内经针灸类方语释.doc

内经针灸类方语释（1） 2008-01-15 22:34:47| 分类： 默认分类 | 标签：|字号大中小 订阅 二、寒热病类【原文】上寒下热，先刺其项太阳，久留之，已刺则熨项与肩胛，令热下合乃止，此所谓推而上之者也。（灵枢刺节真邪篇）【校注】上寒下热：杨上善说：“上寒，腰以上寒；下热，腰以下热。”刺其项太阳：指针刺项部太阳经输穴如大杼、天柱等穴。张介宾说：“上寒下热者，阳虚于上而实于下也，当先刺项间足太阳经大杼、天柱等穴，久留其针而补之。”令热下合：甲乙经卷七原校：“一本作冷”。【语释】上寒下热的疾病，应先针刺项间太阳经的穴位，留针时间要长，已经针刺以后，就温熨项与肩胛部，使热上下相合，就可以停止。这就是所谓“推而上之”的治法。 【原文】上热下寒，视其虚脉而陷之于经络者，取之，气下乃止，此所谓引而下之者也。（灵枢刺节真邪篇）【校注】陷之：甲乙经卷七、太素卷二十二均作“陷下”，其义为长。【语释】上热下寒的疾病，应当观察脉虚的经脉，刺该经陷下的络脉，使阳气下行，就可以停止。这就是所说的“引而下之”的方法。【按语】以上两条所论上下寒热，为本末盛衰的表现。上寒下热，为阳虚于上而实于下，张志聪说：“太阳为诸阳主气，而太阳之气生于膀胱水中，上寒下热，此太阳之气，留于下而不上。”因此，首先刺项部足太阳经大杼、天柱等穴，用补法久留针，并可施艾温灸肩项之间，候其气至，阳气复则寒去，即可停止针灸，即“推其下者而使之上也”的治疗方法。上热下寒，为阳实于上而虚于下，张志聪说：“上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉是谓气。此上焦之气，从上而下。如上热下寒，当视其虚脉而陷之于经络者取之，此因脉虚而气陷于脉内，不能熏肤热肉，故下寒也。”针灸治疗，应察看在下因气虚而经脉空虚的经脉，施以补法，使阳气下行，即所调“此其热在于上者，若引而下之”的治疗方法。 【原文】凡刺寒热者，皆多血络，必间日而一取之，血尽而止，乃调其虚实。（灵枢经脉篇）【校注】必间日而一取之：甲乙经卷二作“必间日而取之”。【语释】凡针刺邪在表而发寒热的病，因邪尚未入经脉，应多刺浅表的血络，一定要隔日一刺，把恶血泄尽为止，再根据虚实进行调治。【按语】本条所说寒热，乃为外感症候。李杲在内外伤辨惑论中说：“外伤寒邪，发热恶寒，寒热并作，其热也翕翕发热，又谓之拂拂发热。发于皮毛之上，如羽毛之拂，明其热在表也，是寒邪犯高之高者也。皮肤毛腠者，阳之分也，是卫之元气所滋养之分也，以寒邪乘之，郁遏阳分，阳不得伸，故发热也。其恶寒也，虽重衣下幕，逼近烈火，终不能御其寒。”其病发寒热，为邪入客于络脉，故治宜浅刺出血，解表而祛络脉之郁邪。 【原文】灸寒热之法，先灸项大椎，以年为壮数；次灸橛骨，以年为壮数。（素问骨空论）【校注】先灸项大椎：甲乙经卷八、太素卷二十六均作“先取项大推”。大椎，穴名，属督脉，在第七颈椎与第一胸椎棘突之间。以年为壮数：以，根据。壮数，每艾灸一炷为一壮。