监测的注意事项ppt课件

莱芜钢铁集团有限公司医院医院莱芜钢铁集团有限公司医院医院消毒供应中心消毒供应中心 孟晓萌孟晓萌 20152015年年3 3月月 B-D监测的注意事项B-DB-D监测的概述监测的概述12B-DB-D实验设计的原理实验设计的原理3B-DB-D监测的操作步骤监测的操作步骤4B-DB-D测试操作注意事项测试操作注意事项B-DB-D测试不合格的原因测试不合格的原因5vBD实验全名叫布维实验全名叫布维狄克试验狄克试验（Bowie-DickTest),他是在他是在1963年由两位苏年由两位苏格兰微生物学家格兰微生物学家J.H_Bowie和和 J.Dick设计，设计，专门用于检测脉动真空蒸汽灭菌器空气排除专门用于检测脉动真空蒸汽灭菌器空气排除效果的实验。效果的实验。B-D试验主要说明的问题：此试验的结果只试验主要说明的问题：此试验的结果只可以指明真空灭菌器灭菌时试验包内有无空可以指明真空灭菌器灭菌时试验包内有无空气团的存在，并不能表示灭菌是是否合格。气团的存在，并不能表示灭菌是是否合格。v自从自从1963年年Bowie和和Dick（布维（布维-狄克狄克）发）发表他们的发现以来，测试包的结构，设计以表他们的发现以来，测试包的结构，设计以及灭菌器的运行特性都发生了无数的改变。及灭菌器的运行特性都发生了无数的改变。v B-DB-D试验的设计原理是使试验包成为灭菌试验的设计原理是使试验包成为灭菌器内残留空气的聚焦点，因为热蒸气进入器内残留空气的聚焦点，因为热蒸气进入柜内时，它相对较大的体积和可透气性布柜内时，它相对较大的体积和可透气性布料极易吸附捕捉残留空气。料极易吸附捕捉残留空气。v真空测试图上的化学指示剂对残留真空测试图上的化学指示剂对残留空气具有敏感性，能检测出残留空空气具有敏感性，能检测出残留空气在试验包中是否存在。气在试验包中是否存在。v B-D试验图由多种化学药品组成的混合物试验图由多种化学药品组成的混合物通过一定的载体制成指示剂油墨，通过特定通过一定的载体制成指示剂油墨，通过特定印刷方式把指示剂油墨印刷在具有一定透气印刷方式把指示剂油墨印刷在具有一定透气性的特殊大小的纸上，形成一定图案，就成性的特殊大小的纸上，形成一定图案，就成为一张为一张B-D试验真空测试图，该指示剂图案试验真空测试图，该指示剂图案在压力蒸气的温度、湿度作用下，经过一定在压力蒸气的温度、湿度作用下，经过一定时间即变成黑色，如果蒸汽中残留空气存在，时间即变成黑色，如果蒸汽中残留空气存在，则该指示剂也不变黑色，所以测试时需用专则该指示剂也不变黑色，所以测试时需用专用用B-D测试图纸。测试图纸。v 灭菌器经预热后，空锅状态将灭菌器经预热后，空锅状态将BD测试包放测试包放置在压力蒸汽灭菌器排气口上方，靠近灭菌置在压力蒸汽灭菌器排气口上方，靠近灭菌器柜门的架子上（或有灭菌器厂商指定的最器柜门的架子上（或有灭菌器厂商指定的最难灭菌处），难灭菌处），BD测试温度测试温度134，测试时间，测试时间3.5-4.0min。在美国，。在美国，B-D测试的运行温度测试的运行温度是是132而不是而不是134。v测试结束后观察测试结束后观察B-D测试纸的颜色变化和均测试纸的颜色变化和均匀程度进行判断。匀程度进行判断。v（1）预热：）预热：B-D测试前必须有预热过程，充测试前必须有预热过程，充分的预热是分的预热是B-D测试成功的关键，充分地预测试成功的关键，充分地预热也有助于排出管道里的残留空气，而不充热也有助于排出管道里的残留空气，而不充分的预热可能分的预热可能BD测试结果假阳性。测试结果假阳性。v（2）空锅状态：）空锅状态：B-D测试一定是空锅情况下测试一定是空锅情况下的测试，任何多余的负载会导致结果无效。的测试，任何多余的负载会导致结果无效。只有在一个测试包存在的情况下，如果有冷只有在一个测试包存在的情况下，如果有冷空气存在即能被测试包探测到。空气存在即能被测试包探测到。v（3）位置：一定放在最难灭菌的位置，通常）位置：一定放在最难灭菌的位置，通常称为称为“冷点冷点”。