心理咨询师考试常见案例示范模板1

一、对求助者目前身心和社会功 能状态进行整理1、精神状态：A. 感知觉、注意品质、 记忆、 思维状态 （ 注意力不集中， 记忆力 下降，敏感 ）B. 情绪、情感表现 （ 经常委 屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁， 烦闷，心烦，感觉活着没意思 ）C. 意志行为 （ 自控能力、言 行一致性工作劲头不足等 ）D. 人格完整性、 相对稳定性2、身体状态：A. 有无躯体异常感觉 （ 觉 得很累，浑身不舒服，头晕，头 痛，睡眠差 ）B. 求助者近期体检报告C、既往病史3、社会功能状态：A. 工作动机与考勤状态B. 社会交往状况 （ 接触是否 良好回避， 几乎不参加集体活动， 夫妻关系紧张 ）二、该求助者的主要症状是什么 ?认知方面：如感觉过敏、思 维迟缓等。意志方面：如意向缺乏、强 迫意向等。情绪情感方面：如焦虑、抑 郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝 望等。躯体方面：头痛、睡眠差 行为方面：如回避、强迫、 退缩等。社会功能方面：如与不敢和 人说话，与同事关系较差工作效 率下降、学习、人际、家庭、夫 妻关系、娱乐等。三、心理咨询师要了解哪些资料 ?1、心理测验的结果2、既往病史、家族史、教 养史等：性欲发展情况，躯体、 精神检查是否正常，有无重大疾 病和遗传疾病史。3、案例有关求助者目前精 神、身体和社会工作与社会交往 状态等方面缺乏的资料。4、婚姻家庭状况及重大事件5、个人成长史、 早年的回忆、 有无负性情绪记忆、重大的变化 及评价6、个性特征，以往解决问题 的行为模式7、 求助者社会支持系统社 会交往情况8、对未来的希望四、对该求助者的临床表现如何 进行量化评定 ?可按照神经症临床评定方法进 行评定：1、病程：不到 3 月为短程评 1 分 ;3 月到 1 年评 2 分 ; 一年以上 评 3 分。2、精神痛苦程度：可以主动 设法摆脱 1分，需借助外界 2 分， 无法摆脱，即使别人帮忙也无济 于事 3 分。3、社会功能：轻微妨碍 1 分， 显著下降 2分，完全回避 3 分。（2 和 3 的评定至少要考虑三 个月的情况，时间太短不可靠。 ） 总分为 3 分，不够诊断为神经 症 ;4-5 分为可疑病例，需进一步 观察确诊 ;总分不小于 6 分，神经 症诊断成立。五、你对本案例的初步印象是什 么?1、使用病与非病的三原则衡 量临床资料中的可疑点。精神分 裂症除外。2、初步区分一般心理问题和 神经症。心理学的区分原则1、主观世界与客观世界的统一性 （统一性）原则；自知力 现实检验能力2、心理活动的内在协调性原则； 认知、情绪情感、意志行为协调一致3、人格的相对稳定性原则。个人独特的人格心理特 征具有相对稳定性六、本案例最可能的诊断是什么 ? 诊断的依据是什么 ?下诊断：1、非精神病性障碍、神经症性障 碍、强迫症（恐怖症）2、心理正常、心理不健康、严重 心理问题 （ 一般心理问题 ）诊断依据：1、首先使用三原则做心理正 常和异常的区分：该求助者的知 情意是统一、一致的，对自己的 心理问题有自知力，有主动求医 行为，无逻辑思维的混乱，无感 知觉异常，无幻觉、妄想等精神 病症状，可以排除精神病。2、诊断神经症：1）病程：不到 3 月为短程评 1 分;3 月到 1年评 2分; 一年以上评 3 分。2）精神痛苦程度：可以主动 设法摆脱 1分，需借助外界 2 分， 无法摆脱，即使别人帮忙也无济 于事 3 分。3）社会功能： 轻微妨碍 1分， 显著下降 2 分，完全回避 3 分。 45 分为可疑病例，不小于 6 分 为确诊神经症。3 、症状符合 * 症诊断标 准1）符合神经症诊断标准。2）主导症状4 、 （ 如果已排除神经症 ） 根据求助者心理和行为异常的性 质、强度、持续时间和严重程度 进行分析判断，做非精神病性心 理紊乱系统分类诊断。