糖皮质激素剂量换算

糖皮质激素类药物按其生物效应期分为短效、中效和长效激素。短效激素如可的松、氢化可的松，天然激素，其抗炎效力弱，作用时间短，不适宜抗风湿 病治疗，主要作为肾上腺皮质 功能不全的替代治疗。中、长效激素为人工合成激素。 中效激素包括：强的松、强的松龙、甲基强的松龙、去炎松。抗风湿病治疗主要选用中效 激素。 长效激素包括：地塞米松、倍他米松等药。长效激素如地塞米松，抗炎效力强，作用时间 长，但对下丘脑-垂体-肾上腺 轴抑制明显，不适宜长疗程用药，只可作为临时性用药， 如抗过敏等。倍他米松也是长效激素，主要用于局部封闭，现 常用的是复方倍他米松。使用时三类药物剂量可以相互换算如： 地塞米松=强的松5mgA强龙4mg八化可的松20mg药物等效剂量（mg相当抗炎作用 受体亲和力 滞钠作用血清半衰期（分）药理半衰期（小时）HPA*抑制时间（天）与白蛋白亲合力氢化可的松 20 100 2 90 812 100可的松 25 1 2 30 812 128强的松 5 5 1 60 1236 68强的松龙 5 220 1 200 1236 61甲强龙 4 1190 0 180 1236 74去炎松 4 190 0 300 1236 -地塞米松 25 710 0 200 3672 100倍他米松 25 540 0 300 3672 100列表如下：药物(mg)相当抗炎族用受体亲和力膏赚用血龄砌（分）的）时间（天）号白蛋白 兼0謝匕可械20100卵8-1212L5O10G可械25輛17卜121.275012854.05160L2M.508atm54.0220120012-M1JM.5061斗S.0119001801J5-1.50(74去炎松45.0190030012361250.7525710020036-72175 1M省他米松0J52554003003125 1001、计量换算（mg :可的松25=氢化可的松20=强的松5=强的松龙5=甲强龙4=曲安西龙4=倍他米松=地塞米松 =氯 地米松2、抗炎作用（ mg）：可的松 =氢化可的松 1=强的松 =强的松龙 4=甲强龙 5=曲安西龙 5=倍他米松 25=地塞米松 30=氯 地米松 403、盐皮质激素效应：可的松 = 氢化可的松 = 强的松 = 强的松龙 = 甲强龙 - = 曲安西龙 - = 倍他米松 - = 地塞米 松- = 氯地米松 -4、药理半衰期（小时） ：可的松 812=氢化可的松 812=强的松 1236=强的松龙 1236=甲强龙 1236= 曲安西龙 2448= 倍他米松 3654=地塞米松 36545、血浆半衰期（分钟） ：可的松 30= 氢化可的松 90=强的松 60=强的松龙 200=甲强龙 180=曲安西龙 300=倍他米松 -100300= 地塞米松 100300用法 一般分为：1短程用药（不超过 1 个月）。2中程用药（23个月），可分为治疗和减量阶段。3长程用药（ 6 个月以上） 。糖皮质激素长程用药方法治疗阶段用量要足，以强的松为例，病情轻者用小剂量（2030mg/d）,或中等剂量（4080mg/d）,重者用大剂量 （100200mg/d）。当病情控制后，转入减量阶段。减量阶段 病程较短、症状容易控制者，减药速度可以快一些，每35天减 1 次，每次按 20%递减；如病程长、症状难以控制，减药速度宜慢，每710天减1 次，每次减 10%。减量过程中病情反复者应重新加大剂量至病情控制。维持阶段 当糖皮质激素减至很小剂量 （如强的松 5 10mg/d） ，可维持很长时期 （数月至 1 2年）。如维持量 已很小（如强的松5mg/d） ，可考虑逐渐停药。糖皮质激素给药方法分次给药法 每日剂量平均分 3 4次给药， 用于各种皮肤病， 尤其系统性红斑狼疮和天疱疮， 效果最好，但毒副作 用也最大。一次给药法 每日总药量于早晨 6:00 8:00 时一次给予。常用半衰期短的强的松。早晨机体 分泌糖皮质激素水平最高，此时给药对HPA 轴功能的抑制作用比午后给药小两倍多。不等量二次给药法 将一日剂量分两次给药，第一次用全量的 3/4 ，于早晨 8:00 给药，第二 次用全量的 1/4，于 15:30 给药。效果好，副作用也小。隔日疗法将两天药量并为1次，于隔日早晨6:008:00给予。能更有效地减少毒副作用和对HPA轴功能的抑制。 只适用半衰期短的强的松。半衰期长的难以达到隔日给药的效果。糖皮质激素冲击疗法（1）适应证：用于抢救危重症，如过敏性休克、感染性休克、SLE伴脑损害或严重肾脏损害，以求迅速控制病情。对常规糖皮质激素治疗效果不佳的皮肤病，如SLE皮肌炎、结节性多动脉炎、寻常型天疱疮、大疱性类天疱疮、顽固性坏疽性脓皮病、角层下脓疱病、重症多 形红斑、中毒性表皮松解症 等，也可采用。 方法：甲基强的松龙琥珀酸钠1g加入5%葡萄糖液150ml静脉点滴，点滴时间应在1小时以上，勿与利尿剂合 用，每日1次，连续35天。也可用地塞米松（150300mg/d）静脉点滴。冲击疗法结束后，可直接停药或口服小于原剂量的强的松。一般冲击疗法副作用较少， 但有引起过敏反应、癫痫、 急性精神病和心搏骤停的报道，因此应密切进行心脏监护和监 测电解质。肾功能不全及电解质紊乱者禁用。用法 一般分为：1短程用药（不超过 1 个月）。2中程用药（ 2 3 个月），可分为治疗和减量阶段。3长程用药（ 6 个月以上