各种细菌培养标本留取要求

Company Logo 各种细菌培养标本的留取要求杨娟Company Logo v 细菌培养是指用人工方法使细菌生长繁殖的技术，将其接细菌培养是指用人工方法使细菌生长繁殖的技术，将其接种于培养基上，使其生长繁殖，用于研究、鉴定和应用，种于培养基上，使其生长繁殖，用于研究、鉴定和应用，一般细菌可在有氧的条件下，一般细菌可在有氧的条件下，37摄氏度中放摄氏度中放18-24小时生小时生长。厌氧菌则需在无氧环境下长。厌氧菌则需在无氧环境下2-3天后生长。个别细菌如天后生长。个别细菌如结核菌需培养结核菌需培养1个月之久。个月之久。细菌培养细菌培养(Bacterial Culture)带菌体液：痰 咽拭子 尿液 粪便无菌体液：血液 脑脊液 关节腔积液 胸腹水Company Logo 123血培养 痰培养尿培养其他体液（胸腹积液、分泌物）4Company Logo 1.寒战、发热（=38、低温10109/L）3.粒细胞减少（1109/L）4.血小板减少、皮肤、粘膜出血5.低血压或高血压、呼吸频率加快6.心率异常加快、昏迷、多器官衰竭7.休克，寒颤，僵直8.严重的局部感染(脑膜炎，心内膜炎，肺炎，肾盂肾炎，腹部术后感染)9.当怀疑血流感染或脓毒症时血培养的采集指征血培养的采集指征Company Logo v血培养采集要求血培养采集要求时机部位采血量其他1寒战或开始发寒战或开始发热时热时外周静脉（肘静外周静脉（肘静脉），怀疑细菌性脉），怀疑细菌性心内膜炎除外心内膜炎除外成人一般成人一般8-10ml，婴幼儿婴幼儿1-5ml不宜血入瓶前换不宜血入瓶前换针头针头2出现临床症状出现临床症状后后不宜静脉导管或静不宜静脉导管或静脉留置口取血脉留置口取血成人至少两套血成人至少两套血（一套血包括需氧（一套血包括需氧与厌氧）婴幼儿只与厌氧）婴幼儿只需做需氧培养需做需氧培养室温保存即可，室温保存即可，不可放入冰箱保不可放入冰箱保存存3接受抗生素前接受抗生素前若导管设施取血，若导管设施取血，要留初段血，同时要留初段血，同时静脉取血对比静脉取血对比采集采集2-3套有助于套有助于污染的判断污染的判断在一小时内送检在一小时内送检4已用抗菌药物，已用抗菌药物，在下次用药前在下次用药前采血采血多次采血，应在不多次采血，应在不同血管同血管采血量不足时应保采血量不足时应保证需氧瓶证需氧瓶75%酒精消毒培酒精消毒培养瓶橡皮塞养瓶橡皮塞5不宜在静滴抗菌药不宜在静滴抗菌药物肢体处采血物肢体处采血Company Logo Company Logo v痰培养（痰培养（Sputum Culture Sputum Culture）在抗生素应用前采集痰标本;晨痰为好，应摘去牙托，清洁口腔如刷牙和漱口深咳。经气管吸痰时注意无菌。无痰可用35NaCl 5ml雾吸约5min导痰也可用物理疗法、体位引流、鼻导管抽吸等法取痰4123标本采集后12h内必须立即进行实验室处理，如不能及时送达，应将标本暂存于4冰箱内，但放置时间不可超过24h。厌氧培养标本的最佳运送时间取决于标本量。被口咽部菌群污染的标本如咳痰等不可用于厌氧菌培养Company Logo v 采集前患者应用冷开水反复漱口，采集前患者应用冷开水反复漱口，v 拭子的选择：要求无菌、不含抑拭子的选择：要求无菌、不含抑制剂；制剂；v 预先沾湿拭子预先沾湿拭子；v 由检查者将舌向外拉，使腭垂尽由检查者将舌向外拉，使腭垂尽可能向外牵引，将棉拭子通过舌可能向外牵引，将棉拭子通过舌根到咽后壁或腭垂的后侧，涂抹根到咽后壁或腭垂的后侧，涂抹数次以取得标本。