中医文化思想对临床医学生的作用

中医文化思想对临床医学生的作用中医学课程是非中医专业学生的中医理论初始正规教育，可以成为中国医学生树立文化自信、提升人文素养的重要抓手。中医学课程可以兼具临床课和人文素质课的双重作用。中医的文化思想(天人一体的精神内核，致中尚和的价值取向，仁和精诚的人格追求，精神内守的修养要旨)对临床医学生医德塑造具有积极作用。关键词：中医思想;中医教育;人文素质;医德教育当代社会，高等教育呼唤“文化自信，现代医学呼唤“人文回归，中医具有厚重的人文底蕴，符合现代医学教育对人文素质培养的内在要求。中医不仅凝聚了中华民族几千年的健康养生理念和实践经验，更表达着中华民族文化精髓。中华文化以道德追求为最高境界，决定了中医的学习和实践是一种修身明德的培养，是一个内外兼修的过程。天人一体、仁和精诚、致中尚和等思想，贯穿渗透于中医和中国传统文化的价值体系、思维体系、技术体系的方方面面。中医的理论、方法、技术、教育全都以此为根基，从“神到“形、从“道到“器，浑然一体。离开了中医的精神内核，中医临床思维、医术医技都只能是无本之木，有形无神。中医与西医两个医学理论体系并存，是中医医疗事业和高等医学教育的独特之处。然而，西医处于主流医学地位，在日新月异的西医理论和技术冲击下，中国医生、医学生，尤其是非中医专业的医务人员和学生，普遍存在对中医的误解、质疑、轻视甚至抵触，对独具优越性、超前性的中医思想知之甚少，也很难形成对祖国文化思想的尊崇和自信。中国医生、医学生的文化自信，离不开对中医的正确态度和信心。中医，不仅仅是中医医生的医学，更应该是中国医生的医学。对于非中医专业的医学生(主要是临床医学专业的学生)而言，中医学教学几乎是唯一的一次中医理论初始正规教育1，是学生形成对祖国医学正确的认知和态度的关键性课程。中医学课程，作为临床医学生的专业必修课，应该成为中国医学生树立文化自信、提升人文素养的重要抓手。如果医学生能将中医文化思想融入到临床学习和工作中，把中医道德核心价值理念内化为医生的坚决信仰，外化为医生的自觉行为，将对临床医学生医德塑造具有积极作用。1天人一体的精神内核“天人合一整体观念是中医理论体系的核心思想，是中医养生、诊病、治病各个领域都必须遵循的根本准那么。在医学上主要是指人体内部、人与自然是统一的整体。中医将人视为自然之子，将天地自然视为人之父母，把人放到化育人类的整个天地自然中去研究。中医这个整体思想扎根于“天人合德的“道思想天人合一、效法自然、阴阳谐和，也正是中华传统文化的思想根源，是萌发于中华民族、起源于农耕、仰仗自然的民族特质。“道生之，德畜之，物形之，器成之。是以万物莫不尊道而贵德。道之尊，德之贵，夫莫之命而常自然(?道德经?)，“道指自然运行与人世共通的真理，“德是指人世的德性、品行。自然的内在本质规律，在天为“道，在人为“德。中国传统文化中的道德追求，最终都可归结为“道德玄同，即人之思想行为全然冥合于天道之运行，也即是到达了“天人一体的人生境界。“道思想融入到中国传统文化各个方面，使整个文化体系有着高度的、内在的精神统一，宇宙、生命、道德、治国、历法、兵法、医学、术数、建筑、器具、书画、音律无不如是。可以说，中医的思想内核，和中华传统文化的道德智慧是一体两面。学习和运用中医的过程中，无处不感受到“道思想的至简、至深，这对心灵的洗涤是潜移默化的。在探求中医医理和技能的同时，也是思考和研习中医的文化精神，遇到许多难点不得其解的时候，始终需要回到中医的思想原点才能有所突破。单凭智能意识无法真正深刻理解中医，需要具备一定的道德素质。当“天人一体逐渐内化为个人对待天地万物的根本认识，世界观、人生观、价值观在不知不觉间转变，精神和道德的修持也逐渐变成发自内心的追求，这是发自内心的自我驱动。2致中尚和的价值取向“致中和是中国传统文化的根本精神和根本价值取向，表现为在处理人和自然的关系上就是前面所讲的“天人合一，表现在处理人和社会的关系上就是“人伦和谐，表现在处理人体内部的健康与疾病就是中医“调和阴阳“以平为期。