初步诊断为 严 重 心理问 题（ 一般心 理问 题 ） 。七、还需要做哪些鉴别诊断 ?可能需要做的鉴别诊断有：1、与重性精神病鉴别：根据三原则，无妄想、无幻觉、自知 力2、与其他神经症进行鉴别： 以主导症状鉴别，冲突是否是道 德性的3、与其他非精神病性心理紊 乱进行鉴别：与严重心理问题鉴 别，冲突不强烈，时间不长、未 泛化。八、引发求助者问题的原因是什 么?(2) 求助者的自知力(3) 社会功能受损程度(4) 求助者本人的痛苦(5) 问题持续时间(6) 问题是否泛化(7) 心理测量量表的评定 十、 如何对非精神病性心理问题 进行系统分类诊断 ?存在非精神病性心理问题的 求助者处于心理不健康状态，对 非精神病性心理问题进行分类即 事件等等。4) 为排除其他疾病而使用 量表。测验的种类： 智力测验、人格测验、心理 卫生评定量表MMPI 病理性人格特征 和严重程度 ; 病前人格， 用在人格 障碍精神分裂、偏执、神经症以 上EP 了解人格特征及认生理原因： a) 生理功能 改变 青春期、更年期 b) 躯体 疾病 c) 生物年龄 d) 性别因 素认知原因：具体案例可从认 知、行为 ( 缺乏策略和技巧 ) 、情 绪(不能自行解决 )、个性 (求完 美、好胜、无法正视挫折 )a) 认知能力及成长中有无 错误观念产生b) 对现实有无误解或错误 评价c) 求助者内在世界中有无 新、旧观念冲突或对人对事的持 久偏见对心理不健康问题进行分类。1、一般心理问题：符合由现 实因素激发、 持续时间较短 ( 持续 一个月或间断持续两个月 ) 、情绪 反应仍在理智控制之下 ( 始终能 保持行为不失常态 ) 、不严重破坏 社会功能 (效率下降 ) 、情绪反应 尚未泛化的心理状态。2、严重心理问题：由相对 强烈的现实刺激激发、初始情绪 反应强烈 ( 靠自然发展和非专业 干预难以解脱 ) 、持续时间长久 (两个月以上，半年以下 ) 、内容 充分泛化的心理不健康状态。有 时伴有某一方面的人格缺陷。知 ; 神经症及以下用SCL 90了解其在身心方面的自我评价及症状严重程度 评定咨询效果社会事件量表和社会支持量 表了解问题产生的原因和社会 因素SAS 神经症 焦虑情绪 及程度 ; 评定效果SD 神经症抑郁情绪及 程度。评定效果十二、 假如你是该求助者的心理 咨询师，你计划怎样与她商定咨 询目标 ?1、先向该求助者介绍咨询目d) 有无持久的负性情绪记 忆e) 有无反逻辑思维和不良 的归因倾向f) 经验系统中有无不利因 素 ( 老眼光 )g) 价值观有无问题h) 是否有心理发育停滞 社会原因：a) 生活事件 家庭学校教 育、负性生活事件b) 社会支持系统c) 人际关系d) 社会文化九、通常从哪些方面来判定求助3、可疑神经症：接近神经衰 弱或神经症的早期阶段，严重心 理问题但没有严重人格缺陷的求 助者。 十一、依据本案例，您认为需要 选择何种量表对求助者进行心理 测验?量表选择的原则：1) 选择直接与临床表现有 关的量表，量化问题严重程度。 如判断求助者焦虑情绪的程度， 可选用SAS等。2) 用与临床表现有密切关 系的问卷和量表，探求引发临床 表现的内在因素。如探索求助者 标的内容及制定的原则 ;2、根据咨询目标的有效特 征，按照属于心理学范畴的、积 极的、具体 ( 量化 ) 的、可行的、 可评估的、双方可以接受的多层 次统一的等项内容逐一商定 ;3、咨询目标是双方商定的， 不能由咨询师或求助者单方制 定;4、当求助者与咨询师的意见 不一致时， 以求助者的意见为主5、咨询师应对咨询目标进行 整合;6、最终制定的咨询目标以文 字或口头形式固定下来 ;者心理紊乱的严重程度 ? 通常根据以下几点根据来判 定求助者心理紊乱的严重程度：(1) 临床症状表现焦虑的人格因素，选择 EPQ等。3) 选用病因探索性量表， 探 究远期影响因素。