第16章眼和耳

第第1616章章 眼睛和耳眼睛和耳 九江学院基础医学院组织胚胎学教九江学院基础医学院组织胚胎学教研室研室陈雄林陈雄林组组 成成眼（眼（eye）：视觉器官视觉器官 眼球：眼球壁眼球：眼球壁 屈光装置屈光装置 附属器官附属器官耳（耳（ear）：位听器官位听器官鼻鼻舌舌皮肤中的各种感受器皮肤中的各种感受器一、眼 构构 成：成：眼球：眼球：附属器：眼睑、眼外肌、泪器附属器：眼睑、眼外肌、泪器眼球壁眼球壁 眼球内含物眼球内含物一：眼球的构成一：眼球的构成纤维膜纤维膜血管膜血管膜 视网膜视网膜角膜角膜角膜角膜巩膜巩膜巩膜巩膜1、纤维膜、纤维膜角膜特点：角膜特点：（1）角角 膜膜1.前上皮不角化，且不含色素上皮细胞前上皮不角化，且不含色素上皮细胞2.角膜基质角膜基质 无血管无血管 胶原原纤维：粗细一致、排列规则胶原原纤维：粗细一致、排列规则 基质：含适量兼相对恒定的水分基质：含适量兼相对恒定的水分 （使各成分的折光率一致）（使各成分的折光率一致）角膜为什么是透明的？角膜为什么是透明的？1.角膜缘血管角膜缘血管2.房水房水3.空气中氧气空气中氧气角膜营养角膜营养特点：特点：乳白色，不透乳白色，不透明，厚而坚韧，由致明，厚而坚韧，由致密结缔组织构成。密结缔组织构成。功能：功能：维持眼球外形的支架维持眼球外形的支架.保护保护.巩膜静脉窦巩膜静脉窦小梁网小梁网巩膜距巩膜距巩膜静脉窦巩膜静脉窦小梁网小梁网:角角膜膜缘缘窦腔大而不规则，窦腔大而不规则，管壁由内皮、不管壁由内皮、不连续的基膜和薄连续的基膜和薄层层C.T构成构成。小梁网呈网络状，小梁网呈网络状，由小梁和小梁间由小梁和小梁间隙构成。隙构成。角膜缘角膜缘小梁网小梁网巩膜静脉窦巩膜静脉窦巩膜距巩膜距：与角膜交界的部与角膜交界的部位，巩膜向前内位，巩膜向前内侧伸出一较短的侧伸出一较短的环形突起。是小环形突起。是小梁网和睫状肌的梁网和睫状肌的附着部位。附着部位。巩膜距巩膜距虹膜、睫状体、脉络膜虹膜、睫状体、脉络膜 （含丰富（含丰富血管血管和色素细胞）和色素细胞）虹膜虹膜 睫状体睫状体脉络膜脉络膜 是位于角膜后方的环状薄膜，周是位于角膜后方的环状薄膜，周边与睫状体相连，中央为瞳孔。边与睫状体相连，中央为瞳孔。瞳孔瞳孔虹膜虹膜1.前缘层：前缘层：一层不连续、扁一层不连续、扁平的成纤维细胞。平的成纤维细胞。2.虹膜基质：虹膜基质：疏松结缔组织，疏松结缔组织，富含血管和色素细胞（影响富含血管和色素细胞（影响虹膜颜色）虹膜颜色）3.上皮层：上皮层：（视网膜盲部）（视网膜盲部）表层：立方形色素上皮表层：立方形色素上皮 深层：特化为肌上皮细胞。深层：特化为肌上皮细胞。瞳孔括约肌、瞳孔括约肌、瞳孔开大肌。瞳孔开大肌。（2）睫状体睫状体睫状肌：睫状肌：平滑肌，睫状体的主要组成成分平滑肌，睫状体的主要组成成分睫状基质：睫状基质：富含血管和色素富含血管和色素C的结缔组织的结缔组织 睫状体上皮睫状体上皮外层外层:色素上皮细胞色素上皮细胞内层内层:非色素上皮非色素上皮C，可分泌房水，可分泌房水。