心脏大血管的影像学解剖

广东药科大学附属第一医院连南医院广东药科大学附属第一医院连南医院冼炜斌冼炜斌心脏（大血管）的影像解剖心脏（大血管）的影像解剖心脏（大血管）的位置 心脏位于胸腔内，膈肌的上方，二肺之间。心脏是倒置的，前后略扁的圆锥体，像一个桃子。心尖钝圆，朝向左前下方，与胸前壁邻近。心底较宽，有大血管由此出入，朝向右后上方，与食管等后纵隔的器官相邻。心脏（大血管）的空间解剖 心脏分右心房、右心室、左心房和左心室四个心腔 右心偏前，左心偏后，心房位于心室的后方 正位时心前下部为右心室，左后下部为左心室，后上部分为左心房，右心缘为右心房心脏正位心脏瓣膜心脏血流走行心脏(大血管)检查方法 普通普通X X线检查线检查 透视：多方位观察；实时观察搏动情况透视：多方位观察；实时观察搏动情况 摄片：摄片：后前位；右前斜位；后前位；右前斜位；左前斜位左前斜位；侧位侧位；食管吞钡食管吞钡 心血管造影及数字减影心血管造影心血管造影及数字减影心血管造影（DSADSA）CT MRI 心脏（大血管）正常X线改变后前位后前位 右右 1/3 1/3；左；左 2/32/3右缘：右缘：上上 主动脉和上腔静脉主动脉和上腔静脉 下下 右心房、下腔静脉右心房、下腔静脉左缘：左缘：上上 主动脉弓主动脉弓 中中 肺动脉段（心腰）肺动脉段（心腰）下下 左心室左心室心脏（大血管）正常X线改变后前位后前位心脏(大血管)正常X线表现右前斜位前缘：升主动脉前缘：升主动脉 肺动脉肺动脉 右心室右心室 左心室左心室后缘：左心房后缘：左心房 右心房右心房心前间隙心前间隙 心后间隙心后间隙食管压迹：食管压迹：主动脉弓主动脉弓 左支气管左支气管 左心房左心房心脏(大血管)正常X线表现右前斜位食管吞钡右前斜位片心脏(大血管)正常X线表现左前斜位 前：右心房前：右心房 右心室右心室后：左心房后：左心房 左心室左心室主动脉全貌主动脉全貌前：升主动脉前：升主动脉 右心室右心室 胸骨后区胸骨后区后：后：左心房左心房 左心室左心室心后食管前间隙心后食管前间隙心脏(大血管)正常X线表现左侧位心脏(大血管)正常X线表现左侧位心脏心脏(大血管大血管)正常正常X线表现线表现搏动搏动 规则、有节律性规则、有节律性 心左缘的搏动主要代表左心室的搏动，心右缘的搏动心左缘的搏动主要代表左心室的搏动，心右缘的搏动代表右心房的搏动代表右心房的搏动 左心室与肺动脉段的搏动方向相反，两者的交点称为左心室与肺动脉段的搏动方向相反，两者的交点称为相反搏动点，是衡量左、右心室增大的一个重要标志相反搏动点，是衡量左、右心室增大的一个重要标志 相反搏动点上移，表明左心室可能膨隆，相反搏动点相反搏动点上移，表明左心室可能膨隆，相反搏动点下移，表明右心室可能膨隆。下移，表明右心室可能膨隆。相反搏动点影响心脏形态的生理因素影响心脏形态的生理因素 体型 斜位心斜位心 横位心横位心 垂位心垂位心 年龄 呼吸 体位 斜位心:体格适中(健壮型)，胸廓形态介于其他两型之间，心呈斜位，心纵轴与水平面的夹角约45，心与膈接触面适中，心胸比率约0.5，心腰平直。横位心多见于矮胖体格的人，心纵轴与水平面的夹角小(小于45)，心与膈的接触面大，心胸比率常大于0.5。垂位心即体格瘦长(无力型)，胸廓狭长，膈位置低，心影较小而狭长，呈垂位，心纵轴与水平面的夹角大于45，心与膈接触面小，心胸比率小于0.5，肺动脉段较长、稍突。影响心脏形态的生理因素影响心脏形态的生理因素 体型：体型：年龄年龄：儿童为球形心儿童为球形心 老年人多为横位心老年人多为横位心 呼吸呼吸：深吸气时为垂位心深吸气时为垂位心 深呼气时为横位心深呼气时为横位心 体位体位：平卧时心影增大，呈横位心平卧时心影增大，呈横位心心胸比率的计算心胸比率的计算 心脏（大血管）的CT断层解剖1心脏（大血管）的CT断层解剖2心脏（大血管）的CT断层解剖3心脏（大血管）的CT断层解剖4心脏（大血管）的CT断层解剖5心脏（大血管）的CT断层解剖6心脏（大血管）的CT断层解剖7心脏（大血管）的CT断层解剖8心脏（大血管）的CT断层解剖9冠状1冠状2冠状3冠状4冠状5冠状6冠状7矢状1矢状2矢状3矢状4矢状5矢状6冠状动脉实体心脏（猪）前面实体心脏（猪）后面实体心脏（猪）左侧位实体心脏（猪）内侧1实体心脏（猪）内侧2实体心脏（猪）内侧3实体心脏（猪）内侧4