春季常见传染病预防控制

春季常见传染病的预防控制麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，（其病原体麻疹病毒为RNA病 毒），又是一种疫苗可预防传染病。未免人群普遍易感， 20世纪60年代之前， 几乎每个儿童都感染过麻疹。至今人们只发现一种病毒抗原类型，麻疹病人是唯一传染源，无动物宿主， 也没有无症状的病原携带者。患病后和接种麻疹疫苗均可获得持久免疫力，近年来发病有大龄化趋势。 麻疹一年四季均可发生，但以冬末春初为高发期。麻疹的免疫预防策略达到并维持95%人群免疫力的策略 让每一个儿童都获得免疫机会：麻疹疫苗的常规免疫： 8-12月龄麻疹疫苗第一针（基础免疫）； 麻疹疫苗的加强免疫：18-24月龄麻疹疫苗第二针； 麻疹疫苗的强化免疫活动：依据麻疹流行情况开展强化免疫活动，保护大龄 儿童。国家免疫规划目标：实现2012年消除麻疹。e 临床特征：发热（体温可达40c）、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔 黏膜有红晕的灰白小点（科氏斑）及全身斑丘疹，典型麻疹可概括为“发 热三天，出疹三天，退热三天”；e 麻疹最常见的并发症有支气管肺炎，其次为喉炎、脑炎、化脓性中 耳炎等导致病情严重恶化；e 麻疹传染性极强，在人群密集的小学及幼儿园容易发生流行。e 传播途径：主要通过空气飞沫经呼吸道传播。麻疹病毒存在于患者 的鼻咽分泌物中，具有较强的传染性，通常要直接与患者接触才被感染， 通过第三者或衣物间接传染的可能性较小。e 传染源：病人是唯一的传染源。e 传染期：出疹前后5天内为本病的传染期，如果合并肺炎，应延长5天。易感人群e 没有患过麻疹或没有接种过麻疹疫苗的人，不论男女老幼皆易受到 传染。e 6个月以下的小儿从母体获得免疫力可暂不受传染。如果母亲没有 患过麻疹，新生儿也能发病。e 患病后大多能获得终身免疫，个别人可能两次患麻疹。麻疹潜伏期 一般在8-14天左右，少者可短到6天，少数接受过免疫注射者可延长至 3-4周，症状也较轻。控制措施e 在流行期间，尽量不到人群密集的地方，集体单位一旦发现麻疹后 应要求病人隔离，并避免易感人群的接触。e 对易感者酌情进行应急接种。接种减毒活疫苗后产生抗体的时间较 麻疹的潜伏期早，故在接触后2日内接种有预防效果。麻疹和风疹的鉴别麻疹风疹e潜伏期：814天；1421天e前驱期：3-4天，12天，临床表现：高热、畏光、轻微的发热、头痛；中-重度呼吸道症状，咽痛、倦怠等；口腔可见到科氏斑；e发疹期：35天；平均12天；e 皮疹分布：均为全身性，出疹顺序相似，为面部、颈部、躯干、 四肢依次出疹。密集成片较稀疏分散e 皮疹形态：紫红-棕红色斑疹，淡红色斑疹及斑丘疹胸部为散在，面部则明显融合； 胸部可少许融合，e 发疹后脱屑麻疹常见呈糠状；风疹可有轻度脱屑。e 实验室检查：麻疹igM阳性；病人或新生儿血/脐带血中风 疹 IgM 阳 性。特异性IgG恢复期血清比急性期有4倍或4倍以上升高（含由阴转阳）。 呼吸道、尿液、鼻咽分泌物的标本分离到麻疹或风疹野病毒。流感e 流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主 要通过空气飞沫传播。e 流感病毒有甲、乙、丙三个型，流感病毒由于其血凝素和神经氨酸 酶抗原的变异而著称。正是由于病毒的高变异率，使得它能够逃脱宿主的 防御并导致每年的流感流行，同时还能够使同一个人重复感染多次。这就 是为什么每年都要接种流感疫苗的原因：其中甲型流感病毒变异频繁，一 旦流行，传播快、波及面广；B型流感病毒较少发生变异，C型则未发现 有变异。