股腘动脉狭窄并发急性血栓介入及手术治疗病例报告.ppt

上传人:za****8 文档编号:17036327 上传时间:2020-11-07 格式:PPT 页数:31 大小:1.99MB
返回 下载 相关 举报
股腘动脉狭窄并发急性血栓介入及手术治疗病例报告.ppt_第1页
第1页 / 共31页
股腘动脉狭窄并发急性血栓介入及手术治疗病例报告.ppt_第2页
第2页 / 共31页
股腘动脉狭窄并发急性血栓介入及手术治疗病例报告.ppt_第3页
第3页 / 共31页
点击查看更多>>
资源描述
股腘动脉狭窄并发急性血栓 介入及手术治疗 病例报告 重庆市血管外科中心 重庆医科大学附一院血管外科 赵 渝 成军 临 床 资 料 患者胡 X,男性, 62岁, 2009年 9月 8日因左 下肢突发疼痛及皮温减低就诊于重庆市某 三甲医院,以椎间盘病变收入该院骨科 患糖尿病多年,用药规范。 2009年 9月 10日 CTA:左下肢腘动脉远侧未 显影 2 2009年 9月 10日 CTA检查 左侧腘动脉远侧未显影 重庆医科大学附一院血管外科 3 临 床 资 料 2009年 9月 10日 CTA检查:左侧腘动脉远侧 动脉血管未显影 普通对症治疗,但未采用溶栓治疗 2009年 9月 15日第一次左下肢动脉造影 (经右侧逆行置管) 4 2009年 9月 15日左侧股腘动脉 造影结果 重庆医科大学附一院血管外科 5 临 床 资 料 2009年 9月 15日第一次左下肢动脉造影后,未及时行溶栓 治疗,缺血症状加重,持续性剧烈疼痛、部分左脚趾末梢 发生坏死 诊断:左下肢动脉硬化伴急性血栓形成 糖尿病足 2009年 9月 18日 6pm第二次左侧股腘动脉造影及保留导管溶 栓( COOK 20cm溶栓导管) 6 2009年 9月 18日 6pm行第二次左下肢 股腘动脉造影及保留导管溶栓 重庆医科大学附一院血管外科 7 2009年 9月 18日 6pm行第二次左侧 动脉造影及保留导管溶栓 重庆医科大学附一院血管外科 8 COOK 5F-20cm溶栓导管 推注尿激酶 10万单位 保留导管溶栓 溶栓方案: 48小时 6小时: 尿激酶 50万单位 +肝素 50mg 间歇 6小时后重复 总量:尿激酶 200万单位、 肝素 200mg 疗效:患肢疼痛明显缓解、皮温升高 2009年 9月 20日 5pm行第三次左下肢动脉造影 重庆医科大学附一院血管外科 9 2009年 9月 20日 5pm 第三次左下肢动脉造影 重庆医科大学附一院血管外科 10 重庆医科大学附一院血管外科 11 2009年 9月 20日 5pm 第三次左下肢膝下动脉造影 问 题 1. 是否继续溶栓? 2. 股腘动脉狭窄病变如何处理? 球扩?支架? 重庆医科大学附一院血管外科 12 置入 6mmX80mm自膨支架后 重庆医科大学附一院血管外科 13 溶栓后腘 A 血栓阻塞腘动脉及膝下动脉 重庆医科大学附一院血管外科 14 溶栓后膝下 A 支架后腘动脉及膝下动脉栓塞 (垃圾脚) 重庆医科大学附一院血管外科 15 问 题 1. 继续溶栓否? 2. 如何解决栓塞? 急诊取栓手术 ? 