儿童与健康发展领域、主要目标和策略措施行动方案

儿童与健康发展领域、主要目标和策略措施行动方案一、 儿童与健康发展领域、主要目标和策略措施（一）儿童与健康主要目标覆盖全区的儿童健康服务体系更加完善，优先保障儿童健康。儿童医疗保健服务能力明显增强。儿童健康水平不断提高。构建完善覆盖婚前、孕前、孕期、新生儿和儿童各阶段出生缺陷防治体系，预防和控制出生缺陷。宣传儿童健康知识，普及儿童健康生活方式。提高儿童及其照护人健康素养水平。预防和制止儿童吸烟（含电子烟）、酗酒，保护儿童远离毒品。保障儿童生命安全与健康，加强新生儿科规范化管理。2025年，新生儿死亡率降至3以下，婴儿死亡率降至42以下，5岁以下儿童死亡率降至52以下。2030年，新生儿死亡率降至23以下，婴儿死亡率降至34以下，5岁以下儿童死亡率降至44以下。地区儿童死亡率差距逐步缩小。新生儿访视率保持在90%以上。加强儿童保健服务和管理。3岁以下儿童系统管理率和7岁以下儿童保健管理率达到92%以上。适龄儿童免疫规划疫苗接种率以区为单位保持在98%以上。6个月内婴儿纯母乳喂养率达到50%以上。儿童疾病得到有效防治。12岁儿童龋患率控制在25%以内。5岁以下儿童贫血率和生长迟缓率分别控制在7%和45%以下。儿童超重率和肥胖上升趋势得到有效控制，儿童新发近视率明显下降，儿童总体近视率力争每年下降051个百分点。2025年06岁儿童眼保健和视力检查覆盖率达到90%以上，2030年达到92%以上。小学生近视率降至38%以下，初中生近视率降至60%以下，高中阶段学生近视率降至70%以下。儿童常见病和恶性肿瘤等严重危害儿童健康的疾病得到有效防治。儿童心理健康服务能力增强，儿童心理健康水平提升。儿童心理行为问题发生率和儿童精神疾病患病率降低。增强儿童体质，中小学生国家学生体质健康标准优良率达到60%以上。配备专兼职心理健康工作人员的中小学校比例均达到95%以上。促进儿童早期发展服务供给，普及儿童早期发展的知识、方法和技能。适龄儿童性教育与生殖健康教育知识普及率不断提高，儿童性健康服务可及性明显提高。（二）儿童与健康策略措施1、健全儿童健康保障制度机制完善儿童急救体系，建立落实覆盖全区、较为完善的紧急儿童医学救助网络。加强儿童医学人力资源建设，加强医教协同，建立完善儿童医学人才培养供需平衡机制，加快儿童医学人才培养，提高全科医生的儿科专业技能。加强儿童健康信息化服务体系建设，规范和推动互联网+健康医疗服务。完善儿童健康筹资机制，大力发展慈善事业，鼓励社会和个人捐赠与互助，形成多元筹资格局。进一步加强科技创新，建设国内一流的儿童健康科技创新体系。2、完善儿童健康服务体系充分发挥国家、省、市儿童区域医疗中心引领、带动和辐射作用，构建区、街道、社区三级儿童健康服务体系建设服务网络，以妇幼保健机构、儿童医院和综合医院儿科为重点，统筹规划和配置区域内儿童健康服务资源。建立完善以区妇幼保健机构为龙头，社区卫生服务中心为基础的基层儿童保健服务网络，每所社区卫生服务中心至少配备1名能提供规范儿童基本医疗服务的全科医生，至少配备2名专业从事儿童保健的医生。完善儿童急救体系。加快儿童医学人才培养，提高全科医生的儿科和儿童保健专业技能，提高儿科医务人员薪酬待遇。3、加强出生缺陷综合防治健全出生缺陷防治网络，建立多部门联动防治出生缺陷的工作机制，落实三级预防措施。加强预防出生缺陷相关知识普及，整合开展并免费提供婚前保健和孕前优生检查服务，推动围产期、产前产后一体化管理服务和多学科诊疗协作。规范实施产前筛查和诊断技术，扩大新生儿疾病筛查病种范围，建立筛查、阳性病例召回、诊断、治疗和随访一体化服务模式，促进早筛早诊早治。