住院医师体格检查常见错误分析

住院医师体格检查常见错误分析 体格检查体格检查是指医生用自己的感官或传统的辅助工作（听诊器、叩诊锤、血压计、体温计），对患者进行细致的观察与系统的检查，找出机体的正常或异常征象的临床检查方法，检查结果的正确与否是建立诊断的关键 1。体格检查是临床医生必须掌握的基本技能之一，卫生部、北京市卫生局将其列为住院医师规范化培训的考核项目之一。我院在住院医师规范化培训工作中，对培训第一、二年的住院医师进行体检技能的培训与考核，促使住院医师在临床工作中掌握系统的体检方法以更好的运用，为诊断疾病提供有价值的证据。现将近3年来住院医师体检技能考核中发现的常见扣分原因进行总结。1 资料来源与方法1.1 考核对象 为2000、2001、2003届分配来院的临床住院医师，共33人，均为大学本科毕业生。1.2 考核方法 （1）考评人员组成:由各科室主治医师以上人员、总住院医师、科教科专职人员参与考核;（2）考核方法:住院医师对“模拟病人”进行系统查体，边查体边表述检查结果，考评人员按市卫生局统一的“住院医师体检考核评分表”打分。2 考核结果考核结果见表1、表2。表1 各科室住院医师考核成绩略表2 体检中扣分原因统计略3 常见错误3.1 一般状况 （1）脉搏漏测;（2）发育、营养表述不全;（3）皮肤色泽、温度、弹性、皮下结节、肝掌、蜘蛛痣漏查;（4）颌下淋巴结、腋窝淋巴结检查手法错误。3.2 头部 （1）眼部胬肉、调节反射、粗测视力漏查;（2）乳突区压痛、粗测听力漏查;（3）牙齿检查不全;（4）舌检查不全;（5）副鼻窦压痛漏查。3.3 颈部 （1）颈部软硬度漏查;（2）检查气管位置手法错误;（3）甲状腺漏查或检查项目不全;（4）甲状腺触诊手法错误。3.4 胸部 （1）肺脏背部的视、触、叩、听诊检查漏查;（2）肺下缘移动度漏查;（3）肺肝界检查结果错误;（4）胸膜摩擦感手法错误;（5）心尖搏动、心律、心脏相对浊音界、心脏听诊、周围血管征漏查;（6）心前区震颤触诊手法错误;（7）心界定位错误;（8）心包摩擦感手法错误;（9）心肺叩诊手法错误。