2023年临床路径实施方案

2023年临床途径施行方案 附件： 都昌县中医院临床途径管理施行方案 为贯彻落实卫生厅江西省“十二五”期间临床途径管理工作方案的通知赣卫医政发【2023】2号和九江市临床途径管理工作方案文件精神，结合我院实际，制订本施行方案。 一、组织体系 1、领导小组 组 长：邵尤青 副组长：骆名智 成 员：江 帆、高玲玲、邱玖红、冯英瑛、邢 萌、周明星、袁初平、高泉水、余满荣、游舒宽、邵发助、彭桂林、黄松华、虞海峰。 领导小组职责： 负责制订本院临床途径工作目的和施行方案并组织施行。 研究制定临床途径工作管理制度，协调临床途径施行过程中的问题。 完善工作机制，组织相关临床科室医务人员培训，指导并监视试点科室开展工作。 组织本院临床途径施行效果的评估与分析p ，并提出改良措施。 定期向市、县临床途径管理试点工作领导小组和专家工作1 组报告试点工作开展情况 。 2、施行小组 1外科组组长：邢 萌 成 员：所有普外专业执业医师及护理人员 2内科组组长：高泉水 成 员：所有内科专业执业医师及护理人员 3骨伤组组长：骨伤1科周明星、骨伤二科袁初平 成 员：所有骨伤专业执业医师及护理人员 4妇产科组长：余满荣 成 员：所有妇产科专业执业医师及护理人员 5肝病科组长：邵发助 成 员：所有肝病科专业执业医师及护理人员 6儿科组长：游舒宽 成 员：所有儿科专业执业医师及护理人员 7康复科组长：彭桂林 成 员：所有儿科专业执业医师及护理人员 施行小组工作职责： 详细负责本专业选定病种的临床途径施行和临床途径相关资料的搜集和整理工作。 参与临床途径施行效果评估与分析p ，提出临床途径文本的修订建议。 3、临床途径专家 2 专家组长：占阳琳 成 员：孙发贵、骆名智、周明星、高泉水、游舒宽、邢萌、黄雪萍、陈修勇、江 帆 二、施行临床途径病种和科室选择 1、施行临床途径的科室：外科、骨伤科、内科、肝病科、妇产科、儿科、糖尿病专科、结石科、针灸康复科 2、施行临床途径病种： 2023年度15个专业50个病种。 1外科：胃十二指肠溃疡、肝胆总管结石中医、胆囊结石、腹股沟疝、急性单纯性阑尾炎、结节性甲状腺肿、脾破裂、创伤性闭合性硬脑膜外血肿、输尿管结石中医、食管癌、胃癌、痔疮中医等12个病种; 2骨伤科：腰痛病腰椎间盘突出症、颈椎病、股骨粗隆间骨折、胫腓骨骨折、股骨颈骨折、肱骨外科颈骨折、单纯性胸椎骨折、桡骨远端骨折、膝痹病膝关节骨性关节炎、锁骨骨折、腰椎骨折、髌骨骨折等12个病种; (前11个选择进中医临床途径。 3内科：眩晕病原发性高血压中医、胃脘痛慢性胃炎中医、脑堵塞中医、胃癌中医、轻症急性胰腺炎、肺胀病中医、肺癌中医、糖尿病中医、心绞痛介入治疗、急性左心功能衰竭、慢性肾衰中医、支气管哮喘等12个病种; 4肝科：急性病毒性肝炎中医、慢性乙型肝炎中医、肝积病慢性乙型肝炎肝纤维化中医、肝硬化腹水中医等43 个病种; 5妇产科：子宫肌瘤、盘腔炎中医、自然临产阴道分娩、方案性剖宫产、胎动不安中医、等5个病种; 6儿科：胎黄病黄疸、轮状病毒肠炎、肺炎喘嗽中医等3个病种； 7针灸康复科：中风中医、面瘫中医等2个病种； 3、卫生部医政司及中医药管理局2023、2023、2023年版该病种临床途径：(见附件) 4、进入途径病历的选择要求： 1诊断明确； 2无其他合并症、并发症和伴发病； 3病人自愿签署知情同意书； 4诊疗过程中未出现其他明显并发症、合并症。 5、科室建立临床途径登记表，每月科质控员在3日前统计上报医院质控科，由质控科在5日前网上直报。 6、对于符合进入临床途径标准的病例，其入组率不得低于50%，入组后完成率不得低于70%。同时加强对变异病例的管理，临床途径施行小组定期对变异原因进展分析p 、评估，针对变异发生较为集中的环节，分析p 变异原因，及时发现和改良问题，逐步完善临床途径管理持续改良体系，力争临床途径施行的变异率15%。 三、临床途径管理的配套规定 一标准临床抗菌药物使用。严格遵照卫生部抗菌药物临床4 应用指导原那么、围术期抗菌药物用药方案和我院2023年在用抗菌药物三级分类表执行，改善抗菌药物使用不标准状况。 二控制院内感染。医院感染管理按我院医院感染监控细那么执行。 三加强危重病人和围术期病人管理，实行危重病人日报制、大手术审批制。 四、使用适宜技术，合理检查，进步诊疗程度。 五、调整医技科室效劳流程，控制无效住院日。 六单病种护理质量控制标准由护理部制定下发执行。 四、临床途径管理的保障措施 1、进步认识 各有关科室务必认真学习有关规定，严格遵照要求对本科室病种的指标进展细化分解，并由科室医疗护理质量管理小组负责日常监视，标准诊疗行为，保证医疗效劳质量。 2、强化监管 单病种临床途径管理实行“检查、备案和督查”制度。院领导小组每季度组织相关人员对试点病种进展有方案的综合质量检查，理解病种的费用变动情况，定期考核入院人数、平均住院天数、平均药品费用、村料支出比例、检查工程所占比例、治疗有效率、手术切口甲级愈合率、病人满意度、临床工作人员满意度等指标，进展单病种途径管理效果评价。要定期对药品进展重新挑选，挤压药品费用水份。单病种临床途径管理效果实行定期行政例会通报制度。 3、加强监视 院内公布试点科室、试点病种和流程，设举报5 第 7 页 共 7 页