经支气管镜气管支气管支架植入.ppt

经支气管镜气管支气管支架植入 日照市人民医院呼吸内科一病区 时衍同 气管 、 主支气管狭窄是危及生命的急症 。 寻找治疗气管 、 主支气管狭窄的有效方法 ， 是国内外医界的研究课题 。 常规治疗不能直接解决气道阻塞症状 ,手术 治疗创伤大且不能反复进行 ， 经支气管镜 植入气管支气管支架是一快速而有效方法 。 概 述 适应症 1.恶性气管、支气管狭窄 2.不能或不愿手术的良性气管、支气管狭窄 3.炎症或结核导致的气管、支气管狭窄 4.气管、支气管软化症 5.其他疾病如脊柱后侧凸引起的气管扭曲变形、由于植 入食管支架引起气管狭窄等，造成气道受压变形致呼 吸困难等 6.支气管残端瘘 应用范围 气管狭窄 气管瘘 禁忌症 1.婴幼儿及青少年的气管狭窄应该首选其他治疗方法， 在迫不得已时才考虑支架治疗，因为气管会随着年龄 的增长而发育，支架不能与之相适应 2.临近声门的气管狭窄，植入支架一定慎重，避免影 响声门甚至吞咽等，狭窄距声门以不小于 1 cm为宜 3.气管黏膜严重炎症者为相对禁忌，因为支架置人后 可能会促使肉芽组织增生，造成再狭窄和不利于控制 炎症 肺功能和心电图检查 血小板计数和凝血象检查 肺部 CT和高 KV胸片检查 了解和测量狭窄段长度、直径，为确定支架尺 寸获取第一手资料 （外测量） 支气管镜预检 了解狭窄段情况，测量狭窄长度和直径，判断 狭窄段周边情况，最后确定有否安装指征 （内 测量） 术 前 准 备 估计支架支撑强度（由合金丝直径决定， 常用 0.3mm） 选择尺寸适合支架 安装心电监护及血氧饱和度监护设备 器械药品准备：导丝、钢尺、有齿异物 钳、止血药、石蜡油 支架浸泡消毒后装入置入器 植入器表面涂抹石蜡油 术 前 准 备 镍钛合金支架与置入器 常规消毒纤支镜，经鼻腔或口腔插入气 管内，再置入导丝。当导丝通过狭窄部 位后留置导丝退出纤支镜 , 沿导丝插入置 入器，确认位置正确后释放支架。 再次进镜观察支架位置，支架安装位置 “ 宁深勿浅 ” ，深一点可以调整，而浅 了不易调整。 L1L2 2 安装方法、步骤 疗效评价 管径直径恢复 50%以上 患者临床症状显著好转，呼吸困难、喘 鸣得到改善 动脉氧分压及肺功能接近正常或正常 瘘口封堵成功 病例介绍一（气管肿瘤） 气管肿瘤 病例介绍二（肺癌） 隆突破坏 2014-4-16 2014-4-16 病例介绍三（食道癌） 小结 经支气管镜进行支气管管腔内疾病的介入治疗 是是呼吸内科专业近年来的研究热点 。 气管支气管支架植入是治疗支气管管腔内疾病 的有效手段，安全、有效。 支架的置入使狭窄的气道得以不同程度的扩张， 以保持正常呼吸功能，为原发病的进一步治疗 获得了时间，故几乎所有气道内阻、外压原因 所致的重度气管、支气管狭窄均适宜支架置入 术。 目前我科相关人员已进行了相关培训， 已具备开展以上技术项目的条件，准备 开展以上项目。