老年骨髓增生异常综合征患者的临床特点和现状分析

老年骨髓增生异常综合征患者的临床特点和现状分析摘要】目的：探究老年骨髓增生异常综合征（MDS ）患者的临床特点和疾病发 展现状。方法：择取我院2003年1月2005年1月收治的MDS住院患者30例 作为本次的研究对象，并对其临床特征进行全面系统的分析探讨。结果：MDS多 集中于年龄范围在8089 岁之间的患者；最为常见的合并内科疾病为高血压、 消化系统疾病、冠心病；最为普遍的疾病分型为难治性贫血（RA）。结论：老年 MDS 患者疾病预后较差，病死率较高，需要对该类疾病进行早诊断、早治疗，以 促进患者疾病的早日康复，具有积极的临床意义。【关键词】 临床特征；现状；骨髓增生异常综合征；【中图分类号】 R68【文献标识码】 A【文章编号】2095-1752（2016） 15-0183-02老年骨髓增生异常综合征（MDS ）是一组髓系肿瘤，主要病理特征为髓系细 胞分化、成熟异常等1，该类疾病的预后情况较差，某些患者需要长期依赖输血 治疗，治疗难度较大，疾病易发生感染等。此外，该类疾病也是临床上较为普遍 的一类老年患者血液系统疾病，至今仍是临床治疗的重点课题与难治疾病。为此， 本次研究回顾性分析了我院2003年1月2005年1月收治的30例MDS住院患 者的临床资料，并就其临床特征与研究现状进行分析探讨，现将相关资料报道如 下。1. 资料与方法1.1 基数资料择取我院2003年1月2005年1月收治的MDS住院患者30例作为本次的 研究对象，并对其进行了为期10年的跟踪调查。所有患者中男性患者20例，女 性患者 10 例，年龄最大的 91 岁，最小的 60 岁，平均年龄（72.35.2）岁。其中 5 例患者年龄在6069岁， 6 例患者年龄在7079 岁， 18 例患者年龄在8089 岁， 1例患者年龄在90岁以上。1.2 方法1.2.1 检查方法 对所有患者均进行血常规、染色体、骨髓穿刺、活体组织学 检查等2，对所有患者均采用WHO分类标准进行疾病分型。1.2.2 治疗方法 所有患者疾病确诊后即刻展开治疗，根据患者实际病情给予 雄激素、利妥昔单抗、环抱素A、干扰素、氨磷汀与重组人红细胞生成素等进行 临床治疗，探究该类疾病患者的发病年龄、生存时间、疾病分型、合并其他疾病 等。2. 结果2.1 基本情况所有患者均合并多种疾病，其中最为常见的为高血压、消化系统疾病、冠心 病等，详见下表 1。表 1 所有 MDS 患者合并内科疾病情况分析*2.3 生存时间分析所有 MDS 患者中 5 年生存率为 56.7% （17/30）, RA： 63.3% （19/30）； RCMD： 56.7%（17/30）； RAEB： 0； RARS:50.0% （15/30） 。所有患者的平均生存 时间为5.5年，其中原发MDS平均生存时间为4.3年。2.4疾病预后情况对 30 例 MDS 患者进行为期 10 年的跟踪调查后发现死亡人数为 19 例，死亡 原因：16 例感染、出血及相关并发症；2 例多器官功能衰竭；1 例急性心肌梗死。3. 讨论 近几年来，随着老年人口的增多与肿瘤放化疗的应用，使得 MDS 的发病率 呈逐年上升的趋势。可将 MDS 疾病分为原发性 MDS 与继发性 MDS 两种疾病类型， 其中继发性 MDS 患者多与化疗、接触放射性核素等因素相关。临床研究 3显示， 对肿瘤患者给予强化疗后 10 年之内 MDS 的发生率可达到 15%左右；由于放化疗 引发的继发性 MDS 患者预后较差，死亡率较高，究其原因主要与肿瘤类型与治 疗方式等相关。若 MDS 患者曾经接受过放疗，则其死亡风险将明显增加，增加 比率可达到 52%左右；若其疾病发生时间与病情确诊时间间隔在 5 年以下，将明 显缩短患者的生存期等，足见该类疾病的危害性极大。韩萍等4研究发现，低危与中危-1MDS患者的主要死亡原因包括感染、AML、 出血等因素，占据全部死亡原因的 84%左右。其中最为普遍的非相关死亡因素为 心脑血管事件。杨岩等5研究发现，对于某些情况较佳的患者可给予小剂量化疗， 部分伴有心血管系统疾病的患者在疾病治疗时均未出现不稳定型心绞痛、心律失 常等不良情况，临床上加强疾病监护与治疗后，其5 年生存情况无明显变化。本次研究结果显示，MDS多集中于年龄范围在8089岁之间的患者；最为 常见的合并内科疾病为高血压、消化系统疾病、冠心病；最为普遍的疾病分型为 难治性贫血(RA)等，且该类疾病患者的总体预后较差，这就要求临床工作者在 今后的疾病治疗中加强专科治疗与综合性的内科治疗，促进患者疾病的早日康复。【参考文献】1 刘洋，包尔宁,杨波等.自体CIK细胞输注治疗老年骨髓增生异常综合征的临 床研究J.中国实验血液学杂志,2011,19(3):787-792.2 于文征.经济型HAG/CAG方案治疗老年急性髓细胞白血病及高危骨髓增生 异常综合征疗效比较J.中国老年学杂志,2012,32(19):4313-4314.3 高雅,平宝红,周淑芸等.地西他滨治疗老年骨髓增生异常综合征 1 例并文献 复习J.南方医科大学学报,2012,32(2):280-282.4 韩萍，殷晓明,石磊等.46例老年骨髓增生异常综合征患者临床观察及护理J. 安徽医药,2011,15(12):1609-1610.5 杨岩,林海,孙京南等.雷那度胺治疗老年骨髓增生异常综合征低危及中危-1 组患者22例J.中国老年学杂志,2010,30(17):2526-2527.