桡骨头半脱位

预后与调护一般手法复位均能成功，预后良好。护理 儿穿脱衣服时应多加注意，桡骨头半脱位 小儿桡骨头半脱位又称“牵拉肘”，俗称“肘错环”、“肘脱环”。多发生于4 岁以下的幼 儿是临床中常见的肘部损伤。应用解剖 幼儿经骨头发育尚不完全，头须直径几乎相等，环状韧带松范，放在外力作用下容易发生半 脱位。病因病机 小儿桡骨头半脱位，多因患儿肘关节在伸直位，腕部受到纵向牵拉，肘关节囊前部及环状韧 带松弛，肱桡关节间隙加大，关节内负压骤增，肘前关节囊及环状韧带被吸入关节内而发生 嵌顿所致。临床表现 患侧肘部疼痛，肘关节呈半屈曲、前臂呈旋前位，不敢旋后，不能抬举与取物，肘关节不能 自由活动。触及伤肢肘部和前臂时，患儿哭叫，桡骨小头处压痛，局部无明显肿胀或畸形。 诊断要点1. 病史有患肢被牵拉的损伤病史。2. 临床症状肘部疼痛， 不能上举。3. 体征肘关节呈半屈曲、前臂旋前位，桡骨小头处压痛，时关节活动受限。4. 辅助检查X线不能显示病变形态。辨证论治1. 整复方法家长抱患儿正坐,术者与患儿相对。以右侧为例，术者左手托住右肘,拇指轻顶桃 骨头外侧,右手握其腕上部,慢慢地将前臂旋后,一般半脱位在旋后过程中常可复位。若不能复 位,则右手稍加牵弘至肘关节伸直旋后位，左手拇指如玉于桡骨头处，然后屈曲时关节常可 听到或感到轻微的复位声或复位感。或可屈肘 90，向旋后方向来回旋转前臂,也可复位（图 7-6）。2. 复位后检查复位后患儿肘部疼痛可立即消失，停止哭闹，屈肘自如，能上举取物。3. 固定方法可用颈腕吊带悬挂于屈肘位23 天。4. 药物治疗如无明显肿胀， 一般不用外敷药物。上嘱其家长避免用力牵拉伤臂，小儿走路以及为小 以防反复发生而形成习惯性脱位。