如选用“生活 事件量表”了解两年以内的重大7、咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。在本案例中，你认为制定咨询目标应把握什么原则 ?1、与求助者共同协商制订咨 询目标，协商不成，以求助者目 标为主 ;2、正确判定求助者的期望与 咨询目标的关系。3、向求助者说明不能把他的 快乐、满足作为咨询目标 ;4、向求助者说明，咨询中发 现更深层的问题，需要对原有目 标做出调整， 重新确立新的目标。 十三、如何确定本案例的咨询目 标 ?( 或请结合本案例，为求助者 拟订的有效的咨询目标。 ) 与求助者协商确定咨询目 标，如协商不能确定，以求助者 目标为主。拟定的咨询目标是：(1) 近期目标： ( 缓解情绪， 减少不良行为， 改变不合理认知。 ) 缓解焦虑情绪、逐渐减少强迫行 为次数 (商定该次数 ) ，直到强迫 症状消失。使用Scl90、SAS测验， 使焦虑分数、强迫分数降低至正 常范围。(2) 远期目标： 使求助者正确 看待自我，接纳自我的不完美， 走向自我认识和自我实现的终极 目标。 十四、结合本案例，对拟订的咨 询目标的有效性进行评价 ?：(1) 符合心理学原则： 解决求 助者认知、情绪、意志、行为方 面的困扰，属于心理学范畴(2) 积极的： 消除或减轻求助 者的痛苦、最终达到心理健康， 所以是积极的 ;(3) 可行： 对求助者而言是按 部就班、循序渐进的进行，符合 自身能力， 咨询师也能提供条件， 因此是可行的。(4) 具体： 将近期目标集中在 症状的消除上。(5) 可接受： 咨询目标是双方 协商的符合求助者愿望，咨询师 也可以解决，协商不成以求助者 为主，所以是可接受的 ;(6) 可评估： 可通过问题的改 善程度，如强迫出现次数、心理 测验分数作为量化评定指标。(7) 符合多层次统一 十五、在本案例中，心理咨询师 应如何选择适合求助者的咨询方 法 ? 选择咨询方法的一般原则：1、不同的问题应选择不同的 方法;2、不同的阶段可选择不同的 方法;3、根据不同对象选择不同的 方法;4、不同的专长和经验会影响 方法的选择。 十六、心理咨询师应怎样和求助 者商定咨询方案1、首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则 ;2、根据咨询目标、原理与方 法、评估、双方的责权利、时间 与次数的安排、费用的估计及其 他等项内容逐一商定 ;3、咨询方案是双方商定的， 不能由咨询师或求助者单方制 定;4、最终制定的咨询目标以文 字或口头形式固定下来 ;咨询目标制定后，经双方认 可，可以进行修改。 十七、根据以上案例，请你为该 求助者拟定咨询方案。1) 对方案实施的简单说明： 对某人的咨询方案 ( 在与求 助者达成口头或书面形式的咨询 协议后，实施以下方案 )2) 说明咨询总体目标：3) 方法选择与理由：a) 针对求助者， 采用的咨询 方法是：b) 选用以上方法的理由是：4) 矫治的操作原则：a) 各阶段功能及目标：b) 咨询的中断和转介：5) 具体操作步骤：( 一 ) 心理帮助阶段： 心理帮助阶段内的各个具体 阶段描述：a) 该疗法实施阶段的原理 及实际操作b) 该阶段咨询效果的评估： 方法与指标 ( 语言、行为、情绪 等。 )( 二 ) 巩固提高阶段：c) 该疗法实施阶段的原理 及实际操作d) 该阶段咨询效果的评估： 方法与指标 ( 语言、行为、情绪 等。 )6) 咨询效果的评估 完成阶段性评估后，通过访 谈法、观察法、测验法等方法和 外部语言、行为、情绪等指标对 咨询效果作整体评估。十八、通常从哪些方面对咨询效 果进行评估(1) 求助者对咨询效果的自 我评估(2) 心理咨询师对咨询效果 的评估(3) 求助者社会生活状况改 善情况(4) 求助者周围人对其改善 状态的评价(5) 求助者咨询前后心理测 验结果的比较 十九、在使用摄入性谈话法与求 助者进行沟通时，需要注意哪些 问题?