第二十二章w利尿药与脱水药名师编辑PPT课件

定义定义:肾单位肾单位 近曲小管近曲小管髓袢髓袢远曲小管远曲小管集合管集合管皮质皮质髓质髓质髓袢升支粗段：影响肾对尿液的稀释和浓缩髓袢升支粗段：影响肾对尿液的稀释和浓缩肾对尿液的稀释功能肾对尿液的稀释功能:当当尿液流向肾皮质时，管腔尿液流向肾皮质时，管腔内渗透压逐渐由高渗变为内渗透压逐渐由高渗变为低渗，直至形成无溶质的低渗，直至形成无溶质的净水。净水。肾对尿液的浓缩功能肾对尿液的浓缩功能:由由于于NaClNaCl等重吸收到组织间等重吸收到组织间液，形成肾髓质高渗区，液，形成肾髓质高渗区，低渗尿流经处于高渗髓质低渗尿流经处于高渗髓质中的集合管时，在抗利尿中的集合管时，在抗利尿激素的影响下，水被重吸激素的影响下，水被重吸收，使尿液浓缩。收，使尿液浓缩。髓质髓质4 4、远曲小管、远曲小管存在存在Na+-CL-同向转运同向转运蛋白，将蛋白，将Na+、CL-同同向转运至细胞向转运至细胞 内，对内，对水几乎不通透，进一步水几乎不通透，进一步稀释尿液。稀释尿液。Ca2+在甲状旁腺激素在甲状旁腺激素调节下，经钙通道至细调节下，经钙通道至细胞内，再经胞内，再经Na+-Ca2+交换转运到细胞间液。交换转运到细胞间液。5 5、集合管、集合管主细胞：主细胞：K+-Na+交换交换A型插入细胞：型插入细胞：H+-Na+交换交换受醛固酮的调节：受醛固酮的调节：促进促进H+-Na+交换。交换。促进促进Na+通道转运蛋白合成，通道转运蛋白合成，促进促进Na+向细胞内转运。向细胞内转运。激活激活Na+泵，促进泵，促进K+-Na+交交 换。换。只有在抗利尿激素只有在抗利尿激素ADH存在下，存在下，集合管才对水通透（通过水通集合管才对水通透（通过水通道蛋白）。道蛋白）。H+NH3NH4+(氯噻酮、吲达帕胺等无噻嗪环结构，但其作用及作用机氯噻酮、吲达帕胺等无噻嗪环结构，但其作用及作用机制与上相似，称制与上相似，称噻嗪样作用利尿药噻嗪样作用利尿药)4.4.特性：特性：