数次以取得标本。v 对化脓性扁桃体炎或口腔念珠菌对化脓性扁桃体炎或口腔念珠菌病，直取病灶部位，病，直取病灶部位，拭子要避免拭子要避免接触口腔及舌粘膜。接触口腔及舌粘膜。减少污染。减少污染。v 立即送检。室温保存。立即送检。室温保存。咽拭子及口腔拭子咽拭子及口腔拭子Company Logo 尿培养（尿培养（Urine Culture Urine Culture）应在用药前或停药应在用药前或停药5 5天后留取标本天后留取标本 以晨起第一次尿为宜以晨起第一次尿为宜,使尿液在膀胱内停留使尿液在膀胱内停留6-86-8h h以上以上(给细菌足够的繁殖时间给细菌足够的繁殖时间)。怀疑肾结核时，。怀疑肾结核时，应连续应连续3 3天采集晨尿。天采集晨尿。取中段尿取中段尿20-30ml20-30ml；肥皂清洗女性的外阴和男性；肥皂清洗女性的外阴和男性的外生殖器包括包皮内，然后用清水冲洗；直的外生殖器包括包皮内，然后用清水冲洗；直接导尿可减轻污染接导尿可减轻污染 留置尿管者，消毒尿道口处的导尿管壁，用细留置尿管者，消毒尿道口处的导尿管壁，用细针斜穿管壁抽吸尿液针斜穿管壁抽吸尿液 做厌氧培养时应膀胱穿刺采集尿。做厌氧培养时应膀胱穿刺采集尿。采集标本后应立即送检，否则可存于采集标本后应立即送检，否则可存于44冰箱但冰箱但不可超过六小时不可超过六小时Company Logo 其他标本其他标本静脉导管末静脉导管末端培养端培养穿刺液（胸腹水、穿刺液（胸腹水、心包液等）心包液等）分泌物分泌物(烧伤创口、烧伤创口、眼结眼结膜、扁桃体、外耳道、膜、扁桃体、外耳道、手术后切口、生殖道分手术后切口、生殖道分泌物泌物)封闭性脓封闭性脓肿肿酒精清洗导酒精清洗导管周围皮肤；管周围皮肤；导管末端及导管末端及夹子夹子5 5cmcm无菌移无菌移入无菌管入无菌管；立即送检立即送检1515minmin，防干，防干燥；燥；在用抗生素等抗菌药在用抗生素等抗菌药物治疗之前，或在停止物治疗之前，或在停止使用抗菌药物之后使用抗菌药物之后2 2 3d3d采集标本。采集标本。标本采集量应标本采集量应1ml1ml。胸腔积液、腹水可抽取胸腔积液、腹水可抽取10 ml,10 ml,心包液、关节心包液、关节液等可抽取液等可抽取2 2 5 ml 5 ml 标本采集后注入无菌标本采集后注入无菌小瓶或无菌试管中送检小瓶或无菌试管中送检也可将抽取液直接注入也可将抽取液直接注入血培养瓶血培养瓶,用血培养仪用血培养仪培养。培养。灭菌生理盐水冲洗表面灭菌生理盐水冲洗表面污染菌，去除旧的分泌物，污染菌，去除旧的分泌物，用灭菌拭子采集病灶深部用灭菌拭子采集病灶深部或边缘的标本分泌物，也或边缘的标本分泌物，也可取感染部位下的组织送可取感染部位下的组织送检。检。可对渗出液作厌氧培养。可对渗出液作厌氧培养。开放病灶不能做厌氧培养开放病灶不能做厌氧培养标记，标记，应描述和解剖来应描述和解剖来源。注明渗出液来自开放源。注明渗出液来自开放性还是闭合性性还是闭合性采用穿刺或采用穿刺或引流的的方法引流的的方法采样，应在用采样，应在用药前采集药前采集 宜用碘酒、宜用碘酒、酒精消毒皮肤酒精消毒皮肤后，无菌注射后，无菌注射器抽取脓液送器抽取脓液送检，最好做厌检，最好做厌氧培养氧培养Company Logo