心脏功能的超声测量

心脏功能的超声测量心脏功能的超声测量(Ultrasonic Measurement of Cardiac Function)(Ultrasonic Measurement of Cardiac Function)曹礼庭曹礼庭 心脏收缩功能的测定心脏收缩功能的测定 (measurement of systolic function of the heart)流量指标流量指标内容内容 时间指标时间指标 速度指标速度指标 泵功能指标泵功能指标 基本检查指标基本检查指标 EDVEDV（左室舒张期末容积（左室舒张期末容积,ml,ml）ESVESV（左室收缩期末容积，（左室收缩期末容积，ml ml）SV SV （每搏量）（每搏量）SV=EDV-ESV SV=EDV-ESV 正常值正常值 6060130ml130ml CO (CO (心输出量心输出量)CO=SV CO=SVHR HR 正常值正常值 3-6 L/min3-6 L/min CI (CI (心脏指数心脏指数)CI=CO/BSA CI=CO/BSA 正常值正常值 2-3L/min/m2-3L/min/m2 2 EF EF （射血分数）（射血分数）EF=SV/EDV EF=SV/EDV 正常值正常值 606075%75%一、流量指标、流量指标 1、ME容量计算法容量计算法 椭圆形体积法椭圆形体积法 V=/6.LD2=/6 2DD2=1.047D3 立方体积法立方体积法 V=1.047D3=D3 Teichholtz校正公式校正公式 V=7.0 D3/（2.4+D）据此可以计算出其它指标。据此可以计算出其它指标。2、2DE容量计算法容量计算法 （1）、）、单平面法单平面法 面积长度法面积长度法 ：取心尖二腔或四腔观，测出左室的取心尖二腔或四腔观，测出左室的 面积面积A 及长径及长径L根据：根据：V=8A/3L=0.85A单平面单平面Simpsons法法：V=Ah注：美国超声心动图协会推荐，应用改良注：美国超声心动图协会推荐，应用改良Simpsons公式公式,将两个长轴分为将两个长轴分为20个等份，将平面相加，计算个等份，将平面相加，计算LV容积容积可推算其它指标可推算其它指标舒末左心室容积收末左心室容积陈旧心梗，心尖部室壁瘤Simpson法测量左室容积（2 2）双平面法：）双平面法：取二尖瓣水平短轴观及心尖二腔或四腔观，取二尖瓣水平短轴观及心尖二腔或四腔观，测出二尖瓣水平短轴面积测出二尖瓣水平短轴面积Am 及左室长径及左室长径L根据：根据：圆柱圆柱-圆锥体法：圆锥体法：V=2Am.L/3 V=2Am.L/3 圆柱体法圆柱体法 ：V=AmV=AmL L 圆柱圆柱-半椭圆体法：半椭圆体法：V=5Am.L/6V=5Am.L/6（3 3）三平面法（改良）三平面法（改良SimpsonsSimpsons法法 /圆柱圆柱-截头圆锥截头圆锥-圆锥体法）圆锥体法）V=Am.L/3+V=Am.L/3+（Am+ApAm+Ap）/2/2L/3+1/3Ap.L/3L/3+1/3Ap.L/3 Ap Ap：乳头肌短轴左室的面积。：乳头肌短轴左室的面积。3、Doppler计算法计算法 主动脉血流计算法主动脉血流计算法 SV=AVTISV=AVTI A A：AoAo根部面积根部面积 A=/4DA=/4D（ME/2DEME/2DE测量）。测量）。VTIVTI：AVOAVO速度时间积分。速度时间积分。二尖瓣血流计算法二尖瓣血流计算法 SV=AVTISV=AVTI A A：MVOMVO面积。面积。VTIVTI：MVOMVO舒张期速度时间积分。舒张期速度时间积分。据此据此可推算：可推算：每分量每分量CO=SVHR （HR 心率）心率）每搏量每搏量CI=CO/BSA （BSA体表面积）体表面积）二、时间指标二、时间指标 1 1、射血前期（、射血前期（PEPPEP）:ECG:ECG的的Q Q波波-PDE-PDE上上AVAV开放的时间。