睫状突与睫状小带睫状突与睫状小带（3）脉络膜）脉络膜 盲部盲部：衬于睫状体和虹膜内面：衬于睫状体和虹膜内面 (即两者即两者 的上皮层）的上皮层）,无感光作用无感光作用.视部视部：衬于脉络膜内面：衬于脉络膜内面,有感光作用有感光作用视网膜是高度特化的神经组织视网膜是高度特化的神经组织,位于位于眼球壁最内层，柔软而透明。眼球壁最内层，柔软而透明。细胞组成：细胞组成：色素上皮色素上皮C、视、视C、双极、双极C、节、节C3、视网膜、视网膜3、视网膜、视网膜色素上皮层色素上皮层色素上皮层色素上皮层 视细胞层视细胞层感受光线的感受光线的第一级神经元第一级神经元，又称又称感光细胞。感光细胞。分为分为视杆细胞视杆细胞和和视锥细胞。视锥细胞。视杆视杆C视锥视锥C视细胞层视细胞层内突：内突：和双极细胞形成突触和双极细胞形成突触胞体：胞体：核所在地核所在地外突：外突：内节：内节：合成蛋白质合成蛋白质 外节：外节：胞膜内陷形成膜胞膜内陷形成膜 盘，上有感光物质。盘，上有感光物质。视杆细胞视杆细胞视锥细胞视锥细胞视杆细胞感光物质视杆细胞感光物质视紫红质视紫红质（感受弱光）（感受弱光）11-11-顺视黄醛顺视黄醛 视蛋白视蛋白 （维生素（维生素A A夜盲症）夜盲症）视锥细胞感光物质视锥细胞感光物质视色素视色素（感受强光和颜色）（感受强光和颜色）感受红光视锥细胞感受红光视锥细胞缺少称缺少称红红色盲色盲 感受绿光视锥细胞感受绿光视锥细胞缺少称缺少称绿绿色盲色盲 感受蓝光视锥细胞感受蓝光视锥细胞缺少称缺少称蓝蓝色盲色盲 膜盘的更新：膜盘的更新：外节基部形成新的膜盘，顶端陈外节基部形成新的膜盘，顶端陈旧旧 膜盘被色素上皮细胞吞噬。膜盘被色素上皮细胞吞噬。视杆细胞视杆细胞视锥细胞视锥细胞细胞细长，核小，染色深细胞细长，核小，染色深内突呈小球状；内突呈小球状；外突为杆状外突为杆状;膜盘独立，可脱落膜盘独立，可脱落;感光物质是感光物质是视紫红质视紫红质.功能：功能：感受弱光感受弱光 视杆细胞视杆细胞视锥细胞视锥细胞房水房水晶状体晶状体玻璃体玻璃体房水房水晶状体晶状体1.房水房水2.晶状体晶状体3.玻璃体玻璃体（二）眼球内容物（二）眼球内容物晶状体晶状体v晶状体囊晶状体囊v晶状体晶状体皮质、晶状体核皮质、晶状体核v晶状体上皮晶状体上皮v无血管神经无血管神经,房水供给营养。房水供给营养。v 老年人晶状体弹性减退，老年人晶状体弹性减退，透明度降低、混浊形成透明度降低、混浊形成老老 年性白内障。年性白内障。玻璃体玻璃体 房水房水来源：来源：充充体体 眼睑眼睑皮下组织皮下组织皮肤皮肤肌层肌层睑板睑板睑结膜睑结膜小结小结 纤维膜纤维膜 角膜角膜+巩膜巩膜 虹膜虹膜 血管膜血管膜 睫状体睫状体 脉络膜脉络膜 眼球壁眼球壁 色素上皮层色素上皮层 视细胞层视细胞层 眼球眼球 视网膜视网膜 双极细胞层双极细胞层 节细胞层节细胞层 内容物：内容物：晶状体晶状体 玻璃体玻璃体 房水房水 附属器官附属器官 眼睑眼睑 泪腺泪腺 眼外肌眼外肌外睑腺炎外睑腺炎(麦粒肿麦粒肿)局部皮肤明显局部皮肤明显肿胀肿胀,表面有表面有发白区域和自发白区域和自行破溃的脓液行破溃的脓液流出流出.