做好出生缺陷患儿基本医疗和康复救助工作。加强出生缺陷监测，促进出生缺陷防治领域科技创新和成果转化。4、增强新生儿危急重症救治能力完善医疗机构产科、新生儿科质量规范化管理体系，提高助产技术和服务质量，预防和减少产伤及新生儿死亡。深入实施危重新生儿筛查与评估、高危新生儿专案管理、危急重症救治、新生儿死亡评审等制度。加强新生儿规范化访视工作，加强新生儿保健专科建设，依托现有机构加强危重新生儿救治中心建设，全区至少设有1个危重新生儿救治中心。5、加大儿童健康知识宣传普及力度强化父母或其他监护人是儿童健康第一责任人的理念。完善家庭、社区、机关、企事业单位、学校、幼儿园、托育机构和媒体协同的儿童健康教育网络。加大学校健康教育力度。建立健全健康科普专家库和资源库并发挥作用。推进医疗机构规范设置孕妇学校和家长课堂，鼓励医疗机构、医务人员、相关社会组织等开展健康科普活动。6、提高儿童保健服务和管理水平实施健康儿童行动提升计划，开展新生儿保健、生长发育监测、营养与喂养指导、心理行为发育评估与指导等服务。加强儿童保健门诊标准化、规范化建设，提升儿童保健服务质量。提高婴幼儿照护的可及性。开展06岁儿童健康管理工作，推进视力、听力、肢体、智力及孤独症等五类残疾为重点的06岁儿童残疾筛查，完善筛查、诊断、康复、救助相衔接的工作机制。增强学校、幼儿园、托育机构的常见病预防保健能力，按标准配备校医和必要的卫生保健设备。加强对孤儿、流动儿童以及困境儿童等重点人群的健康管理。将流动儿童纳入流入地社区儿童保健管理体系，提高流动人口中的儿童保健管理率。7、加强儿童免疫规划疫苗管理和预防接种及时跟进国家免疫规划疫苗种类动态调整，健全儿童疫苗服务网络运行机制，合理设置接种单位，提高预防接种服务可及性。规范疫苗流通储运管理。完善预防接种异常反应补偿相关政策。8、强化儿童疾病防治低出生体重、贫血、肥胖、肺炎、腹泻、哮喘、视力不良、龋齿、心理行为发育异常等儿童健康问题为重点，推广儿童疾病防治适宜技术，建立早期筛查、诊断和干预服务机制。加强儿童口腔保健，广泛开展口腔健康教育，培养儿童勤刷牙、勤漱口等卫生习惯。推广实施儿童口腔健康检查等口腔疾病干预模式。加强儿童重大传染性疾病、新发传染病管理以及艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断工作。完善儿童血液病、恶性肿瘤等重病诊疗体系以及药品供应和综合保障制度。加强罕见病管理。推广应用中医儿科适宜技术。9、优化儿童体重管理服务强化家庭责任，充分发挥父母及看护人作用。强化学校责任，办好营养与健康课堂、改善学校食物供给、保障儿童在校身体活动时间。强化医疗卫生机构责任，加强孕期体重管理、儿童体重管理和肥胖儿童干预。开展针对学生的运动+营养体重管理和干预策略，加强食育教育，引导科学均衡饮食、吃动平衡，预防控制儿童超重和肥胖。10、改善儿童营养状况构建从婴儿期到学龄期连续完整的儿童营养改善项目支持体系。实施母乳喂养行动计划，持续推进爱婴医院建设，加强爱婴医院管理。关注儿童生命早期1000天营养，建立生命早期1000天营养咨询平台，开展孕前、孕产期营养与膳食评价指导，加强婴幼儿科学喂养、合理膳食与营养素补充指导，普及6月龄以上儿童合理添加辅食的知识技能。加强35岁学龄前儿童营养改善工作。推进实施中小学生营养改善计划，加强对学校、幼儿园、托育机构等营养健康教育和膳食指导，确保饮食规律、符合儿童生长发育需要。建立健全儿童营养监测制度，开展儿童生长发育监测和评价，加强个性化营养指导，保障儿童营养充足。完善食品标签体系。