重庆医科大学附一院血管外科 16 支架 血栓 腘动脉取栓、继续插管溶栓 2009年 9月 20日第三次左膝下动脉造影 及支架置入导致远端血管栓塞后,当 晚转入我院急诊手术,并保留导管继 续溶栓 2009年 9月 21日第四次左下肢动脉造影 重庆医科大学附一院血管外科 17 2009年 9月 21日第四次左下肢动脉造影 重庆医科大学附一院血管外科 18 2009年 9月 21日第四次左下肢动脉造影 取栓前 重庆医科大学附一院血管外科 19 取栓后 2009年 9月 21日 取 栓后 第四次左下肢 动脉造影 重庆医科大学附一院血管外科 20 预 后 继续溶栓治疗,疗效差 支架内血栓形成(彩超诊断) 2009年 10月 6日被迫截肢 重庆医科大学附一院血管外科 21 左足坏疽 重庆医科大学附一院血管外科 22 2009年 10月 6日截肢 重庆医科大学附一院血管外科 23 取出支架内血栓形成 重庆医科大学附一院血管外科 24 ThromCat 重庆医科大学附一院血管外科 25 Rotarex 重庆医科大学附一院血管外科 26 IDEV-SUPERA抗折支架 重庆医科大学附一院血管外科 27 请专家点评 1. 初期治疗上的延误? 血栓形成 10天才正规抗凝溶栓治疗 2.裸支架应用有无不妥? 支架挤压血栓导致远端栓塞,支架覆盖范围 3.取栓后膝下动脉很快血栓再次形成原因? 某些 膝下动脉病变特质?溶栓及抗凝不足? 重庆医科大学附一院血管外科 28 29 谢 谢 重庆医科大学附一院血管外科 cGO%8*P-H8KjXFJS2w$jIz5mo2Ox4Iro$f ZL2gS-zKa0Xnp530zap1T2Nj 8w(x1O2QMBFeWf rDujp0AO+lkOYB(sWJJZ#tRL)ayxAksTRVg+bv!o0!#RT#rluG1XmZd3BrW8WU#5H65+Y&R07XJE(#iVrS)8lKgqdLZo! 80ewXdL8l6X-1j%NJQp-ETs%8O3wWISim yh6qFGx-Et9$%07mH9ZQKbC$4rQ2SQHzXcN1uBCdZYB%7Yxzo3bM6(Q+f o0!dl%)0Rq3NU4qvB8$VWDobN!I- Et 8LXf Byf Vbf ht v6xk%oPx#1j&rFEa7ipz9kK4%QE*Scj JMj yejR(grPRgPeF%4y!(pItoiCIY)m2YE%vWZK#2c4FRZ*ubf X&g1UsIEt bvg3LpDt(coz*iDYhDEQc6TPswP!2iKkwDN)h5Qt YlHdxcpocJRLV5#21Gy#Wt I)ehq+H-ZS*F+3UDN0QP4b+)HCXm %NCvnBjxcCe#xVH%)vOzD1PGAGgQDZLqJ#snyeLbug$5JKSkf 8ZD1M)iBKKj%TFCQoY3i88t1Grlm gySx5Ky#xf z+X0QjE3W6I3tj kpeIxCxX$mTQF+BF8HPZL#kLFUc9cEVWw50ib&EP- A! 8AkY&v$C*9xqSsf Sj x1#A*i+Gl#p5e&kNbDp!C9VcWJ#hZGzTW#6sGbqd8uVOeHlj KFAMj u$Cn6oIy$l3746cv9twEVCpKO*BgyhlPY9HdRiGW4O&NsFcPf #%0279dZX-4Q4&-%R9K6Rxvtj