内睑腺炎：睑板腺的急性炎症内睑腺炎：睑板腺的急性炎症由于炎症周围的由于炎症周围的组织结构紧密组织结构紧密,炎症不易向周围炎症不易向周围扩散扩散.图中发黄图中发黄的结膜面为已化的结膜面为已化脓的病变区脓的病变区,脓脓肿自行破溃流出肿自行破溃流出黄色粘稠的脓液黄色粘稠的脓液.睑板腺囊肿睑板腺囊肿(霰粒肿霰粒肿)是是因因睑板腺睑板腺分泌物排出受阻所致的慢性炎症肉芽肿分泌物排出受阻所致的慢性炎症肉芽肿.主要特点：病程进展缓慢主要特点：病程进展缓慢,睑板上可触及坚硬肿块睑板上可触及坚硬肿块,皮皮肤面可看到隆起肤面可看到隆起,无红肿无红肿,无压痛无压痛,肿块与皮肤无粘连肿块与皮肤无粘连.A 耳由耳由外耳外耳、中耳中耳和和内耳内耳组成，前两者组成，前两者传导声波，后者为听觉感受器和位觉感传导声波，后者为听觉感受器和位觉感受器的所在部位。受器的所在部位。v 骨迷路骨迷路由前至由前至后依次分为后依次分为耳蜗耳蜗、前庭前庭和和半规管半规管，它，它们互相通连，内壁们互相通连，内壁上都衬以骨膜上都衬以骨膜,内内有有外淋巴外淋巴流动。流动。半规管半规管 前庭前庭 耳蜗耳蜗 膜迷路膜迷路悬系在骨迷悬系在骨迷路内，形态与骨迷路内，形态与骨迷路相同，也相应地路相同，也相应地分为三部分，分为三部分，膜蜗膜蜗管管、膜前庭膜前庭(椭圆囊椭圆囊和球囊和球囊)和和膜半规管膜半规管,三者也相互通连三者也相互通连,内内有内淋巴流动有内淋巴流动.一、内一、内 耳耳（一）耳蜗及蜗管（一）耳蜗及蜗管v 耳蜗形如蜗牛壳，骨耳蜗形如蜗牛壳，骨蜗管和膜蜗管围绕中央蜗管和膜蜗管围绕中央锥形的蜗轴盘旋两周半。锥形的蜗轴盘旋两周半。v 骨蜗管被膜蜗管分隔骨蜗管被膜蜗管分隔为上下两部分，上方为为上下两部分，上方为前庭阶前庭阶，下方为，下方为鼓室阶。鼓室阶。两者在蜗顶处经蜗孔相两者在蜗顶处经蜗孔相通。通。蜗轴蜗轴前庭阶前庭阶膜蜗管膜蜗管鼓室阶鼓室阶前庭膜前庭膜血血管管纹纹基底膜下层：单扁上皮下层：单扁上皮中间层：胶原样纤维听弦中间层：胶原样纤维听弦下层：上皮增厚形成下层：上皮增厚形成螺旋器螺旋器（听觉感受器）（听觉感受器）螺旋器毛细胞是毛细胞是感觉上感觉上皮，顶部由很多皮，顶部由很多静纤毛基底部与静纤毛基底部与耳蜗神经的节细耳蜗神经的节细胞形成突触胞形成突触声波声波鼓膜振动鼓膜振动听小骨听小骨卵圆窗卵圆窗前庭阶外淋巴振动前庭阶外淋巴振动膜蜗管内淋巴振动膜蜗管内淋巴振动蜗孔蜗孔鼓室阶外鼓室阶外淋巴振动淋巴振动基底膜基底膜共振共振毛细胞兴奋毛细胞兴奋盖膜与毛细胞盖膜与毛细胞的静纤毛接触的静纤毛接触外耳道外耳道耳蜗神经耳蜗神经中枢中枢v 半规管为三个相半规管为三个相互垂直的半环形骨管，互垂直的半环形骨管，每个半规管与前庭相每个半规管与前庭相连处各形成一个膨大连处各形成一个膨大的的壶腹壶腹。半规管半规管壶腹壶腹 壶腹嵴壶腹嵴 前庭前庭椭圆囊椭圆囊球囊球囊