石膏绷带技术

石膏绷带技术绷带的制作石膏绷带是常用的外固定材料之一。石膏粉是将生石膏煅制成热 石膏后研磨制成的；绷带是大网眼纱布用淀粉液浆制的。石膏绷带是 利用制作石膏卷的木槽，将石膏粉撒在绷带上用木板刮匀，卷成的石 膏绷带卷。石膏绷带卷必须松紧适度，过紧时水不易浸透，过松时石 膏粉易于散失。石膏绷带的规格一般为10X500厘米和15X500厘米， 还可根据需要制作不同规格的石膏绷带卷或条托。制成的石膏绷带卷 应放在密封箱内贮存备用，以防潮解失效。操作步骤1. 石膏绷带固定前，应在骨骼隆起部位先垫棉纸或棉垫，以免皮 肤受压坏死，形成压迫疮。2. 石膏绷带卷要轻轻地横放到水桶底部，以防石膏粉散失。等到 气泡出完，两手握住石膏绷带卷的两端取出，用两手掌部轻轻对齐， 除去多余的水分，即可使用。将水加温或水中加少量食盐，均能加快 石膏硬固的时间。3. 将浸透的石膏绷带卷迅速在木板或玻璃板上摊开，按所需的长 度来回折迭、抹平，作成石膏托。厚度一般为5 6层，如单纯用石膏 托固定，则应为10-12层。石膏托的两边和两端应该薄一些，以便包石 膏朔带时，易于衔接平整，防止石膏压迫引起疼痛或导致压迫疮。4. 以小腿石膏绷带固定为例说明以后的步骤：先将踝关节放成9 0，在胫骨结节以下包两层棉纸或棉花，以免石膏干固后磨破皮肤。 将刚制成的石膏托放在小腿后侧，上端从棉纸边缘下1厘米处开始，绕 过跟部到足的跖侧，多余的部分可以暂时翻搭在足背上，剪开踝关节 两侧的皱折部分，并随即将它抹平。5. 用泡透的石膏绷带卷，由肢体近端向远端逐层缠包。开始时先 在肢体近端缠包二圈，以后逐 步向下缠包。缠包的每一圈都应压住前 一圈的一半，这样整个肢体每缠包一次就增厚两层石膏绷带。待第一 卷石膏绷带缠包到足部时，应将搭在足背上的石膏托从趾尖外0.5-1 厘米处再翻转加厚跖侧，使足趾背侧外露（从跖趾关节开始）：缠包 时手持石膏绷带卷、在肢体上以滚动的形式向下缠包，不要拉紧或扭 转，并随即将石膏绷带抹平，使之平整坚实地贴在肢体上。对于关节 部位要多缠包2-3层。由于肢体粗细不等，又有隆起或凹陷部位.缠 包石膏绷带时应注意将石膏绷带的经纬线对正.以防松紧不一，压迫 肢体。在肢体粗细不等的部，可将石膏绷带“折迭”在后侧石膏托上， 并顾手将它抹平，保持全部石膏的坚实、光洁。6. 用石膏绷带卷将足跖部石膏加厚，增强其坚固程度，并有利于 足底塑型。7. 将足底部石膏塑型，以保持足弓。即用两手拇指塑出足底的横 弓和用手掌大鱼际塑出足底的纵弓。8. 移位骨折复位后的石膏固定，应在石膏硬固前用手掌加压塑形， 维持骨折复位后的对位。石膏干固前应注意保护，用枕垫好，防止变 形或折断。9. 如有创口需要进行观察或更换敷料，石膏绷带固定后，可在创 口的相应部位开窗，以便及时检查和治疗。为便于计算治疗时间和判 断治疗情况，可在石膏型上用红铅笔写明：诊断、受伤日期（或手术 日期）、石膏绷带固定日期和医院名称等；可能时画出骨折端的部位 和形状，以利于术后观察。10. 新鲜骨折或创伤早期用石膏绷带固定后，估计肢体可能发生 严重肿胀时，必须将管形石膏纵行剖开，以防引起血循环障碍。方法 是在包石膏绷带之前，将一条绷带贴在预定剖开的轴线上，于包好石 膏绷带后尚未干固之前，提起并沿着绷带剖开石膏；但必须注意不要 损坏石膏，更不能割破皮肤。剖开的裂，隙填人棉花，外面用绷带包 扎，以防裂隙处的皮肤发生水疱。未能完全纠正骨折的成角移位时， 待石膏绷带干固后，在骨折成角移位的“开口”一侧，横行锯开石膏 绷带周径的3/5-2/ 3,将骨折成角移位角尖侧的石膏放在三角木上， 作为支点，用手握住石膏的两端。缓缓用力下压，使锯开石膏的裂缝 逐渐呈楔形裂开。