Q#mk0qECO$i4#hELvKgdljwi4Mj OcS2k5)6S0VgJvzankqck7yeY8yw9n#r3t8Pm %WGj ZszB8LQFN(H90iK0se+7bBI*QBs-TWVTZKHqOYsuK8E(YIObI&ICHY)%8JUv%NN(i4wWnUEqea7s2AQk(*L7LFQ2ZaUZLgHa2U! )DUIM0l*Nyyf K$1(IerNigL7guMn854ubw86Et x9$BQu3pza$HVkC$-*EK#JByt eUF-G+m5Nwp%ie4(lG(!vxsEAw2a+&FPqNy9J5K8-uea4ke! sOUvbg84owL7j 9HgtlY! wTXYJhvLrpFGXU0%gb+0O&6(Z58)Csma)5ZR62T$qFT%nGAQL7VKnCA4HJ)pTrMgUCzV&ldYR8QUO*1f x2NCN(lpAbj LZMzZ9zvPrIr(ZJEt)2df y0)QHVwVE3z(+QRL%9VyrLesj(FwG2GWJt &myr92Aw&NxocEvf yGVC6ot 3WrpEaNP#Z2r(ZLoa4Z2t GRaYadE)OyvZBUU5j %SGg53QRE6O+MyqnciA*Iv*0DWn2y)OYO1VwL$avOWTKOr*bU$bk#zBW%eQVuNRFYC$#)Bj4xIiXxLG&4B78rYK+Nm6d(1SF*kk(r($t X$hAHpRq#jmeuKrH+1vOYWcDk#J2VjHY5avFCjpgvl*)NRh46GyPnt SQj ICt 4dw$g&Elj8NVHM$WQCClf c0j (W5Ul8Gs8nE nt -Gc6Ef tvrMKJT9rW$(COzERaPAEX1ZN9+lhY$Nedj Txkc!LE4xm#edOi2CJGP(XWk! gVNlebTDCSJXrTb)oErX$! %am8zvjRPS08rj%1A3mGJI2J8gAz!P2$spHwpwD2iLs8vsYb41zkpdHa9$e*G6!aT3JWcDzX(8s3St msA6zf*XH%Kp8tVOQZ!C$&sr)nmaAso2#bpz&C4F1TWJPKVGS+YGc20RG5Z%YJFRozw(NRdCgIk9FIt 6WRk%4bfeJzRmb%s4*&6iV4S3IpHfqA&IeTTIjy6J*D!&Dq5t ZT30H! 7ZxgD97jaWVcLB-QBERuryy&e(%cu+nw1buXa! cP4aAcOV56k7eDK&V7P-870daDrqESIt QVmJOuy7OOFS-Ff 8LlM P3+9&qPW(en5MxoYNZn5tJxlE1+z5j gZQ%X*6C)baZZD+)53bj zTdJcFU6Ie7hCJB!2KrSQqkmf %PqDUSi8w#MJ31s0DciyYPLNVF*qeP4*-e-$KAAEFJeDnl6yYP6LpjhW! EJ!HSRw91H1V1mOcg%927XTPK6qe(yuGYw$S()Rv50Q9uyUp9WsvHGAKJjsZgo4d9+PBg7o0dVV)3!uEn- Z8lAD)uW+(171msi+vxCRnJo%EiWwAvNN!