流感临床特征早期指示症状：突起发热（体温可高达38 40C）,肌肉酸痛、咽喉痛和咳嗽, 其次有头痛、寒战、流涕、眼痛畏光等。有时可见胃肠道症状，食欲不振、恶心、 呕吐、腹泻等。e 实验室监测： 血清学检测：急性期标本（5日内采集）与恢复期标本（发病后 10-21日采集） 比较，特异性流感IgG呈4培以上增高； 病毒鉴定：常采用咽拭子或漱口液鸡胚接种培养，病毒增殖与分离鉴 流感与普通感冒有什么不同？流感普通感冒e病原体流感病毒腺病毒、合胞病毒等e流行爆发流行或大流行多为散发e症状全身局部（鼻腔、咽喉）e发病早期 急骤渐进e发热 高热（38C）常为低热e临床表现 头痛肌肉酸痛喷嚏、鼻腔寒战充血、鼻塞咽喉痛和咳嗽 咽喉痛e严重程度全身虚弱轻度e病程全身不适12周康复快e并发症严重如肺炎轻传播途径e 流感病毒主要通过空气飞沫经呼吸道传播。（感染者咳嗽或打喷嚏） 皤 因直接接触被污染流感病毒的物品（如食具、茶杯或玩具等），然后 又接触自己的嘴或鼻子，感染病毒。患者一声咳嗽，可散播约有 10 万个病毒；一个喷嚏约含有100 万个病毒。一个 喷嚏可使飞沫以167公里的时速，在一秒钟内喷射到6米以外的地方。由此可见， 流感病毒散播的迅度惊人。为免受感染，在流感高峰期间，应避免到人多拥挤的 地方。易感人群人对流感病毒普遍易感。病后虽然可以获得一定的免疫力，因为流感病毒亚型经 常会发生小幅度变异，即“抗原漂移”，变异后的病毒能逃脱人的免疫系统；所 以感染过流感的人仍然易感，可能再次被感染。个人预防措施e 预防接种流感疫苗（在流感高发季节前 2-4 个月接种效果最佳）；e 在公共场所打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩盖口鼻，不要随地吐 痰。e 勤洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷 嚏后）应立即洗手或将手擦净。e 避免与他人公用水杯、餐具、毛巾和牙刷等物品。e 注意环境卫生和室内空气流通，如周围有呼吸道传染病症状病人 时，应增加开窗通风换气的次数，教室开窗时要注意保暖。 多喝水，多吃蔬菜水果，注意营养和休息，增强机体免疫力。e 如果出现发热、咳嗽等症状，要及时就诊，采取措施（如带口罩）、 不要与其他人密切接触，避免传染他人。环境消毒方法e 疫情现场消毒 : 对病人污染或可能污染的区域进行消毒处理 ,消毒 重点应包括病人发病时生活、学习和工作过的场所，病人污染物、排泄物 等。e 常用消毒方法e 空气消毒: 过氧乙酸薰蒸消毒,按每立方米用 15% 过氧乙酸 7 毫升， 放置瓷或玻璃容器中，加热薰蒸 2 小时。e 般物体表面0.1%过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液 喷雾。作用时间应不少于60分钟。水痘e 水痘是由一种水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病。e 主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过接触或吸入急性水痘-带状疱 疹感染者水疱内液体被感染。e 以冬、春季多见，病后可获终身免疫。e 在小学、托幼机构内易造成流行。临床症状e 潜伏期：一般为 14-16天。e 临床症状：初始发热，从头面部、颈部和胸背部散在、多处出现丘 疹和水疱疹，表现出特有的水痘样皮疹和瘙痒，水疱形态直径在 1-4mm， 水疱表面细薄，可见清亮液体；e 水疱后期可能并发细菌感染时，继而化脓破溃，以后干燥形成痂皮 患儿少则出现数十处皮损，多则200-500处皮损。