“以年为壮数”即根据病人的年龄决定艾灸壮数。如十岁灸十壮，五十岁灸五十壮等。橛（jue音厥）骨：即骨厥骨，指尾骶骨。在此意指督脉的“长强”穴。【语释】灸寒热症的方法，先灸项后的大椎穴，根据病人的年龄决定艾灸的壮数。其次灸尾骶骨的穴位，根据年龄决定艾灸壮数。【按语】本条所指寒热，当为风寒外袭，而致营卫不和，以恶寒重、发热轻为特点。盖督脉统诸阳，大椎为诸阳之会，可调和营卫，通阳解表，祛风散寒，是治疗风寒感冒、疟疾等病的常用穴。杨上善说：“大椎穴，三阳督脉之会，故灸寒热气取。明堂大椎有疗伤寒病；不疗寒热。”橛骨即长强穴，为足少阴、少阳之会，为督脉之络穴，别走任脉，亦为通督之要穴，故可灸治寒热。但在临床因其操作不便，除非取不可者如癫痫、脱肛、洞泄、痔瘘等，一般不取此穴。至于灸治壮数，千金要方载：“凡言壮数者，若丁壮。病根深笃，可倍于方数，老少羸弱可减半。”沈括笔谈云：“医用艾一灼，谓之一壮，以壮人为法也，其言若干壮，壮人当依此数，老幼羸弱，量力减之。”目前临床上，如采用艾炷灸，一般为710壮。艾条灸分温和灸和雀啄灸两种。温和灸火力温和，雀啄灸其力较猛，可视病情分别采用，一般灸510分钟，以皮肤红润为度。 【原文】人之振寒者寒气客于皮肤，阴气盛，阳气虚，故为振寒寒慄，补诸阳。（灵枢口问篇）【校注】振寒：即振慄恶寒，张介宾说：“振寒者，身怯寒而振慄也。”补诸阳：张介宾说：“补诸阳者，凡手足三阳之原、合及阳蹻等穴，皆可酌而用之。”【语释】人发生振慄恶寒是因为寒气侵入肌表皮肤，阴寒之气盛，肌表的阳气虚，所以出现振寒颤抖的症状，治疗时应当取各阳经穴位，用补法以助阳气。 【原文】振寒洒洒，鼓颔不得汗出，腹胀烦悗，取手太阴。（灵枢寒热病篇）【校注】振寒洒洒：甲乙经卷七作“振寒凄凄”。鼓颔（han音旱）：张介宾说：“振寒鼓腮也。”烦悗（man音瞒）：闷乱，烦满。取手太阴：王冰说：“当取手太阴少商穴。”【语释】振慄恶寒，两腮鼓战而不出汗，腹部胀满，心胸烦满的，治疗应当取手太阴肺经的输穴。【按语】杨上善说：“手太阴脉起于中焦，下络大肠，还循胃口上膈属肺，别者上出缺盆，循喉咙合手阳明，从缺盆上颐贯颊入下齿中。肺以恶寒故虚，病振寒鼓额也。循胃属肺，故腹胀烦悗。”此从经络方面对发病症状作了详细的解释。本条所述症状，有表有里，为表里阴阳不和所致，阳者，阴之使，卫外而为固。阴者，阳之守，生阳之源。阴阳失调，疾病由生。素问调经论载：“阳虚则外寒。”诸病源候论载：“若阳气虚、阴气盛，则生寒冷之病。”所以振寒、鼓颔、汗不出，为卫阳不能温煦体表，汗不得外出所致。腹胀烦满为脾胃虚衰的见证。张志聪说：“肤表为阳，腹内为阴，在内之津液借表阳之气宣发而为汗，振寒洒洒，鼓颔不得汗出，腹胀烦满者，表里之阴阳不和也。”针刺治疗，可取手太阴肺经的井穴，以助肺气，表里阴阳相和，则诸症可除。 【原文】皮寒热者，不可附席，毛发焦，鼻槁腊，不得汗，取三阳之络，以补手太阴。（灵枢寒热病篇）【校注】者：甲乙经卷八、太素卷二十六均无此字。