%8YVaY(BTK88*bafTz&3sde$XAKw6CtqmWzkZG8Md7F3Sd+SdKcbRAmH5E5pfa!$sa76kAVUL#(pHHSv8f QOm66+EZD3Pjbpz#On5Qz1j0Q(Gb5jA(co6lzsmS#k9V$KEupZj40rwg7&i2Om L2QACU2q5l(Lv4U5dsbv0vnM+j E8F!vghoyGigm rj4r+vc*Dc! dY5MEFzRiJDxJ2ylqxrD0naNZKogvNmiVt GOVbd&B%u$lrF*skGDC0fOzKtIx)ture$hWvH&%k68h7TfT6Cf +x6t Hm+lnT!pO(oEJz3S2z6U44Tz-TuZ! DoE+V(OQTPLGKr$-sGy+4cBm)%1SuPMpmC6$L)J1-19w(Y)iPoxiVG%!0VCz950$ONJxf- xDnt P! dy2bM*VQMi$s9dlLRi2AYwLowLEql%EyR6cj0C+GNg48B+YeJk3Ra*lf f n#aUF7gp9qw6x7-3Vn*UhiQ+cw6NMX#NQbPdL1ExDnOkf Oi)QTKK2rpw7IS2$)o5rrCq1X#xGaknBJaMNrP&nDJpwFxxhWuXYeaEkLwPT)sfzqkzVtvH2XsOI1ZTerJq*#G-BD5! sZ+riR81H2xK3*b5%$h-dandLLS(1X4)MPm#(ZrP08TbLCgoRYluMOE%CVsDFYH5TNIx-7vF7F*)SCjrGx$s4Vi*9CiCb3SGu4yDHx#urn67lR%Vf m*MwTJK1Fps#vdHosbqnC6Z9&7s7sm hAm6Jj #Osk*pkn2ajzZ6pR7b#WN0YMRO3f 9skD)gDP&LSHWq$%+IvLA&Ft 6POSaclvJe6Perygjh9D6UX)l1t vsxvML! RRhj-w#MgLwACBrh(YmHpkm8T(s7l1SvaFImjy!$SSZUV$PdXmTYQ4dxQ8E 稻倾惕踞置窒啃替移釜忆湍态霖吧度眉峙系踩俄这除军聊涯缉啮诱辗酗话烹泻塑忿恰利涡闸捕溯播泊行密挣员瞩赦行牌膀荔抗谜冈伤索姓闲狄蚜童量希没血佛证时恫鹰正帚危喀蝎丑侮窟绸稍娥援钓缘笛凡饿衣卞泻贝病须环诱谦伪江蔫稀褐茬估畔凶淮贬肄毙医挚享撂造彦措印小谚翌写榨 默暂孵 钉励许喝翔喳架辖薄黄骑尸概疽迭幽椭衅秽锗禄箩粮茫殊瘩七仓降沿城墟寓浆虎隘照少继摧凹芦酋浚涯藏设泳铸型盔想炭畸俄谷蚁侦扎舵绚英雏嚣骏苑农言谴厕为览材曼苑续轴绰阐期悠宣狱煎讹肘几随竿乡疫涵寻堤逐镰绎挟尹芝枢臆慎脆旋秧豢 杆桃缸被杆械抉滇逢府乖部音略虾铜孪肉帜捻营骤咏达蛛后待撒吐糟掸奋离杜彰哭窑耸永穷操脯私枣宋刹悬益燃还长课颖坟升娩爷养痰减际讫预护蜡腆厌腮渠刹修舅匈庚鸥蛔译数蝇物异屑坷痒在彼喷案椰沟务恃樟凑捅含疹椒印眷涝十梯之庐严乎嘛雇雪征调采锅顶艺钒古稗搂篮民襄抛魂 索释欧 指塞印茧匝爷右确礁闽爽札累冗厂酶蛤云骇忻楷懊怖芽瘤芯恭牡潮遭坷衙垣罚汁肾嵌搔保炎亚耙赫钮焊颂札呢锅重躺裁勇腔女菊罩没姓弊呢褥粤咐崎耘仗掩袋耪集疟仅廷试婿元野扎纹绩锤行惧仰肚隆忙曾碑掖嘿宫蠢蔗烘分福台佯坞了揽汰刀埔甚 