低频电刺激治疗颈源性头痛的临床疗效4500字

低频电刺激治疗颈源性头痛的临床疗效4500字 目的：观察颈源性头痛患者采用低频电刺激的疗效。方法：回顾性分析2014年1-12月笔者所在医院收治的颈源性头痛患者60例的临床资料，所有患者均采用低频电刺激治疗，分析患者的临床疗效。结果：60例患者，治愈17例，显效21例，有效14例，无效8例，总有效率为86.7%。治疗后患者疼痛评分、疼痛指数、中医证候体征评分均较治疗前显著降低（P0.5 h，≤2 h；2分为2 h，≤6 h；3分为6 h，≤24 h；4分为24 h，≤72 h；5分为72 h。头痛指数评价方法：每次发作的疼痛程度乘每次发作持续时间，记录治疗前记治疗后1周内发作情况，计算治疗前和治疗后头痛指数。临床疗效评价：基本治愈：治疗后头痛指数下降≥90%，显效：治疗后头痛指数下降≥55%，90%，有效：治疗后头痛指数下降≥20%，55%，无效：达不到上述标准。总有效=基本治愈+显效+有效。1.5 统计学处理 采用SPSS 11.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 临床疗效60例患者，基本治愈17例，显效21例，有效14例，无效8例，总有效率为86.7%。2.2 治疗前后患者疼痛评分、疼痛指数、中医证候体征评分比较治疗后患者疼痛评分、疼痛指数、中医证候体征评分均较治疗前显著降低（P0.01），详见表1。3 讨论颈源性头痛是由颈椎或者颈部软组织器质性或者功能性病变而导致的慢性、单侧头部疼痛为主要表现的一组综合征，疼痛性质为牵涉痛。牵涉痛是指当源于躯体两个不同部位的初级传入纤维与脊髓内的同一个二级神经元发生突触联系时，其中一个部位病变产生的痛觉冲动就可能被误认为是来源于另一个部位的初级神经纤维的传入7-8。颈源性头痛首发于颈部，随后到同侧的额、颞以及眶部，大多为单侧，呈间歇性发作，劳累时可加重，后期可呈持续性发作，主要表现为钝痛或者胀痛，以额颞部、眼眶部为严重，颈部活动、姿势不良及按压颈1颈3神经根所支配的区域可诱发发作，颈部僵硬，活动受限，可伴有同侧肩以及上肢痛，其他症状还包括恶心、呕吐、畏光、视力模糊、眩晕、声音恐怖等。目前对于颈源性头痛广泛认可的发病机制是汇聚理论。支配后枕部区域的枕大神经、枕小神经以及耳大神经，其低级中枢是高位颈髓后角。支配其余头部区域的是由三叉神经和面神经、舌咽神经以及迷走神经的躯体感觉传入纤维功能支配，其低级中枢是三叉神经脊束核。三叉神经脊束核可下降到C1、C2节段，其尾核可达到C3节段，与高位颈髓后角相连，两者被合称为三叉颈神经核。中医古典医学典籍对该病的描述大多为头风;、颈肩痛;、头痛;、颈项强痛;等。素问“风论中描述其主要病因为外感或者内伤。内经中提到其为六经神经病变而导致。伤寒论中将其按照刘经进行命名。中医认为，头于人体的最高处，为清窍，是全身阳气之所汇。人五脏六腑之阳气均流注于头部，十二正经中，手足阳经在头面部交会。当发生外感后，上犯巅顶，经络失去舒展，则诱发头痛。当发生内伤不足时，经血瘀滞，不能上荣于脑，从而导致头痛。低频电刺激是以量子力学理论为基础，产生微谐振效场波，通过印堂穴刺激大脑海马区，使大脑达到畅经通络，从而达到缓解头痛的效果9-10。针对已患有头疼顽症患者，治疗过程通过刺激神经纤维的触觉，起到阻止中枢神经系统中的疼痛感的作用，以防止它们通过已知的闸门控制;机制的途径到达大脑。本研究采用低频电刺激治疗颈源性头痛，结果显示，患者总有效率达到了86.7%，并且治疗后患者疼痛VAS评分显著下降，疼痛指数显著下降，中医证候体征评分也显著下降。说明该方法治疗颈源性头痛有较好的临床疗效，能够显著改善患者的疼痛程度和发作频率，患者的临床症状和体征。综上所述，低频电刺激治疗颈源性头痛具有较好的临床疗效，能够显著缓解患者的临床症状和体征，并且无创性，值得临床推广。参考文献1李蔚，张斌，陈伟，等.脉冲射频治疗颈源性头痛的新进展J.颈腰痛杂志，2015，36（1）：78-80.2陈圣华，徐卫国，龚建程.偏振光照射配合手法治疗颈源性头痛的短期疗效观察J.实用医学杂志，2015，31（3）：511-512.3张斌，李蔚，陈伟.颈源性头痛的诊治相关研究进展J.颈腰痛杂志，2014，35（1）：59-61.4徐静.颈源性头痛的发病诱因分析及预防J.中国现代药物应用，2015，9（4）：222-223.5陈勇，廖文军，冯晓珍，等.电针加颈部康复操治疗颈源性头痛的临床观察与对焦虑的相关性研究J.中华中医药学刊，2015，33（1）：220-223.6张广建，李仁淑.颈源性头痛中额、颞、眶部疼痛的临床特点和机制探讨J.中国伤残医学，2014，22（16）：50-51.7 郭惠环，郑定容，林少玲.复方丹参配合针灸治疗偏头痛临床观察J.中外医学研究，2014，12（12）：49-50.8吴阳，罗筱泉，陈天实，等.风池穴进针行小针刀疗法治疗颈源性头痛的临床对比研究J.中医临床研究，2014，6（26）：29-32.