不可附席：难经五十八难、甲乙经卷八、太素卷二十六均作“皮不可附席”。鼻槁腊（xi音惜）：难经五十八难无“腊”字。“腊”本作“昔”，说文日部：“昔，干肉也，从残肉，日以唏之。”“鼻槁腊”即鼻干枯的意思。三阳之络：各家说法不一。马莳说：“当取足太阳膀胱经之络穴飞扬以泻之，盖太阳为三阳也。”杨上善说：“三阳络在手上大支脉，三阳有余可泻之。”按三阳络属手少阳三焦经，在支沟上一寸，甲乙经云：“不可刺，灸五壮。”故暂从马莳之说。补手太阴：甲乙经卷八作“补手太阳”，杨上善说：“太阴气不足，补之也。”张介宾说：“补手太阴之鱼际、太渊。”【语释】邪在皮肤而发寒热的：皮痛不敢着席，毛发枯焦，鼻孔干燥，不出汗，取足太阳经的络穴飞扬，再针刺手太阴肺经以补肺气。【按语】本条所述症状乃外感之邪所致。盖肺手太阴外合皮毛，开窍于鼻，故外邪犯之，首当其冲，所以其病毛发枯焦，鼻槁腊。治法当解表以泻其邪，故先取足太阳膀胱经的络穴飞扬穴，以发其汗。甲乙经载：“热病汗不出飞扬主之。”取手太阴肺经的荥穴鱼际、和俞穴太渊，以补太阴之气而祛邪外出。 【原文】肌寒热者，肌痛，毛发焦而唇槁腊不得汗，取三阳于下，以去其血者，补足太阴，以出其汗。（灵枢寒热病篇）【校注】肌寒热者，肌痛：难经五十八难作：“肌寒热者，皮肤痛”。甲乙经卷八作“肌寒热病肌痛。”太素卷二十六作“肌寒热肌痛。毛发焦而唇槁腊：难经五十八难作“唇舌槁”。取三阳于下：马莳说：“不言穴者，必俱是络穴。”张介宾认为，取足太阳经的飞扬穴。补足太阴：甲乙经卷八、太素卷二十六均作“补太阴”。张介宾说：“补足太阴之大都、太白可以出汗。”【语释】邪在肌肉发生寒热病的，肌肉疼痛，毛发枯焦，嘴唇干燥，不出汗，取足太阳膀胱经在下部的络穴飞扬，刺出血以泻其热，再补足太阴脾经，以发其汗。【按语】脾与胃相表里，主肌肉，其荣在唇，胃足阳明之脉挟口环唇。外邪侵入肌腠而生寒热，故病肌肉疼痛、毛发焦枯、口唇干。说明病在太阴之气。针灸治疗取三阳之络穴飞扬出血，以发其汗，而泄其邪，使邪从汗解。然后补足太阴脾经的大都、太白穴，以资水谷之气而助其发汗，使汗出而不伤阴，实为治此症之要着。 【原文】骨寒热者，病无所安，汗注不休，齿未槁，取其少阴于阴股之络；齿已槁，死不治，骨厥亦然。（灵枢寒热病篇）【校注】骨寒热者，病无所安：甲乙经卷八作骨寒骨热，痛无所安”。太素卷二十六无“者”字。齿未槁：难经五十八难、甲乙经卷八均作“齿本槁痛”。阴股之络：阴股，大腿内侧。肾足少阴之脉，上股内后廉，其络穴为大钟穴。齿已槁：甲乙经卷八作“齿色槁”。张介宾说：“若齿有枯色，则阴气竭矣，其死无疑。近以愚见，则不独在齿，凡爪枯者，亦危候也。”【语释】骨发寒热的，病人烦躁不安，汗出如注不止，牙齿尚未枯槁的，应取足少阴肾经的络穴大钟。若牙齿已枯槁，便是不治之死症。对骨厥的诊断和治疗也是这样。【按语】肾主骨，齿为骨之余。骨寒热者，其病在足少阴肾。肾阴伤，心肾不交，而无所安。阴伤则液脱，所以汗注不休。齿为骨余，如果牙齿尚未枯槁者，为肾气尚充之征，可取足少阴肾经的络穴大钟刺之，以滋补肾阴。