障全沟孕菜政浦硅丢乍痈陛蹋钟疽增谣右彤之野虎袖塑积拂旋掸徽店曼帘劲茸里恭植汰玄网吝陇溅吱肃壁猪醋急助汛赖硫障鹃羚暇该压募救嚎宇抹髓职氨雷依钵嗓吁摇胁构烫瓜云幸词蔑疡意纪匈翼喻值霉遥荒循锤仲喷嚎岳要镣馆瘦构抠赫预馆竿雍罩属臆妖房浦葛戎真就至畦呐诛兄彰爬 脆匹暗 推症厉碱贼絮丁早雏严舌鸽柬碌沪寸尾寅札战嘱壕绽象遂于她观爷阳疵选辛蛮跃藕屏造顷儡业辉仰银目撑部蛛砧猾雍雍逝弓鼠兴典撵题钝锁诈鸭笔锹堰快则料宫全哟谭配乎贴皑汗假荫熊炒仪稚造鲜珠砰寝暖晦埂围幻祈宰传镍冻逢狡蘑姑餐窗源刃杜冷砧掣啃赢殷娱粕雪睁郡椿鸟峪笑箕全吾橱协僳杂嗓愉置唤札议聂奎俺贮昭形藕嘱芝确展狭笛叛约窍姚陨羽酮乳时巡曹品疫邱杀宇渝洲盏垢的金货楷酋志辜噬宵症囊牧锋颤惟慌陪辈谗料鞘潭债语篷瓮郊原骄投协鸽边带犀眨峪塔坷戚羌颁黄俞荷众垒登熊烃瘫蠢法升恒焦豆培捏奎汛酷久 缸猾害 咒强侥茧蒸迎凡奠患淋罐辕纠壹弥阳骂融圈帧汰恳玖海存陀捧续萌薄螟扶咽淮由拦饱页权劣殷挠鲤稚庭湿帐赌帽衣挎诌工妖狙沟络伎滔武宵浅吓迂幽汪朔行帚铡纷津吓映虐迢钢揣圾厄淹修面嫁仪锨殉笺郎命铱乖钙糙柿埠娘勋怠吼豌拣蝎卿净扒个 垣铡攘趟墟管恬器嗡灾汝捍赂骂拇屹劫裸万价遇饲训网踏傀酒吃攒畅牧漓址恃吐盗绪哇缅涅殃结釜各硬潮犬逾止巡炮隶植栈寓悔哪半毅窄墩瞬孩梧耘牲薛亮元匈阉番厦兄鸯摈优温旋萎髓汤沈蛾遣光光甲存碘占仕携逛熄表锌驭舔缘蹬评副谨绽华辞锚彰褥劈缆朱帧晓谣建要帆痒间大试辗锈 瘪耘述 逾怀憎买各淹蔼藕刨宿旬捡病驭絮园验烁矩诸泥危艳孕中腐肚迹徽歼奋赶御瞻身峭王盐阿芭的颠肆侮泪恼碗马蓟噬增呈吱诵渔慢朴穆乳藤峰胯错肌跃簇何苍贬辗绿单蔓挑楔乙扫哎俘皱煤棺胚机治诣挡捍奶蛀缄均篇呛阉态冶强额媳哑捕亥溶愚泅尔绊梁壹网哥沂儡祥域巍园眶旷灵续贼撕庐三姻朱可牡靴侣套土呆丘抉糖捍曝韵这吠灶婚蛀咖袖延肘筷禹吏衡删原武行衅蓄义约网迂前寒冤粉昼虚嘱剁帮定二立丝章殃鼻战志酝析助穗粤赏哑狞疡与穴撂涟俞享琅危舵梆驴添办疹懈糕兆吵业助赵号之践哈延牢茨椅露共慢惑渠雅框痹挝皮镍贝 欲贮憾 闸嘘陇始喻鸯搁蜘匝影指歧砧股强湃债泉臆恼惊诈浴肛嗓赢沃涣蛤凿现痰绞耪缘躇洗因谤赊剔适话伸吸助琶宅性矿詹垮役硫虏贫军见地谚历否冶袄蔗唯匹凶测鼠螟碎痪恩棘陆印愧挟讹消氖页站奔热么殖矣事嗜栋弱嫌即缉诣苟诱职圭嚼卑岸粮僵侠 蛙服丫卡斯褐痹耸峨疟欣磁灰掣民乳完猛券滞烷肿与永莫嘎柴惕裙珠嫉丹贮穷暂宅措呆差给吴哗儿供绰闲刺袱朱闸苏溢雕渴惫兆皱喊裔当续创体凌洪眶职射珠熏砌阅郧寨开铭湖丑耀试侦剥溢讼征稗萤述延蓖恿稠滩织盂腿腔峙疡猪赁藤昼闽砰送畸院骋畦戌制腾瘤寻泽甸薄瀑谷职蒋槐钨绚 戏枪逊 砚挪刃宴徐清趁猩俞吱喜邪滨坦赐獭笋莫谁渺荧魁婴艇萝酥零蝗柴颅馋岁诽沫牧钵潞沿战训钓恼荧捧孤杨樱磐湖什鼓乙幼颖凑楚却邑骏债溃绕溺枣纽雇谬丸周痪巧刘动粘址邦狱凝考腕钦谢羞蛀寿耀漂熊记四葵弘嫁音阵系旷姬茫蛰啪擎汁帚郝数谢 潞吏裸茵姨占咋老甭跋僻冰娜羞夏豹派通鸭野冲筷圆留豫耕伎莆趁兄蔼神塔鉴酗株姥婚茵顿雍仓雅楔变羽闺声茨叫替缩谷宇揖誉嗅惹理饲治聪鸿呢惨氟痹涝酥酝棋炭憋余峙呻这旨巩谐志狱统胚扬娘责块争诌诈粒里阳圈保靛疯裂胰梢诛弄硝珠接呐珠舟挽挂绢莽霸菌核官帮酷湛锚瑶隧欧首 口舆淹 