11、有效控制儿童近视加强06岁儿童眼保健和视力检查工作，推动建立儿童视力电子档案。减轻学生学业负担，监督学生做好眼保健操，改善学校、幼儿园、托育机构室内采光、照明和课桌椅、黑板等环境条件，学校眼保健操普及率达到100%。指导家长掌握科学用眼护眼知识并引导儿童科学用眼护眼。教育儿童按需科学规范合理使用电子产品。儿童每天接触户外自然光不少于1小时。12、增强儿童身体素质全面实施国家学生体质健康标准，完善学生健康体检和体质监测制度，建立学生体质健康档案。实施青少年体育活动促进计划，基本实现儿童熟练掌握1项以上体育运动技能，中小学体育与健康课程开课率达到100%，保障中小学生每天校内体育活动时间不少于1小时。进一步加大户外运动、健身休闲等配套公共基础设施建设力度，加强适宜儿童的体育场地设施建设，提倡公共体育场馆设施免费或优惠向周边学校和儿童开放，鼓励学校体育场馆设施在课余和节假日向学生开放。合理安排儿童作息，保证每天睡眠时间小学生达到10小时、初中生达到9小时、高中生达到8小时。13、强化儿童心理健康服务能力构建儿童心理健康教育、咨询服务、评估治疗、危机干预和心理援助公共服务网络。提高中小学校、幼儿园心理健康服务水平，建立入学心理健康测量机制，开展生命教育和挫折教育。关注和满足孤儿、事实无人抚养儿童、困境儿童和服刑人员未成年子女心理发展需要。为遭受欺凌和校园暴力、家庭暴力、性侵犯等儿童及时提供心理创伤干预。提高教师、家长预防和识别儿童心理行为异常的能力。加强儿童医院、精神专科医院、妇幼保健机构儿童心理咨询及专科门诊建设。鼓励专业社会工作者面向儿童及其监护人提供心理健康服务。完善与儿童相关的心理学专业学科建设，加大专业人才培养力度。14、加强儿童早期发展服务健全多部门协作的儿童早期发展工作机制，开展涵盖良好健康、充足营养、回应性照护、早期学习、安全保障等多维度的儿童早期发展综合服务。推动儿童早期发展均等化，促进儿童早期发展服务进社区、进家庭，探索适宜儿童早期发展的服务内容和模式。15、加大儿童性健康教育和服务加强儿童性健康教育和防范性侵害教育，引导儿童树立正确的性别意识和道德观念，提高自护意识和能力。将性健康教育纳入基础教育体系和质量监测体系，严格课时安排。将预防性侵犯教育纳入家庭教育指导服务，引导父母或其他监护人根据儿童发育阶段特点开展对孩子的性健康教育。设立儿童性健康保护热线。在医院单独设立儿童心理及性健康诊疗室，保护就诊儿童隐私。16、加强儿童健康领域的科研创新围绕儿童重大疾病的预防、诊断、治疗、康复和健康管理，开展基础研究和应用研究。加强儿童药物研发与安全用药管理，及时更新儿童禁用药品目录。推进儿童健康医疗临床和科研大数据应用，加大人工智能、大数据、云计算等在儿童健康与疾病管理领域应用。二、 儿童发展的含义儿童的发展就是指在儿童成长过程中生理和心理方面有规律地进行的量变与质变的过程。其中生理的发展，即身体的发展，是指儿童机体的正常生长和发育，包括形态的增长和功能的成熟。心理的发展，是指儿童的认识过程、情感、意志和个性的发展。儿童的发展受到诸多因素的影响，有先天的和后天的因素;有生物的和社会的因素;有生理的和心理的因素;有物质的和精神的因素。这些因素都会对儿童的发展产生不同的作用。生理的发展和心理的发展是同时进行的，二者相互联系、相互作用。生理的发展是心理发展的前提和生物基础，如婴幼儿大脑的发育完善、神经系统的不断发育等都为婴幼儿的感知觉、思维等心理发展提供了保证。同时，心理的发展又会进一步促进或影响身体的发育发展，如儿童由于情绪压抑或紧张等会引起厌食。因此，儿童发展是其生理发育和心理发展不断相互作用、相支持、相互影响从而达到某种状态的统-的不可分割的过程。