水痘与手足口病皮疹的区别 手足口病皮疹的特点水痘的特点疱疹较小且表皮较厚；疱疹较大且皮较薄、早期透亮；离心性分布，手足为多皮疹数目少；皮疹形态单一。全身分布，头颈、躯干部为多； 疱疹数目多， 可达数百个； 疱疹形态大小多样流行性腮腺炎e 病原体-流行性腮腺炎病毒e 传染源：人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主。腮腺炎患者和健康带毒者是本病的传染源。e 传播途径-空气飞沫经呼吸道或经直接接触患者的唾液传播。患者可 在唾腺明显肿胀之前6至7日及之后9日这段期间传染未有免疫力的人e 易感人群：腮腺炎主要在儿童和青少年中发生，尤以515岁患者 较为多见，2岁以下、 40岁以上很少发病。e 腮腺炎在冬春季发病较多，但全年都可发生感染流行。常在托儿所、 幼儿园、学校和新兵中爆发。大约每2年发生一次流行。一次感染后可获 得终身免疫，但个别抗体水平低下者，亦可再次感染。临床表现e 大多无前驱症状，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低热、头痛等症状，其后则出现一侧腮腺肿大或两侧腮腺同时肿大，2-3日内达高 峰，面部一侧或双侧因肿大而变形，局部疼痛、过敏，开口及咀嚼时疼痛 明显，含食酸性食物胀痛加剧。e 腮腺肿大可持续5日左右，以后逐日减退，全部病程约7一12日。控制措施e 管理传染源：早期发现患者，早期进行隔离，隔离期一般认为应从 起病到腮肿完全消退为止，约三周左右。e 由于腮腺炎病毒对外界的各种物理因素抵抗力较低，故不需终未消 毒，但被患者污染的饮、食具仍需煮沸消毒。合理使用口罩，也可作为切 断传染途径的有效办法。e 对一般接触者可不检疫，但对集体儿童、学校、部队的接触者应检 疫三周。e 预防接种：麻腮二联苗、麻腮风三联苗流脑e 流脑是由脑膜炎奈瑟氏菌引起的以急性发热、剧烈头痛、恶心、呕 吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑等为主要表现的急性呼吸道传染病。e 脑膜炎奈瑟氏菌有a、b、c等13个血清型，我国一直以a群为主， 但近年来，B、C型病例有增多迹象。e 长沙市2007年发现了首例C群流脑。e 传染源：病人和健康带菌者e 传播途径：主要通过病人说话、咳嗽、喷嚏等，经飞沫直接经呼吸 道传播。e 人群易感性：普遍易感，以5岁以下儿童尤其是6月-2岁的婴幼儿 发病率最高，在流行年发病年龄可向高年龄组移动。e 流行特征：全年均可发生，多发生在11月至次年5月，3-4月是发 病高峰。预防措施e病人的早发现、早报告、早隔离、早治疗e密切接触者在医生的指导下可预防服药。e接种流脑疫苗。e健康教育。春季常见传染病的潜伏、隔离、观察期疾病名称潜伏期隔离期观察期麻疹10天出疹后5天21天水痘1417天发病后2周21天风疹1421天出疹后5天21天流腮18天至腮腺肿退21天流脑34天发病后7天7天流感1-5天退热后2日大流行时，集体单位进行检疫，出现发热等症状，应早期隔离。人禽流感 7天 症状消失 10天学校应对急性传染病综合防制措施e 早发现，早隔离,早治疗，早报告；加强晨检，发现疑似病例；e 教室空气流通（自然和机械通风），空气消毒；e 接触过病人的人员应洗手；e 做好卫生宣教,培养学生良好的个人卫生习惯.e 最有效的预防措施：孔接种疫苗（麻腮风疫苗、流感疫苗、水痘疫苗等）。掌握同学的疫 苗接种史，按照国家免疫规划方案做好强化免疫工作.做好应急接种，控制暴发疫情。应对急性传染病学校医务室采取的防控要点：1、主动监测与发现病例（加强晨检）；2、病例的医学隔离或转诊；3、病例报告与信息及时传递；（向主管校长、辖区疾控中心报告）4、环境控制与预防感染（包括个人防护如穿戴工作服、口罩，接种疫苗等）。