糖尿并高血压耳聋课件

糖尿病糖尿病1糖尿并高血压耳聋什么叫糖尿病？什么叫糖尿病？糖尿病是由于胰岛素分泌绝对不足或者相糖尿病是由于胰岛素分泌绝对不足或者相对不足，引发糖、脂肪、蛋白质代谢紊对不足，引发糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱的疾病，初期血糖、尿糖增高，多饮乱的疾病，初期血糖、尿糖增高，多饮等。往往随病情发展合并一系列心、肾、等。往往随病情发展合并一系列心、肾、眼底的微血管病变和神经病变、感染和眼底的微血管病变和神经病变、感染和结核等。结核等。糖尿并高血压耳聋什么叫糖尿病？什么叫糖尿病？引发原因：引发原因：由遗传和环境因素相互作用而引起的 标志：标志：临床以高血糖为主要标志常见症状：常见症状：有多饮、多尿、多食以及消瘦等“三多一少”可导致的疾病及病变：可导致的疾病及病变：1.引起身体多系统的损害。2.引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素 敏感性降低，3.引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征糖尿并高血压耳聋糖尿病的诊断糖尿病的诊断（一）（一）1.1.血糖浓度单位：血糖浓度单位：mmol/l mmol/l（毫摩尔（毫摩尔/升）升）2.2.检测方式：静脉检测方式：静脉(全血：医院检测全血：医院检测)毛细血管（家庭血糖仪检毛细血管（家庭血糖仪检测）静脉测）静脉(血浆：医院检测血浆：医院检测)2.1 2.1 空空 腹（晨起空腹，未饮食）腹（晨起空腹，未饮食）2.2 2.2 服糖后服糖后2 2小时（从吃第一口饭开始记时）小时（从吃第一口饭开始记时）糖尿并高血压耳聋单位：单位：空空 腹腹服糖后服糖后2 2小时小时mmol/lmmol/l毫摩尔毫摩尔/升升mg/dl mg/dl 毫克毫克/分升分升静脉：全静脉：全血、医院血、医院毛细血管：毛细血管：血糖仪血糖仪静脉：血静脉：血浆、医院浆、医院静脉：全静脉：全血、医院血、医院毛细血管：毛细血管：血糖仪血糖仪静脉：血静脉：血浆、医院浆、医院 糖尿病糖尿病 6.1 1106.1 110 7.0 126 10.018011.1 200 11.1 200 糖耐量损害糖耐量损害6.11106.1 110 7.0 5.61005.6100110 6.17.0 110126 6.71207.8140 7.8 140 糖尿病的诊断糖尿病的诊断（二）（二）糖尿并高血压耳聋诊断要求的几点说明（一）确诊为糖尿病：1、具有典型症状，空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖200mg/dl（11.1 mmol/l）。2、没有典型症状，仅空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖200mg/dl（11.1 mmol/l）应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。糖尿并高血压耳聋糖尿病的分类糖尿病的分类I I型糖尿病型糖尿病(胰岛依赖型胰岛依赖型)：自主免疫反应损害B细胞，胰岛素分泌绝对不足，需外援胰岛素治疗，口服降糖药无效型糖尿病型糖尿病(非胰岛依赖型非胰岛依赖型)：多因与正常细胞受体结合减少，胰岛素相对缺乏所致糖尿并高血压耳聋(一一)糖尿病的急性并发症糖尿病的急性并发症 由于短时间内胰岛素缺乏过量严重感染、降糖药使用不当，血糖过高或过低出现急性代谢紊乱。A 糖尿病酮症酸中毒B 非酮症性高渗性昏迷C 糖尿病乳酸性酸中毒D 低血糖昏迷糖尿并高血压耳聋 糖尿病的慢性并发症糖尿病的慢性并发症1.感染:2.酮症酸中毒3.糖尿病肾病:4.心脏病变 冠心病，心脏扩大,心力衰竭,心律失常、心绞痛,心肌梗塞等.5.神经病变:6.眼部病变：视网膜病变（虹膜炎,青光眼,白内障等.）7.糖尿病足:糖尿病病人因末梢神经病变,下肢供血不足 及细菌感染引起足部疼痛,溃疡,肢端坏疽等病变,统称 为糖尿病足糖尿并高血压耳聋糖尿病并发症糖尿病并发症（一）（一）非增殖性视网膜病变非增殖性视网膜病变白内障白内障糖尿并高血压耳聋糖尿病并发症糖尿病并发症（二）（二）糖尿病肾病变糖尿病肾病变坏疽坏疽糖尿并高血压耳聋糖尿病并发症糖尿病并发症（三）（三）冠状动脉阻塞冠状动脉阻塞冠状动脉摄影糖尿并高血压耳聋糖尿病预防糖尿病预防l不暴饮暴食，生活有规律，吃饭要细嚼慢咽不暴饮暴食，生活有规律，吃饭要细嚼慢咽l防止感染性疾病；不要吃过量的抗生素防止感染性疾病；不要吃过量的抗生素l糖耐量不正常或有糖尿病家族史的朋友可以在最大糖耐量不正常或有糖尿病家族史的朋友可以在最大限度内防止糖尿病的发生限度内防止糖尿病的发生：l多加锻炼身体，少熬夜。多加锻炼身体，少熬夜。l糖尿病人能不能吃糖？糖尿病人能不能吃糖？