先用适当大小的木楔支撑石膏裂缝，再用棉花填塞 剩余的空隙，保持压力均匀，防止发生肿胀。经X线透视检查，骨折成 角移位纠正后，用石膏绷带缠包封闭，又成为一个完整的管形石膏。固定后注意事项一、石膏固定后，伤肢必须抬高5-7天，以减轻肢体肿胀。肿胀 消退后，伤肢即可自由活动。二、石膏固定后，要密切观察伤肢的手指或足趾血循环、感觉和 运动情况。如发现手指或足趾肿胀明显、疼痛剧烈火、颜色变紫、变 青、变白、感觉麻木或有运动障碍时，随时都应立即紧急处理，切勿 延误时间，以免造成不可挽救的残废。三、如有疼痛、不适，应到医院检查。切勿随意挖、拆或破坏石 膏绷带，以免引起不良后果。四、冷冻季节，石膏绷带的肢体要注意保暖，但不能热敷，不能 烤火，以免引起肢体远端肿胀，造成血循环障碍。五、石膏如有松动或破坏，失去固定作用时，要及时更换石膏或 改用其它固定。六、必须将石膏固定后的注意事项向伤、病员和其家属交待清楚， 最好能印成文字说明，交给伤、病员或家属，引起注意。拆除方法1. 用石膏剪从石膏近端外侧边缘纵行剪开，也可用石膏锯或电锯 锯开。石膏剪向前推进时，剪的两叶应与肢体的长轴平行，以防剪伤 皮肤。关节部位的石膏要改用石膏锯锯开，以免损伤皮肤。2. 将石膏剪开或锯开一条裂缝后，用石膏分开器伸人裂缝，分开 石膏，使裂缝扩大，即可将石膏去除。常用石膏类型 、前臂石膏适用于腕关节扭伤，桡骨远端骨折和尺、桡骨茎突 骨折。固定范围从肘关节以下到掌指关节（背侧与指蹼平齐，掌侧到掌 横纹上0.5厘米）。腕关节呈30背屈位。前臂在旋前旋后中间位。 、上肢石膏 适用于尺、桡骨骨折，肘关节脱位，肱骨下段骨折， 尺、桡骨或肘关节的某些疾病。固定范围从肩关节以下到掌指关节（背 侧与指蹼平齐，掌侧到掌横纹上0.5厘米处）。肘关节屈曲90，腕关 节背屈30，前壁在旋前旋后中间位。 上肢外展架 适用于肩关节伤、病或其手术后，肩胛骨和肱骨的 伤、病等。例如肱骨骨折用上肢石膏固定或持续牵引，为了维持骨折 复位的对位，将大小合适的外展架用石膏绷带固定在胸廓上。保持肩 关节外展80-90 ，前屈30-45 ，肘关节屈曲如常。外展架贴在肢 体、腋窝和胸廓的部分，都应垫好棉垫。用石膏绷带将外展架固定在 胸廓上，抵住腋窝，托住上臂和前臂，进行上肢固定。 、小腿石膏适用于跖骨与跗骨骨折、内踝或外踝骨折、躁部扭 伤、腓骨下端无移位骨折或踝关节疾患。固定范围从胫骨结节到趾端， 跖侧过趾尖，背侧到跖趾关节，不包括足趾背侧，使足趾能背屈活动， 并便于术后观察。 、下肢石膏适用于胫腓骨骨折、膝部骨折或疾患。固定范围从 大腿上端到趾尖（不包括趾骨背侧）。膝关节屈曲10 15 ，踝关节 保持90。 、髋人宇型石膏适用于股骨颈或粗隆间骨折、股骨干骨折或股 骨的矫形手术后、髋关节或股骨的某些疾患。固定范围从乳头平面以 下（包括躯干和患侧髋关节）到趾端。髋关节屈曲20。左右，膝关节屈 曲10 5，踝关节保持90。先穿纱套，将骨骼隆起部垫好棉垫。包扎石膏后，须将健侧髋部和患侧会阴部石膏修好，以便于肢体活动和 排便。腹部开窗，以利于呼吸运动和不影响腹胀。 、石膏背心适用于脊柱骨折、脊柱结核恢复期和脊柱融合术后 等。伤员脊柱保持伸展位。前面从胸骨柄到耻骨联合，背部从肩胛冈 下到骶部，使 胸骨柄、耻骨联合和腰部构成三个压力点。石膏背心包 好后，腋部和腹股沟部的石膏边缘应加修整，以便于上、下肢活动。 上腹部开窗（以剑突到脐为直径，画圆开窗），以利呼吸。 、头胸石膏和石膏领适用于颈椎的骨折、脱位和颈椎疾患等。 固定范围从头部到胸部肋缘下。穿纱套后，垫好棉垫，包扎石膏绷带。 然后将面部、耳部和腋部的石膏进行修整，颈前正中开窗，以利饮食 和呼。石膏领前面从下颌到胸骨柄和锁骨内1/3处，后面从枕部到肩 胛冈上