神经病症状学3感觉

感觉系统分类 感觉系统b特殊感觉b一般感觉特殊感觉 解剖生理b嗅觉b视觉b味觉b听觉b前庭觉一般感觉 解剖生理痛觉、温度觉浅感觉深感觉传导径路 解剖生理b痛、温觉传导径路b轻触觉传导径路b深感觉传导径路深、浅感觉传导经路的共同特点b三级神经元传导b第二级神经元后交叉到对侧 痛温觉传导径路 解剖生理后根后根后根神经节后根神经节后角细胞后角细胞交叉至对侧交叉至对侧上升上升脊髓丘脑束脊髓丘脑束丘脑丘脑内囊内囊中央中央后回后回轻触觉传导径路 解剖生理b一部分随痛、温觉通路行走，另一部分随深感觉行走 深感觉传导径路 解剖生理关节、肌腱后根后根神经节后索上升薄束核、楔束核交叉至对侧内侧丘系丘脑外侧核内囊中央后回123 脊髓的节段性支配 解剖生理皮质脊髓束皮质脊髓束脊髓丘脑束脊髓丘脑束SLTC脊髓内的排列层次S LTC楔束楔束薄束薄束SLTC临床表现性质 临床表现b抑制性症状b刺激性症状抑制性症状 临床表现b感觉缺失b感觉减退刺激性症状 临床表现b感觉过敏b感觉倒错b感觉过度b感觉异常b疼痛疼痛 临床表现b局部疼痛b放射性疼痛b扩散性疼痛b牵涉性疼痛b灼性神经痛b中枢痛感觉系统损害的周围神经特点：特点：四肢远端对称性四肢远端对称性感觉障碍，常伴有肢体感觉障碍，常伴有肢体远端肌无力及肌萎缩。远端肌无力及肌萎缩。称为：称为：末稍型感觉障碍末稍型感觉障碍或或手套袜子样感觉障碍手套袜子样感觉障碍后根C5Th2L3节段性感觉障碍混合性感觉障碍后角C5Th2L3节段性感觉障碍分离性感觉障碍C5分离性感觉障碍分离性感觉障碍脊髓空洞脊髓空洞症症马夹样感觉障碍马夹样感觉障碍 脊髓半切征临床特点:b病灶平面以下对侧痛、温觉障碍。b病灶平面以下同侧深感觉障碍。脊髓横贯性损害Th8传导束型感觉障传导束型感觉障碍碍脊髓丘脑束脊髓丘脑束脑干脑干脊髓脊髓三叉神经三叉神经脊束核脊束核交叉感觉交叉感觉障碍障碍b丘脑伴自发性疼痛丘丘脑脑尾豆豆b内囊大脑中脑脑桥延髓脊髓内囊内囊脊髓丘脑束三叉神经偏偏身身感感觉觉障障碍碍破坏性病灶破坏性病灶:单一肢体感觉障碍单一肢体感觉障碍刺激性病灶刺激性病灶:局限性感觉性癫痫局限性感觉性癫痫皮层皮层复合型感觉障复合型感觉障碍碍癔病性感觉障碍特点:不能用神经解剖来解释患者的临床表现小结末稍型感觉障碍后根、后角