是冷空气最容易残留的点。是冷空气最容易残留的点。值得注意的是，测试时值得注意的是，测试时BD测试包不能接触灭测试包不能接触灭菌器腔体内壁，这样会造成超高热现象，造菌器腔体内壁，这样会造成超高热现象，造成测试结果不准确。成测试结果不准确。v（4）时间；测试时间首选）时间；测试时间首选3.5min。如果压。如果压力蒸汽灭菌器不能调整力蒸汽灭菌器不能调整0.5min的数值，则可的数值，则可以设定为以设定为4min,但是不能超过但是不能超过4min。为什么？为什么？因为因为B-D测试通过温度测试通过温度差值来体现是否有冷空气差值来体现是否有冷空气的存在。延长测试时间，的存在。延长测试时间，可以将温度差消除掉，从可以将温度差消除掉，从 不能正确的反应测试结果。不能正确的反应测试结果。v（5）结果判定及处理：一般通过的测试结果）结果判定及处理：一般通过的测试结果为棕黑色至黑色，颜色均匀一致；典型的失为棕黑色至黑色，颜色均匀一致；典型的失败测试结果为中央出现浅色光亮区域，周围败测试结果为中央出现浅色光亮区域，周围颜色比中央深。颜色比中央深。v1、设备因素：（、设备因素：（1）灭菌器的损坏，如真空）灭菌器的损坏，如真空泵效果下降，灭菌器使用时间长，灭菌器老泵效果下降，灭菌器使用时间长，灭菌器老化，致使柜内未达到应有的真空程度。化，致使柜内未达到应有的真空程度。v（2）自控系统失灵，抽气时间缩短，不利于）自控系统失灵，抽气时间缩短，不利于冷空气的释放与排除，图案边缘黑，中间白，冷空气的释放与排除，图案边缘黑，中间白，呈现明显的冷气团。呈现明显的冷气团。v（3 3）柜室密封性能下降，不能维持规定的负）柜室密封性能下降，不能维持规定的负压，造成排出冷空气的同时仍有冷空气的渗压，造成排出冷空气的同时仍有冷空气的渗入。入。v（4 4）设备管路维修不及时，使之不通畅或泄）设备管路维修不及时，使之不通畅或泄露，不合理的灭菌器进、排气口设置，使柜露，不合理的灭菌器进、排气口设置，使柜室内温度分布不均匀，控制温度与实际灭菌室内温度分布不均匀，控制温度与实际灭菌测试温度不符等。测试温度不符等。v 2、蒸汽质量、压力因素、蒸汽质量、压力因素 蒸汽质量达不到蒸汽质量达不到标准，尤其是冬季，蒸汽含水量过多，空气标准，尤其是冬季，蒸汽含水量过多，空气起始温度低，重力作用明显；蒸汽进入锅内起始温度低，重力作用明显；蒸汽进入锅内的压力不稳定，过高、过快，导致过多的空的压力不稳定，过高、过快，导致过多的空气挤入试验包内不易排出；气挤入试验包内不易排出；B-D试验前灭菌试验前灭菌器没进行充分预热等，都可造成测试结果失器没进行充分预热等，都可造成测试结果失败败 v 送入蒸汽动能偏高，造成进气速度及时间送入蒸汽动能偏高，造成进气速度及时间过快，即出现超高热现象，将过多的空气挤过快，即出现超高热现象，将过多的空气挤入试验包内，图案呈银灰色透亮或灰白；蒸入试验包内，图案呈银灰色透亮或灰白；蒸汽压力过低进气过慢，影响热力穿透，图案汽压力过低进气过慢，影响热力穿透，图案深浅不均匀；蒸汽过湿，蒸汽不饱和，含水深浅不均匀；蒸汽过湿，蒸汽不饱和，含水量多，蒸汽与水混合，降低其潜热影响其穿量多，蒸汽与水混合，降低其潜热影响其穿透力，导致试验失败，图案中间发黄。透力，导致试验失败，图案中间发黄。v 3、试验包布巾未经洗涤，新棉布巾未洗、试验包布巾未经洗涤，新棉布巾未洗净，有浆存在，蒸汽难透过；旧棉布巾测试净，有浆存在，蒸汽难透过；旧棉布巾测试后未洗涤，布与布之间受高热蒸汽的影响，后未洗涤，布与布之间受高热蒸汽的影响，互相压紧，也会使蒸汽不易穿透，影响潜热互相压紧，也会使蒸汽不易穿透，影响潜热的释放，试纸图案中间色泽浅。的释放，试纸图案中间色泽浅。v4 4、人为因素、人为因素 人为操作不当也是造成预真人为操作不当也是造成预真空压力蒸汽灭菌器空压力蒸汽灭菌器BDBD试验失败的原因，试验失败的原因，BDBD试试验包放置不合理，温度控制不达标，作用时验包放置不合理，温度控制不达标，作用时间过长或过短等。间过长或过短等。