开放的时间。2 2、射血时间（、射血时间（LVETLVET）MEME上上AVAV开放点开放点-关闭点的时间。关闭点的时间。PDEPDE上上AVAV开放信号开放信号-关闭信号的时间。关闭信号的时间。3 3、PEP/LVETPEP/LVET 4 4、等容收缩时间、等容收缩时间ICT ICT ECG ECG的的R R波波-PDE-PDE上上AVAV开放的时间减去开放的时间减去ECGECG的的R R波波 -PDE-PDE上上MVMV关闭的时间。关闭的时间。5 5、总电机械收缩时间（、总电机械收缩时间（TEMSTEMS）ECGECG的的Q Q波波-AV-AV关闭点的时间。关闭点的时间。三、速度指标三、速度指标 利用主动脉频谱曲线测量利用主动脉频谱曲线测量 1、收缩期血流峰值速度、收缩期血流峰值速度Vmax 2、加速时间、加速时间ACT 3、平均加速度、平均加速度ACVm 四、泵功能指标四、泵功能指标 1、射血分数、射血分数 EF=（Vd-Vs）/Vd （正常（正常60%）2、左室内压力最大上升速率、左室内压力最大上升速率 +dp/dt max=32mmHg/t 3、峰值射血率峰值射血率 PER 祥见祥见AQi 技术技术 4、左室内径缩短率、左室内径缩短率 FS=（Dd-Ds）Dd100%5、平均周径缩短率、平均周径缩短率 mVCF=（Dd-Ds）/LVETDd 6、室壁增厚率、室壁增厚率 T%=（Ts-Td）/Td100%7、室间隔运动幅度、室间隔运动幅度 AIS 心脏舒张功能的测定心脏舒张功能的测定(measurement of diastolic function of the heart)一、一、MEME的测量的测量 1 1、EPSSEPSS（E-point septum separation E-point septum separation）：）：MEME上上E E点点-IVS-IVS的距离的距离.2 2、EFEF斜率斜率 EFVEFV：MEME上上AMVAMV的的EFEF斜率。斜率。3 3、LAD/AODLAD/AOD：左房：左房/主动脉。主动脉。其他：左室心肌重量（其他：左室心肌重量（LVMWLVMW）、二尖瓣关闭速度（）、二尖瓣关闭速度（ACVACV）二、二、2DE2DE的测量的测量 主要是主要是AqiAqi技术的应用，祥见后叙。技术的应用，祥见后叙。三、三、DopplerDoppler的测量的测量 1 1、时间指标、时间指标 (1)E(1)E峰加速时间峰加速时间 ACTACTE E (2)E (2)E峰减速时间峰减速时间 DCTDCTE E (3)ACT(3)ACTE E/ACTACTE E (4)1/2 E (4)1/2 E波加速时间波加速时间 (5)1/2E(5)1/2E波减速时间波减速时间 (6)(6)等容舒张期等容舒张期IRT IRT 2 2、速度指标速度指标 （1 1）、）、E E峰峰值速度峰峰值速度V VEmaxEmax （2 2）、）、A A峰峰值速度峰峰值速度V Va amaxmax （3 3）、）、V Vemax/emax/V Va amaxmax （4 4）、）、E E峰减速度峰减速度DCVDCVE E：V Vemax/emax/DCTDCTE E3 3、充盈分数、充盈分数 （1 1）、）、E E峰充盈分数峰充盈分数EFEFE E （2 2）、）、A A峰充盈分数峰充盈分数EFEFA A （3 3）、）、E E、A A峰充盈分数之比峰充盈分数之比EFEFE/E/EFEFA A （4 4）、）、1/31/3充盈分数充盈分数高血压患者冠心病患者 四、舒张功能的影响因素四、舒张功能的影响因素 年龄、心率、取样容积、左心房压力、年龄、心率、取样容积、左心房压力、心室压力等。心室压力等。扩心病一帆风顺！