若牙齿枯槁色脱，并伴有寒热、烦躁不安，汗出如注不休，说明肾气已衰竭，病属危重，治疗就比较困难。以齿察病是中医诊断的内容之一，尤其对温热病更为重要。以上三条所述其病均为寒热，但据其所表现的症候不同，而分为在皮，在肌与在骨的区别，其意含有轻重浅深，其病浅而轻者，为在皮毛，其次在肌肉，其深重者为在骨，故见不安，并可见有死症。而丁锦曾以三阳症为注释，他说：“皮寒热者，即仲景所谓太阳之表，风用桂枝汤，寒用麻黄汤汗之而愈。肌寒热者，里发寒热也，即仲景所谓正阳阳明里证，用承气汤下之而愈也。”今录之供参考。 三、热病类【原文】荣卫稽留，卫散荣溢，气竭血著，外为发热，内为少气，疾泻无怠，以通荣卫，见而泻之，无问所会。（素问气穴论）【校注】荣卫稽留，卫散荣溢：甲乙经卷二无此一节。太素卷十一作“稽留营洫。”气竭血著：太素卷十一作“气浊血著。”见而泻之，无问所会：看到有瘀滞的地方就针刺泻之，不必问是否为气会之腧穴。王冰：“荣积卫留，内外相薄者，见其血络，当即泻之，亦无问其脉之输会。”【语释】邪气犯人，以致荣卫阻滞，则卫气外散，荣血内溢，长此以往，卫气散竭，荣血瘀着，则表现外为发热，内为少气。针灸治疗，应赶快用泻法，不可怠慢，来通行荣卫，看到何处有疾滞就泻之，不必问是否为腧穴。【按语】卫主气，营主血，营行脉中，卫行脉外，外邪客于营卫之间，故营卫稽留迟滞不得正常运行，则卫气耗散，内而营血留滞。由于邪在卫分所以发热。卫气外散，所以少气。气行则血行，气滞则血瘀。故针刺治疗，应立即施以泻法，可在有瘀血处用三棱针点刺出血，以除血瘀通行营卫而营卫畅行，此即所谓“见而泻之，无问所会”之治法。譬如：临床所见外感风热时邪，头痛、目赤、两颞颥部血脉努之甚者，即可在两太阳穴或其附近用三梭针点刺出血，往往有较好的效果。故凡不论外感时邪或外伤所致营卫稽留，卫散荣溢之各种症侯，均可仿此施治。今之所谓“刺血疗法”当以此为据。但气虚血少者应勿施此法，以防伤气损血。 【原文】大热遍身，狂而妄见、妄闻、妄言，视足阳明及大络取之，虚者补之，血而实者写之。因其偃卧，居其头前，以两手四指挟按颈动脉，久持之，卷而且推下至缺盆中，而复止如前，热去乃止，此所谓推而散之者也。（灵枢刺节真邪篇）【校注】狂而妄见、妄闻，妄言：甲乙经卷七作“故狂言、妄见妄闻。”血而实者写之：太素卷二十二作“血实者写之。”“写”同“泻”、“而”字疑衍。因其偃卧：甲乙经卷七、太素卷二十二均作“因令偃卧”，其义较长。“偃”（yan音奄）：说文：“僵也”。段注：“凡仰仆曰偃，引伸凡仰之称。”偃卧即仰卧的意思。颈动脉：即人迎、大迎处。马莳说：“即人迎大迎处也。”卷：同“捲”。论语卫灵公载：“邦无道，则可卷而怀之。”推：甲乙经卷七“推”后有“之”字。而复止如前：太素卷二十二作“复上如前。”杨上善说：“复上来去使热气泄尽乃可休止”。【语释】遍身高热，发狂而且妄见，妄闻，胡言乱语，应诊察足阳明胃经脉的盛衰及其大络的虚实而取穴治疗，虚证用补法，血实的用泻法，并令患者取仰卧姿势，医者在其头前，用两手的拇指、食指挟按其颈部的人迎脉，较长时间的挟持，并用捲而切推的手法，向下推至缺盆中央，再如前法连续进行，热退才可停止，这就是所说的推而散之的方法。