(1) 态度必须保持中性(2) 提问中避免失误(3) 除提问和引导语之外， 不 能讲题外话(4) 不能用指责、 批判性预言 组织或扭转求助者的谈话内容(5) 在摄入性谈话后不应给 出绝对性结论(6) 结束语气诚恳、客气，不 能用生硬的话做结束。 二十、 你在与该求助者进行摄入性谈话时，怎样选择切入点?1 、根据求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料?2 、根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料 ;?3 、根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资 料;?4 、根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。? 二十一、在摄入性谈话中提问问 题时要注意些什么 ? 在进行摄入性谈话中提问问 题时要注意避免提问失误，主要 体现?1 、避免“为什么”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。?2 、避免多重选择问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨 询师获得信息。?3 、避免多重问题，因为这类问题往往使求助者不知所措。?4 、避免修饰性反问，因为这类问题不需要也无法回答。?5 、避免责备性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心3、间接询问求助者需要那 些方面的帮助，不可直接逼问 ;?4、结束后表明态度能否提供帮助 ;?5、避免紧张情绪?6、语速适中吐字清晰、避免使用方言 ;7、 反复说明保密制度 ;8、不吸烟、不做多余、下 意识动作。二十四、 与求助者进行谈话时， 对谈话内容的选择应把握的原 则?1、适合求助者的接受能力， 符合求助者的兴趣。2、对求助者的病因有直接或 间接的针对性。3、对求助者的个性发展或矫 正起关键作用。4、对深入探索求助者的深层 病因有意义。5、对求助者症状的鉴别有意义。6、对改变求助者的态度有积 极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择 鼻炎、胃肠炎、高考失利、与同 学矛盾、物品丢失。 （每个 0.5 分，共 2.5 分）4 、缺乏社会支持系统的帮助（ 1 分），未得到父母、老师和同事的 理解和帮助（ 0.5 分）。 （三）心理学原因： （ 2.5 分） 存在错误认知（ 1 分）：自己是最 倒霉的（ 0.5 分），觉得别人讨厌 自己（ 0.5 分），觉得别人对不起 自己（ 0.5 分）。情绪方面（ 1 分）：受苦恼的情绪 困扰（ 0.5 分），情绪不稳定 （ 0.5 分）。行为模式（ 1 分）：缺乏解决问题 的策略和技巧（ 0.5 分）。4、个性特征（ 1 分）：个性偏执、 敏感多疑、追求完美、患得患失。 （共 2 分，每个 0.5 分）二、对该求助者的初步诊断及依 据是什么 ?（25 分） 答： （一）对该求助者的初步诊 断是：一般心理问题。 （10 分） （二）诊断依据：1、根据区分心理正常与异常的心理。?6 、避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探 索。? 二十二、在与求助者建立良好的 咨询关系过程中，应注意的问题 有哪些 ?谈话内容时有一大禁忌，即不可 把精神分裂症的症状作为谈话和 讨论的内容。7、谈话法有效实施的关键在 于：咨询师是否能正确把握求助 者的精神状态和行为特点。理学原则（2 分），排除精神病 （障 碍）（1 分）。2、心理问题由现实刺激引起（ 3 分）。