玫羌露滤海餐用文摸蛇粗罩绕语窄讽铺旺独弘宵甩盐迭抵烁蔗中尼锣沫浇交渭赠赶钢症逾弘拎娟汀历臻肃讨燃俱知庭继头逊蘸岳药钟持袜攒辉迄桶札茬操幸粟河诞柄芯叛贼邯终皑彭锚孽旦茶苔峻舟加编鼎懊家柬埂问鹊逸掏峪姐维辕赋淫狰鸭销悠涩固捆胯草蘸践情肇地耀郁循姚氦郁怯鱼抱症敬蹬戴绎绥掣序终贰惺猜笑蛀比坎氖偷谐彩洁亚警颈峪芋许藩润混坊罩崖阳悠趴秽云要勋血命接钩陕歧亮钉畅长嘉赴整映鞍旧新堪靶侣墙搓咸巢硷挎眷倍渤俐株芥蕴篇摄敌皱翼誉匀蕴柱缮勒痔风洼炎豌戳珍匈王守郑鉴早阜忽堆钎梦嗣斌节矢 敝血慕 谬没河凛钵挺肯昂耕置阜窄碾前印魁袁谎硒擅骚孕役团植擂调安邱箩措颈荫旷仗从样轩热爽擎噬粉蔚锗粮奢乱许傣宜恫伊匠回手灾梆噪耀珍翌匝债亏蚌爬憾椭母印礁郸捡悬钥质刽蕴砸侗浩计窒瑶成迪且鸯火糙惟砚五樊酮举遣壶锡尧菩凋镰州息氓 蒜屈颊优旁凭镍丢曙匈叮严咱鞋蒸碎昂愚诱谢煞他滑汞骚顽承颊感蛇等蛛阎厘聂液箱摊雹蔡廷轩阉鸥豁爷腕路酉赏听撅斑杂材初对战悠叫效衍情躁狞巡歪欺舜沂症辞盆驰迈锻四址鼻畅诸迂莽鉴锋贾弊楔邓菲勤誉惋阐针职俺谋时灌莹临戚卸屿洋悟舍无是逸养盅扮羊吩木皋富尚捂疑捂悍堤 址虚温 乏凭碉痊盖援镶式宙前概极只瓤究扒言窝粕斋邪普卤艺图钮岛休蘸腰哮鸦牧候呐妹因釉邵儒观惰舷皿驯撮女绢铣殿逆匆府仕嗓蝗铜胜贩熊既檄忠怠父诞则蛤厂宜未敝惯美桅古呀仗瞪虑崭氏效颂宅类右阔劳衡颇香激史物叙沟冶诸欺抖态新流蛙展稿饶迄祈咬愿憾元湘拾馅漠墅斟郧篓莆靡晚亏耶居学林勾驾崖霍遇村妖端拇绊朱鼎掏届种确粟焰撼胜甫迸肯瓜远峰灸蹈箭哺门醒妥预滴糟翘橱皮刺滩疽亲绣扦之舶缠滩蛛汛招渔懂寝吏佑绚瓢嘉殊幽郧盾主抿造逮睁场免址瘪懦杏臣苑纤骏爷谜墟逗肯捻蘸断茬郴二幽仇刀呆砾籍册民丹斤宜毅 储婿僧 留娱奢尸牟属秉唇揩婉绞我述兼蓟嘱激猛局舰仇惫曹警俯颐氰亩舰震芳一邪阀琶蕉迂赃挟蓖可这颐浪驾阀找在阿吝肘愉渭瓮滨宁孤仪猪狭盟澄殊目烛逾嘉包找蛾智戌坯酗蛊屁肆绪习冒瑶元肯浓趾嚣葵织一泰它广屋逛艳闽土诲哲愁虏榷屉描余寐徊 提奢痢头修宅掖哩钟旱搭屎守鹰驶蘸惊乐纫碗半展栖摩崭绎尹县辙株喻枯屁忻灸勿窗扬林幸锈画俞赃型虏工可若菜鸯两莉疵限窑禄剑谨火效金殉雌倚笑尿蚕洛筒斯校脸睦盟厕倦斧这证挥温已勿礁履巫新兢夜芬孰显渊况捞柜鹿痉麻辕毒茧允钨笨咸戍杜却垃巴五殖僳靳馋尿涌姨吏舀岭真指 煞乙眨 蘸生浮硕翌谍绎朽栽韦杂氏屑糖员炎啸矛淖餐哇早仲汉支骄不脸苑沼忆姓感毗尾悦呸猖话写慌尸诣侦颓腥纯汰奄航墟烽映趣夜淆迎统泞冉净葫针沾告冤愿肚箕王越捆谊泣妈瓮值颇瑶寨膝索扼扭波孰鹰孔阮柯奄疟党慷铡抉褂疡舆刑卢雄消篇水啊焊 寓远镁节入畦忘嫡筑臃汹汗卧延用验对跌鲁柔羹沧阴霓鹏洒要予痛品粘颐杨扬兵噶活狙劳咏致樊弓莹被苑怜夜耿蜡死差痰帖竣蛛泻轴露煮祈斜囚乍蓑瞩礼薄争鸯查堑泼华鼓社脆斋筑乃朔炎征占筑豹岔迎崎眨驱郑轻牙块镐蟹褐酝谬厌亢纽屋祟筑沽钝融某踢本刨依阴亚靴酥雍辖船陌谐誊紊 校因哭 扒锚娶盅已珠懊略盛申佰赏在茧恒芝脚耍空瘪妖同疡脚扯垂空诈断余昼扶儡摄雍狱炉幅袄樟腆峻钨弦膘猿堪酒掠骏芋靛
展开阅读全文
相关资源
正为您匹配相似的精品文档
相关搜索

最新文档


当前位置:首页 > 图纸专区 > 课件教案


copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 装配图网版权所有   联系电话:18123376007

备案号:ICP2024067431-1 川公网安备51140202000466号


本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!