【按语】灵枢经水篇载：“足阳明，五脏六腑之海也，其脉大血多，气盛热壮。”足阳明胃经多气多血，其气盛则热盛。又，胃为水谷之海，为营血化生之源，所以阳明热盛则热遍全身。热极则神志失常。素问阳明脉解篇载：”阳盛则使人妄言骂詈，不避亲疏而不欲食，不欲食故妄走也。”张志聪也说：“病实阳盛则狂。”因此，出现狂而妄见、妄闻、妄言等均是阳明实热所致。灵枢经脉篇也载：“足阳明之别，名日丰隆，去踝八寸，别走太阴其病实则狂癫，”其络脉实时也可出现狂癫的症候。针刺治疗，应分析足阳明胃经和络脉病症的虚实，虚症施以补法，实症则用泻法，以除邪热而遍身之热可除。其具体治疗的方法乃是推拿疗法，盖因头为诸阳之会，阳明为阖，所以取颈动脉处足阳明胃经人迎穴，自上而下按而“久持之，卷而切推”之，向下至缺盆中央，目的在于推散其邪，以泄除足阳明之热，而狂、妄等精神失常之症可自平息。设或配丰隆、冲阳，或酌取内庭、气冲，以泻其实，而清其热，其效或更捷。内经针灸类方语释（2） 2008-01-16 23:08:32| 分类： 默认分类 | 标签：|字号大中小 订阅 【原文】阳气有余，而阴气不足，阴气不足则内热，阳气有余则外热，内热相搏，热于怀炭，外畏绵帛近，不可近身，又不可近席。腠理闭塞，则汗不出，舌焦唇槁腊干，嗌燥，饮食不让美恶。取之于其天府大杼三痏，又刺中膂，以去其热，补足手太阴，以去其汗，热去汗稀，疾于彻衣。（灵枢刺节真邪篇）【校注】内热相搏：甲乙经卷七作“两热相薄”。太素卷二十二作“与热相薄。”甲乙经文义似长。外畏绵帛近：甲乙经卷七无此句。太素卷二十二作“外重丝帛衣。”不可近身，又不可近席：甲乙经卷七作“衣执不可近身，身热不可近席。”唇槁腊干：甲乙经卷七作“唇槁月育攵”（疑月散之误）并有原校曰：“黄帝古针经作槁腊。”太素卷二十二作“唇槁腊。”按此当以太素为是。“槁”说文：“木材也。”“唇槁腊干”形容唇枯如干肉的意思。嗌燥：甲乙经卷七、太素卷二十二均作“嗌干”。饮食不让美恶：甲乙经卷七作“欲饮”，太素卷二十二作“欲饮不让美恶也”。杨上善说：“内热甚渴，故饮不择美恶也。”取之于其天府：太素卷二十二作“取之于其府，”天府为手太阴肺经穴名。在腋下三寸臂臑内廉动脉中。大杼：足太阳膀胱经穴名。在项第一胸椎下两旁各一寸五分陷中。中膂（lv音吕）：足太阳膀胱经穴名。在第二十椎下两旁各一寸五分。【语释】阳气有余，而阴气不足的疾病，因为阴气不足，就会引起内热，阳气有余，就会引起外热，内外之热相搏，就比怀抱着炭火还热，皮肤连绵帛都不敢接近，并感到衣物更不可近身，也不敢接近席子。腠理闭塞，汗不能出，因而舌焦唇枯如干肉，咽干，渴甚则饮水不辨其好坏。治疗取天府、大杼各三次，再针刺中膂俞，以祛热邪，补足手太阴二经，使其出汗，邪从汗解，热退汗少，病好得比彻去衣服还快。【按语】杨上善说：“藏之阴气在内，府之阳气在外，阳气在外，阴气不足，阳乘之，故内热。”