3、心理问题无泛化、 回避（5 分）。4、社会功能受到轻度损害 （1 分）， 仅出现学习效率下降（ 1 分）。?1 、充分尊重求助者 ;?2 、关切理解求助者 ;?3 、采用对方容易接受的方式进行交谈 ;?4 、强调尊重、热情、真诚、共情和积极关注等咨询态度的重 要性。? 二十三、与求助者建立良好的咨 询关系过程中应注意的问题 ?1、 咨询前的准备工作：如服装、表情 ;?2 、 礼貌接待、礼貌用语：一、对该求助者产生心理问 题的原因是什么？ （25 分 ） 答：该求助者产生心理问题 的原因： （一）生物学原因（ 2.5 分）：男 性，19岁，患过肠胃炎 （每个 0.5 分，共 1.5 分）。 （二）社会性原因（ 2.5 分）： 1、环境因素。（1 分） 2、家庭教育严格。 （1 分）3、负性生活事件的影响（ 1 分），5、病程时间短，近两个月。 （ 1 分）6 、并非由躯体疾病所引 起。（1 分）三、该案例咨询过程中求助者出 现了较为强烈的阻抗，请简述阻 抗的表现形式。 （25 分） 答：阻抗的表现形式： 讲话程度上的阻抗（ 2.5 分）。包 括沉默、寡语、赘言。（每点 1 分， 共 3 分）讲话内容上的阻抗（ 2.5 分）。包 括理论交谈、情绪发泄、议论小 事、假提问题。 （每点 1 分，共 4 分）讲话方式上的阻抗（ 2.5 分）。心 理外归因、健忘、顺从、控制话 题、最终暴露。 （每点 1 分，共 5 分）咨询关系上的阻抗（ 2.5 分）。不 履行咨询安排、诱惑咨询师、请 客送礼。（每点 1 分，共 3 分）4）由于存在冲突， 有精神负担，存在内心痛苦。 （ 1 分）5）6）分）7）病程：近 2 个月。（ 1 分）社会功能完好，无泛化。 （ 1体检结果身体健康。 （ 1 分）二、本案例恰当的近期和远期咨询目标是什么？（ 25 分）1、近期目标（ 2 分）：1）协助求助者正确认识自慰行为。（ 6 分）2）协助求助者将焦虑水平降? 四、心理咨询各种方法有效的共 同因素有哪些？ （25 分）? 答：? 1 、咨询师与求助者之间建立的和 谐、信任关系，这是最基本的共 同点。（5 分）? 2 、求助者具有求治的强烈动机、 积极态度。（ 5 分）? 3 、有一套双方都相信的理论和方 法。（5 分）? 4、咨询师本身的特征。 （5 分）? 5 、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。 （ 5 分）? 一、本案例初步诊断是什么？理低。（5 分）2、远期目标（ 2 分）：1）建立良好行为模式。 （ 6 分）2）完善人格。 （ 4 分） 三、如果采用合理情绪疗法，请 按照 ABC 理论，分析一下该求助 者的A、B、C各是什么？ （ 25分）A、诱发事件：自慰，有人说自慰会耗损精气。（7 分）B、不合理信念：“我这一生算是完了。”（8 分），特征是糟糕至极3 分）。C情绪和行为的具体表现：焦虑、恐惧、担心健康，认知功能受损。答对任意一项得 10 分，答对任由是什么？（ 25 分） 1、初步诊断为一般心理问题。 （ 5 分）2、理由是：（ 1）根据区分正常与异常的心理 学原则（ 1 分），该求助者主客观 世界统一，精神活动内在协调一 致，人格相对稳定，可排除精神 病（5 分）。（ 2）症状表现（ 2 分） 心理症状：焦虑、恐惧，注 意力不集中，记忆力下降，为身 体健康而担心。 （答出 3 个以上得3 分； 3 个以下得 1 分） 生理症状：头昏、气短、体力下7 分） 四、如果采用合理情绪疗法，请 说出修通阶段可以使用的两种技 术是什么？（ 25 分）1、与不合理信念辩论（或产婆式辩论、或产婆术）2、合理情绪想象技术 3、家庭作业 4、行为技术意两项的 25 分）降。（ 3 分） 行为症状：偶有自慰。 （ 1 分）（ 3）症状由与生理冲动有关的现实刺激引发。 （1 分）