胸闷、ST段抬高、三度AVB一例

1.患者 男性，50岁，在职工人。2.既往体健，否认吸烟史。3.因“剧烈胸闷6小时伴呼吸困难”入院，伴轻微咳嗽、咳痰。4.查体：T 36.7 BP120/76mmHg，神清，口唇无紫绀，咽红，两肺可闻及少许湿啰音，心界不大，心率64次/分，律齐，未及杂音。肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。肌钙蛋白 30.22ng/ml肌酸激酶 774u/L,乳酸脱氢酶 348u/L。血常规：中性粒细胞 71%。1.冠心病 急性ST段抬高型心肌梗死 度房室传导阻滞 完全性右束支传导阻滞 2.心肌炎？3.肺部感染 吸氧,心电监护 卧床休息 记录24小时总尿量 阿司匹林片300mgqd 氯吡咯雷片600mgqd 阿托伐他汀汀片40mgqn 阿洛西林钠针 3.0G 微泵 BID 急诊行冠脉造影行冠脉造影+临时起搏器术临时起搏器术追问病史：患者于10多天前曾出现过上呼吸道感染，断断续续有咳嗽、咳痰。吸氧吸氧心电监护心电监护卧床休息卧床休息阿司匹林片抗血小板阿司匹林片抗血小板异甘草酸镁门冬氨酸钾镁针、维生素门冬氨酸钾镁针、维生素C针、果糖针针、果糖针黄芪生脉饮、甲泼尼龙琥珀酸钠针等治疗甲泼尼龙琥珀酸钠针等治疗入院次日检查结果 误诊原因分析心肌炎心电图特点心肌炎与急性心肌梗死相比有如下特点 启发与思考