糖尿并高血压耳聋 糖尿病治疗：药物治疗：药物治疗：血糖值下降、改善急性并发症心理治疗：心理治疗：调整心态，积极向上饮食治疗：饮食治疗：定时定量、合理营养比例 运动治疗：运动治疗：生命在于运动糖尿并高血压耳聋 高血压高血压15糖尿并高血压耳聋什么叫高血压什么叫高血压 指以体循环动脉压增高为主要表现的指以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征：临床综合征：起病隐匿，进展起病隐匿，进展缓慢，多无明显症状，常于偶尔体格检查时发现或发生并发症时才缓慢，多无明显症状，常于偶尔体格检查时发现或发生并发症时才发现发现原发性原发性高血压：高血压：继发性继发性高血压：高血压：症状头昏、头痛、头晕、头胀、眼花、耳鸣、心悸、健忘、易怒、症状头昏、头痛、头晕、头胀、眼花、耳鸣、心悸、健忘、易怒、失眠、乏力、注意力不集中等失眠、乏力、注意力不集中等糖尿并高血压耳聋一、一、高血压诊断标准高血压诊断标准血压分类SBP(mmHg)DBP(mmHg)正常血压120(90)80(60)正常高值120-13980-89高血压14090糖尿并高血压耳聋高血压的分类血压分类SBP(mmHg)DBP(mmHg)轻度(1级)140-15990-99中度(2级)160-179100-109重度(3级)180110单纯收缩期14090糖尿并高血压耳聋高血压的危害高血压的危害 长期高血压引发多种心、脑血管疾病、通过影响心、脑、肾等重要脏器的结构与功能，最终导致其功能衰竭 脑血管疾病脑血管疾病缺血性脑卒中出血性脑卒中短暂性脑缺血发作(TIA)心脏疾病心脏疾病心肌梗死 心绞痛冠状动脉血运重建(PCI，CABG)充血性心力衰竭 肾脏疾病肾脏疾病糖尿病肾病肾功能受损肾功能衰竭 外周血管疾病外周血管疾病主动脉夹层外周有症状性动脉血管病变视网膜病变视网膜病变出血或渗出视神经乳头水肿糖尿并高血压耳聋高血压的特征高血压的特征l三高患病率高死亡率高致残率高l三低知晓率低服药率低控制率低糖尿并高血压耳聋视网膜病变视网膜病变糖尿并高血压耳聋 发病因素发病因素l遗传因素l环境因素l性别与年龄地区差异l职业因素l饮食因素l精神心理因素糖尿并高血压耳聋治疗治疗l降压目标一般情况140/90mmHg老年患者SBP（收缩压）150mmHg合并糖尿病和或肾病130/80mmHg糖尿并高血压耳聋非药物治疗非药物治疗l改善生活方式或行为l合理营养适当锻炼l戒烟限酒心理平衡糖尿并高血压耳聋降压药物治疗降压药物治疗l利尿剂l受体阻滞剂l钙离子拮抗剂(CCB)l血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)l血管紧张素受体阻滞剂(ARB)l受体阻滞剂糖尿并高血压耳聋 耳聋耳聋26糖尿并高血压耳聋耳聋的概念耳聋的概念l一般认为语言频率（0.5、1.2Hz）平均听阈在26dB以上，即有听力障碍，听力损失在70dB以内者称重听，在70dB以上者为聋，临床上习惯统称为聋（deafness）。糖尿并高血压耳聋【耳聋分级】l按WHO 1980年耳聋分级标准，将平均语言频率纯音听阈分为5级。l轻度聋：近距离听一般谈话无困难，听力计检查纯音和语言听阈在2640dB。l中度聋：近距离听话感到困难，听阈4155dBl中、重度聋：近距离听大声语言困难，听阈5670dB。l重度聋：在耳边大声呼喊方能听到，听阈7191dB。l全聋：听不到耳边大声呼喊的声音，纯音测听听阈超过91dB。糖尿并高血压耳聋 耳聋的分类耳聋的分类 l按耳聋病发的时间分类antenatal pre-birth hearing loss inheritance1.先天性耳聋：出生以前的耳聋 2.后天性耳聋：出生以后的耳聋 postnatal after birth hearing loss糖尿并高血压耳聋耳聋的分类耳聋的分类 l按病发的部位分类1.蜗前聋：传导性耳聋，外耳、中耳病变。2.蜗性聋：感应性耳聋，耳蜗本身病变。3.蜗后聋：神经性耳聋，大脑听中枢病变。糖尿并高血压耳聋病因病因l（一）传导性聋l1先天性：常见的有先天性畸形，包括外耳、中耳的畸形，例如先天性外耳道闭锁或鼓膜、听骨、蜗窗、前庭窗发育不全等。l2后天性：外耳道发生阻塞，如耵聍栓塞、骨疣、异物、肿瘤、炎症等。中耳化脓或非化脓性炎症使中耳传音机构障碍，或耳部外伤使听骨链受损，中耳良性、恶性肿瘤或耳硬化症等。l糖尿并高血压耳聋（二）感音神经性聋（二）感音神经性聋1先天性：常由于内耳听神经发育不全所致，或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性药物引起，或分娩时受伤等。2后天性：有下列几种原因：（1）传染病源性聋：（2）药物中毒性聋：（3）老年性聋：（4）外伤性聋：（5）突发性聋：（6）爆震性聋：（7）噪声性聋：糖尿并高血压耳聋助听器选配对象助听器选配对象/适应症适应症l有残余听力l药物或手术治疗无效，病情稳定 传导性聋耳硬化症特发性突聋前庭导水管扩大综合症糖尿并高血压耳聋糖尿并高血压耳聋