阴阳和合，表达了中华民族传统文化“以和为贵的核心。天地得其和，那么风雨有节，寒暑适时，人得其和，那么起居服食、视听言动、喜怒哀乐无有所过，心和、形和、气和，而天地之和交应，这是中医养生防病之道。中医不仅要在诊断治疗上整体审查、调中致和，还要在医患关系、同道关系上以和谐为目的，信和、谦和、温和，是中国医者的内在道德修养和外在行为标准。3仁和精诚的人格追求“医，仁术也，仁人君子必笃于情(?医门法律?)。“大医精诚是医者的人格追求。“精，是医术上的“博及医源、精勤不倦，“诚，是医德上的“无欲无求“志存救济。中国传统医家在千百年的行医实践中形成了深厚的仁爱思想，孙思邈将这种医家仁爱思想阐发为“人命至重，有贵干金的救死扶伤精神，强调“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦，中医仁和精诚的品德要求，也是对中医医生的品德要求。仁爱之心，言语宣教难免苍白空洞，医生只有在实际工作中传达出对患者的仁爱之情，患者才能切身体会并且真心追随。?国语晋语?记载医和“上医医国，其次疾人;?灵枢师传?提出：“上以治民，下以治身，使百姓无病，上下和亲;?千金要方诊候?所谓：“古之善为医者，上医医国，中医医人，下医医病。这种救民利国、为国献医的情怀一直是中国传统医家的理想追求，本质上是社会责任心和使命感的表达，这又何尝不是医德的内在要求?4精神内守的修养要旨中医养生以“专精神(使精神专一正直)为先，诊病治病以“守神为要。?素问上古天真论?作为?黄帝内经?开篇之首，阐释中医养生要务，首要是“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来，进一步说，即是“志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦。“志闲是第一步，“闲乃木在门中，不是不让志生，而是使志向专一、宁定，摒除杂念，将精神安守在志向之上。这是中医养生防病的第一要务，也是对人生修养的境界要求。医务工作者，立志于坚守本职，以治病救人、教书育人为己任，然而面对西方强势文化的冲击、市场趋利文化的侵蚀，坚守初心谈何容易?尤其是一线的医生和教师，往往与现在广受追捧的“成果“称号相距甚远，在患者和学生身上投入的感情和精力，在现行的评价体系中常常难以得到相称的表达。即使能执着己任，务实前行，如果缺乏有力的精神动力，恐怕心底难免患得患失。中医所追求的“恬淡虚无“志闲少欲正是使人安心做学问的心灵支柱。中医倡导的精神修养，是不假外求的，内心的富足来源于对志向的坚守和践行，这是身心兼养的美好状态，即?黄帝内经?所谓：“美其食，任其服，乐其俗，高低不相慕“嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心。不仅使脏腑气血和畅，还能使人心境安和，在颐养身心的同时，也实现了品德修养，这是中医对每一个真诚的医务工作者的回馈。笔者作为课程负责人参与临床医学本科专业中医学教学，以“有效教学理念为引导2，重新调整中医学的课程定位和教学目标，立足于传承中医文化思想，利用“体验式教学“翻转课堂3，让学生通过“体验去感悟中医思想及其深层的中华文化底蕴。使中医学课程兼具临床课和人文素质课的双重作用，将中医学课程作为临床医学生增强文化自信、培养人文素养的抓手，以中医思想、中医文化带动临床医学学生了解祖国文化特质、树立民族文化自信，同时培养具有中华民族精神的人文素养。参考文献1黄婉怡，范萍，张佛明.非中医专业?中医学?课程改革思路及现状探讨J.中国中医药现代远程教育，2022，11(11):56-57.2黄婉怡，范萍，张佛明.传承中医理念实现中医学课程有效教学J.中医教育，2022，32(3):33-34.3黄婉怡，谭玮璐，宋兴华，等.“翻转课堂在?中医学?课程改革研究中的创新应用J.中国中医药现代远程教育，2022，15(20):18-20.