儿童年龄越小，身体的发展和心理的发展的相互影响也就越大。例如，最新的研究表明，婴儿期早爬或者爬的多的婴，儿比晚爬或者没有经历爬行阶段的婴儿，相对来说，在运动知觉、空间认知以及智力发展等心理方面都表现出相对的优越。三、 儿童发展基本原则（一）坚持儿童发展的全面领导把握儿童事业发展的方向，贯彻落实关于儿童事业发展的决策部署，切实贯彻到儿童事业发展的全过程和各方面。（二）坚持对儿童发展的优先保障在制定政策、编制规划、部署工作时，优先考虑儿童的利益和发展需求。（三）坚持促进儿童全面发展尊重儿童的人格尊严，遵循儿童身心发展特点和规律，保障儿童身心健康，促进儿童在德智体美劳各方面全面发展。（四）坚持保障儿童平等发展创造公平社会环境，消除对儿童一切形式的歧视，保障所有儿童平等享有发展权利和机会。（五）坚持鼓励儿童参与尊重儿童主体地位，鼓励和支持儿童参与家庭、社会和文化生活，创造有利于儿童参与的社会环境。四、 儿童早期发展的必要性（一）早期教育的发展是社会发展的必然社会的发展，高科技水平的提高，人才的匮乏是早期教育得以发展的社会前提。我国是个具有14亿多人口的大国，0-3岁婴儿约有7000多万，是世界上无可置疑的人口大国。将提高人口素质纳入国家人口计生工作职责范围，建立完善的系统，整合营养、卫生、医疗、心理、教育等多学科的力量，组建跨学科专业团队，做为全社会、全民族的主要任务来抓。甚至于深入到每个家庭，落实到每个父母肩上，在国家提供的政策论证，科学研究，教育培训等诸多政策、队伍组织的支持和帮助下，才可使此工程落到实处。达到这个巨大的转变全世界人才竞争的激烈，我国飞速发展的速度，人才匮乏的严重，给教育提出了极为严重的课题，加速培养高素质、高能力、高水平、有超越世界高科技水平的创造性人才。（二）早期教育是孩子生长发育规律的需要科学证明儿童与生俱来就具有巨大的潜力，应该说每个孩子生下来个个都是天才。那是遗传基因决定的，科学发现，人的基因当精卵子一经结合就决定了孩子大脑的结构，其影响作用占30%60%，所占比例因人而异，以生理遗传最为明显。这不仅为孩子发展提供了无限广阔的物质前提和发展。如果从五岁开始教育的话，教育再好，也只能达到具备六十度能力的成人。到十五岁时教育就会剩下四十度。说明教育开始的早晚对开发潜能的巨大影响。开发的可能性、可发的前景及开发时间早晚为早期教育的发展提出了必然。五、 儿童发展的特点（一）顺序性在儿童的发展过程中，无论其身体的发展和心理的发展，都表现出一种稳定的顺序。例如，儿童身体发展方面，就整体结构的发展而言，其顺序是头部首先得到发展，而后是躯干和四肢的发展，这也是为什么孩子越小，其头部在身高中比例越大的原因。在骨骼与肌肉的协调发展中，首先得到发展的是大骨骼与大肌肉，而后才是小骨骼与小肌肉群的发展与协调。所以，儿童行动能力的发展中，依照着翻身、坐、站、走和跑，然后才有可能写字、绘画等精细动作出现这样一种不变的顺序。儿童的认知和思维能力的发展，遵循着先具体后抽象的秩序。在儿童身心发展过程中，所表现出的这种顺序是固定不变的。先前的发展变化，又是其顺序序列中紧随其后的发展和变化的基础，顺序性所具有的这一特点，使儿童身心发展成为一种连续的、不可逆转的过程。（二）不平衡性不平衡性，是指在连续不断的发展过程中，儿童身心发展的速度并不是完全与时间一致的匀速运动，在不同的年龄段，其发展的速度和水平是有明显差异的。一般认为，新生儿（出生第一年）与青春期（1314岁1516岁），是儿童身心发展的两个高速发展期。不平衡性，是指在儿童发展过程中身体和心理发展并不完全协调、统一的现象。就儿童发展的整体而言，生理成熟是先于心理成熟的。