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电外科设备 邢功杰 电外科设备是手术室中最危险的设备！ 超声外科吸引器 超声刀 高频电刀 氩气刀 内窥镜设备 结扎速 血管闭合系统 电外科设备之一：电刀 电刀用来做什么 ? 从功能上分为切割和凝血。 1、切割：难以辨认的火化雨导致细胞的快速爆裂 . 2、凝血：低密度电流导致细胞脱水和皱缩，细胞内液蒸发。 电刀的模式 电刀分单极模式和双极模式 . 单极 : 单极切割 单极凝血 目前 90以上的手术都必须用到单极。 双极 : 双极切割 :比较理想的模式 . 双极凝血 :目前双极镊子用的比较多 . 电外科设备之二：氩气刀 氩气刀是什么？ 氩气刀由电刀和氩气发生装置两部分组成。 电刀提供高频电 ,氩气发生装置提供氩气。 高频电流 (500千赫兹以上 )把氩离子电离 ,形成束装氩离子 弧所以用氩离子形成的高温来对组织进行切割和止血。 氩气刀的适应症： 手术过程中的大面积止血，比较表浅的大面积出血。 问题： 使用氩气刀需要粘贴负极板吗？ 电外科设备之三：超声刀 超声刀是什么？ 利用超声的能量来凝结和切割组织并能达到极好的止血效 果。它依靠超声机械能使组织蛋白变性，而不是象传统电刀通 过高温电灼起作用。 超声刀刀头不带电。 电刀 氩气刀 超声刀 利用不会对神经肌 肉造成损伤的高频 电作用于组织，达 到切割和凝血的目 的 在不易被氧化的惰性气体 - -氩气的保护下进行高频电 刀的切割和凝血 利用超声的能量来凝结和 切割组织并能达到极好的 止血效果。它依靠超声机 械能使组织蛋白变性，而 不是象传统电刀通过高温 电灼起作用。 成本低 医院手术 室必备 不会造成组织碳化，使刀 口愈合更快。 不会产生烟雾，保持良好 手术视野。 不会产生烟雾，保持良好 手术视野。 没有电流与病人接通，决 不会电击、灼伤病人和医 护人员。 易产生焦痂 手术适用范围少，刀笔较贵 速度较慢，手术时间长 能量平台横空出世 能量能量平台四能能 俩所能 能量平台都有哪些功能？ 能量平台具备： 高频电刀 LigaSure结扎速血管闭合系统（可直接闭合 7mm以内的血管） 可实现超声刀的功能 新一代的类似于氩气刀效果的喷射式凝血模式 + + = 系统前面板 单极 1 & 附件触摸屏 单极 2 & 双极触摸屏 LigaSure 和系统盘触摸屏 电源开关 腔镜单极器械接口 电刀笔接口 1 电刀笔接口 2 双极器械插座 负极板 接口 LigaSure 2 器械 接口 LigaSure1 器 械 接口 系统背面板 音量控制 Speaker 扬声器 USB端口 以太网端口 RS-232端口 射频 端口 LigaSure 1 脚控开关插座 LigaSure 1 脚控开关插座 双极脚控开关插座 单极脚控开关插座 多功能端口 能量平台功能之一：单极功能 能量平台中的电刀功能 2个电刀笔接口 1个腔镜下单极器械接口 1个双极接口 1个负极板接口 功率调节键 Force TriVerse 多功能智能手术器械 能量平台中的电刀功能比常规电刀的优势 新一代的 威利模式 Valleylab/威利模式实现了单极切割和凝血的完美结合，通过采 用更低的功率设置达到更低的热损伤、更少的电弧、更少的焦痂， 比传统电凝更平滑的穿过组织。 大大增强了传统单极切割和凝血的可控性，给医生更强的控制 快速 平滑的切割效果 慢速或点凝 极好的凝血效果 更低的热传导 更容易平滑的穿过组织 更少的焦痂 革命性产生切割与凝血之外的第三种单极模式 多功能刀笔上有五个档位可以调节功率。 