加强二级及以上综合性医院、中医医院老年医学科、康复医学科建设，二级以上综合性医院设老年医学科比例达到100%，逐步优化传统养老服务模式，稳步推进医养服务水平。在全市范围内开展养老护理员老年人照料职业技能培训，有效激发全市养老护理员学技能、学业务、练本领、强素质的积极性。挂牌设立康养人才培训基地，大力开展家政服务技能提升培训，先行先试健康照护师工种技能培训，为推动全市养老服务高质量发展打下坚实的人才基础。（六）养老服务领域改革取得成效对照国家标准实施指南（试行），对养老院运营情况逐一对标检查，推进养老院服务标准化管理水平。吴忠市敬老院作为特困供养服务单位，连续十年被自治区评为三星级敬老院，连续两次荣获全国模范敬老院荣誉称号。建设了吴忠市养老服务信息平台，探索开展互联网+养老服务。十、 养老服务面临的机遇（一）自治区指明健康养老新方向提出健康养老，着力打造康养福地，为我市养老服务体系建设提供发展契机。（二）我市形成养老产业新动力我市聚力发展养老产业，有利于扩大养老服务消费市场，创造养老服务就业岗位，聚合养老产业发展新动力。（三）提供新型养老模式新思路智慧养老、医养结合、文旅养老、多样健康管理等模式不断推出，银发经济文旅养老老年文娱等养老焦点不断涌现，为发展新型养老服务产业注入了活力、积累了经验、提供了思路。（四）数字信息技术赋能养老服务新发展物联网，大数据，云计算等数字技术的发展，成为推进养老服务改革的重要手段，为促进供需精准对接、实现养老服务资源的整合与优化配置、推动养老服务高质量发展提供了更好解决方案。