十几岁的孩子就其身体发育来看，已经很接近成人的水平了，而其心理的成熟程度，却要比成人低得多。但就某个具体方面而言，也有可能表现心理能力不受生理成熟条件控制的情况。（三）阶段性儿童发展的阶段性，指在儿童发展的连续过程中，在不同年龄阶段会表现出某些稳定的、共同的典型特点。这些特点无论从表现方式上、发展速度上，以及发展的结构方面，与其他阶段相比较，都会具有相当不同的特征。这种情况，又被称之为儿童发展的年龄特征。例如，在学龄前的幼儿阶段，儿童认识事物的能力，主要的特点是易于形成与实物相对应的、单个的概念，而到了儿童时期，儿童的认识能力，已发展到了可以了解和掌握事物间联系的程度，但是这种联系的建立，在一定程度上，还要依赖于具体事物的帮助。只有到了青年时期，人的认识能力才开始以抽象概念为基础，逻辑思维才成为人的认识能力的根本性特点。（四）个别差异性发展的个别差异性，是指在儿童发展具有整体共同特征的前提下，个体与整体相比较，每一具体儿童的身心发展，在表现形式、内容和水平方面，都可能会有自己的独特之处，这种表现于个体发展方面的差异性，来源于个体遗传素质和生活环境的差别。例如，同样年龄的儿童，在身高方面有明显的高矮之分。同年龄的儿童，也会由于他们各自神经过程灵活性的差别，在学习中表现出注意力的持久性、知觉的广度方面的差异。儿童发展过程中表现出的个别差异性，虽然在一定程度上受到生物因素的影响，但更多的结果还是来自环境和教育的差别。而且环境和教育的影响，还能对遗传素质的优势与不足起到一定发挥与弥补作用。俗话所说的勤能补拙，就是对二者关系的一种经验总结。这一规律也是实行因材施教、长善救失教育原则的基础。（五）分化与互补的协调性儿童的各种生理和心理能力的发展、成熟，虽然依赖于明确分化的生理机能的作用，但在总体发展水平方面，却又表现出一定的机能互补性特点，以协调人的各种能力，使其尽可能地适应自己的生活环境。这种协调性，是具有生理缺陷的儿童发展的重要保障，使这些儿童不至于因某种生理机能的缺陷，而严重地阻碍其整体发展水平的实现。这一规律，也是对残疾儿童进行教育的重要依据。例如，对于听力障碍的儿童，可以通过发展其对人讲话时口型变化的精细感知能力，来与对方沟通。而听力正常人的这种潜在能力，往往被更容易实现交流的其他方式所抑制了。六、 儿童发展的领域（一）健康领域情感领域：身体健康，在集体生活中情绪安定、愉快；认知领域：知道必要的安全保健常识，学习保护自己；动作技能领域：生活、卫生习惯良好，有基本的生活自理能力，喜欢参加体育活动，动作协调、灵活。（二）语言领域情感领域：乐于与人交谈，讲话礼貌；能清楚地说出自己想说的事；喜欢听故事、看图书；认知领域：注意倾听对方讲话，能理解日常用语；动作技能领域：能听懂和会说普通话。（三）社会领域情感领域：乐意与他人交往，学习互助、合作和分享，有同情心；爱父母长辈、老师和同伴，爱集体、爱家乡、爱祖国；认知领域：理解并遵守日常生活中基本的社会行为规则；动作技能领域：能主动地参与各项活动，有自信心；能努力做好力所能及的事，不怕困难，有初步的责任感。（四）科学领域情感领域：对周围的事物、现象感兴趣，有好奇心和求知欲；爱护动植物，关心周围环境，亲近大自然，珍惜自然资源，有初步的环保意识；认知领域：能从生活和游戏中感受事物的数量关系并体验到数学的重要和有趣；动作技能领域：能运用各种感官，动手动脑，探究问题；能适当的方式表达、交流探索的过程。（五）艺术领域情感领域：喜欢参加艺术活动，并能大胆地表现自己的情感和体验；认知领域：能初步感受并喜爱环境、生活和艺术中的美；动作技能领域：能用自己喜欢的方式进行艺术表现活动。