还可以通过触摸屏来调节功率。 对于特殊情况，可通过手动调节选择预设功率等级外的功率大小 界面 自动选择 3 个光条 切割功能可被禁止 (注意按键形状 ) 主机可跟踪滑块的位置 滑块功率设置 对我们护士人员的好处在哪里？ 手术过程中不需要频繁的调节功率。 多功能刀笔更易清洁。 烟雾比使用常规电刀要少很多，对身体的危害少。 能量平台的功能之二：双极功能 普通双极的三种模式： 低压双极 标准双极 宏双极 自动双极功能 怎样设置自动双极？ 1、在双极界面中触摸大写字母 A（ Auto：自动的） 2、在接下来的界面中触摸设置按钮。 3、在接下来的界面中会显示时间和阻抗的大小。 4、时间从 0s 2.5s,阻抗有四个数字可以选择 ,这两个数值的 选择都是由医生来控制 . 注意事项 1、第一屏幕和第二屏幕下方的两个器械接口不可以同时接上器 械。 2、功率增加等级与 Force FX 类似 3、不能用刀片刮刀笔，会损伤防粘涂层。 能量平台功能之三：大血管闭合功能 1、大血管闭合功能：能直接闭合 7mm以下的动静脉血管。 2、屏幕下方有 2个 LigaSure 大血管闭合器械接口 器械可以手控激活或 脚控激活 自动设置血管闭合强度，无需手动调节 LigaSure 条块设置 能量输出设置 推荐设置两个条块，接上器械后机器会自动的默认为 2个条块 一个条块设置时，闭合能量较低 不适用于中等或较厚的组织 可能会出现重夹警示 三个光条设置时，闭合时间更长 不适于闭合孤立的小血管 种类繁多的 Ligasure器械 我们怎样教医生使用 Ligasure器械？ 注意事项： 1、在使用大血管闭合器械的时候会发生主机的报警，在对应的 显示屏上会有中文对话框提醒我们报警的原因，发生比较多的 原因： a：医生使用器械夹取的组织过多或者过少。 b：闭合的时间不够。 2、在用 Ligasure器械夹取组织时，要将组织放在钳口两条黑线 之间。 3、使用 Ligasure器械时一定要听到机器报警后再进行分离。 4、术中术后清洗器械要耐心仔细。 每激活 3-4次即清洁器械 用 4x4的湿纱布清洁钳口表面和边缘 ,不可用刀片刮。 5、不建议将 Ligasure器械与其它的腔镜器械放在一起消毒。 能量平台功能之四：超声刀功能 腹腔镜高级多功能器械 腹腔镜高级多功能器械： 1、抓钳的功能 2、分离钳的功能 3、大血管闭合的功能 4、医生自己调节功率 怎样正确使用多功能器械？ 注意事项： 1、在使用多功能器械进行单极分离的时候，要保证前端钳口是 闭合的。 2、在使用推刀分离的时候要保证前端钳口是闭合的。 3、往机器上接多功能器械的时候要保证两个插头都要连接在机 器上。 能量平台功能之五：类似氩气刀的功能 怎样实现类似氩气刀的功能？ 在使用威利模式的时候，当威利模式的功率调节到 60W以 上的时候就会出现此功能，凝血的时候刀笔不需要接触组织， 电流会击穿空气达到大面积的止血效果，此效果凝血比较表浅 。调节的功率越高效果越明显。 能量平台还有什么功能？ 屏幕亮度 2 种亮度设置 系统设置主菜单 工作记录 最近 1000次的工作记录 维护显示 维护和校准 恢复 最近设置 设置 语言 , 日期 & 时间 演示模式 背景灯调节 设置按钮 轮子更大，更容易清洗， 方便从连线上经过 底层搁板用于放置脚踏（有 排水孔） 第二层搁板的凹槽可配合放置排 烟系统 推车顶部凹槽可固定主机，同时也可在 有需要时快速撤离。 可拆卸装饰性面板 更高的把手方便工作 人员推车行走 放置第二个主机的搁板，同时配有 放置电刀的凹槽 后轮带制动开关 ForceTriad 推车特性 Questions ?