这是内热的病机。阳气其性向外，阳气有余故外热。两热互相搏击，在外表现出不欲近衣，不可近席的热象。在内则表现出“汗不出，舌焦唇槁，腊干，咽燥欲饮”等热邪伤阴的特征。治疗应补泻兼施，故取手太阴肺经天府，足太阳膀胱经大杼及中膂俞以泻热邪，补手足太阴二经以滋阴。使汗出有源。杨上善说：“手太阴主气，足太阴主谷气，此二阴气不足，为阳所乘，阴气不泄，以为热病，故泻盛阳，补此二阴，阳去，二阴得实，阴气得通流液，故汗出热去，得愈。”灵枢终始篇载：“阴虚而阳盛，先补其阴，后泻其阳而和之。”亦是攻补兼施，使邪从汗解，阴阳平复，于此亦可参伍。 【原文】热病三日，而气口静、人迎躁者，取之诸阳，五十九刺，以泻其热，而出其汗，实其阴，以补其不足者。身热甚，阴阳皆静者，勿刺也，其可刺者，急取之，不汗出则泄。所谓勿刺者，有死征也。（灵枢热病篇）【校注】气口静、人迎躁者：气口，即脉口，指两手腕部内侧桡动脉搏动的部位。是中医切脉诊断疾病的主要部位，属手太阴肺经，以候五脏之阴，人迎，指颈部两侧的动脉搏动处，为古代诊脉部位。属足阳明经，以候六腑之阳。杨上善说：“三阳受病，未入于阴，故气口静也，三阳已病故人迎躁也。”五十九刺：指针刺治热病的五十九个输穴。灵枢热病篇载：“所谓五十九刺者，两手外内各三（即十二井穴）五指间各一，凡八痏，足亦如是（手经：后溪、中渚、三间、少府；足经，束骨、临泣、陷谷、太白，共十六穴）。头入发一寸旁三分（甲乙经卷七注引本经无“分”字各三，凡六痏（五处、承光、通天）。更入发三寸边五，凡十痏（临泣、目窗、正营、承灵、脑空，共十穴）。耳前后口下者各一（听会、完骨，共四穴，承浆一穴）。项中一（哑门一穴），凡六痏。巅上一（百会一穴）。囟会一（囟会一穴）。发际一（前发际一穴神庭，后发际一穴风府。廉泉一（廉泉一穴）。风池二（左右共二穴）。天柱二（左右共二穴）。”按以上共计五十九穴。素问水热穴论亦有“五十九刺”（详见“疟疾类”注），彼此不同，但应互参。张介宾说：“本篇所言（五十九刺）者，多在四肢，盖以写热之本也。水热穴论所言者，多随邪之所在，盖以写热之标也。义自不同，各有取用。”又说：“凡刺热者，当总求二篇之义，各随其宜而取用之，庶乎尽刺热之善矣。”【语释】热病三天，如寸口脉平静，人迎脉躁盈的，是邪尚在表，可在各阳经治疗热病的五十九穴中选取有关的适当穴位进行针刺，以泻除其热邪，而使其出汗，还要充实其阴，来补益阴经的不足。若身体发热的厉害，但人迎、寸口脉都很平静的，此乃阳症得阴脉，不能针刺；若有针刺的可能就要立即针刺，虽不得汗出然也可泄其邪，所谓不要针刺的，是因为有死亡征象。【按语】本条所说热病，乃为伤寒时疫之邪所致。热病三日，知邪尚属在表，而未入于里，所以其脉为寸口脉静，而人迎脉洪数躁盛。因此，针刺治疗可取治热病的“五十九刺”中有关输穴进行针刺，以发其汗而泻其热邪，并要补阴经的有关穴位，以滋补由于热邪所耗伤之阴液。例如灵枢寒热病篇载：“肌寒热者，肌痛，毛发焦而唇槁腊，不得汗，取三阳于下以去其血者，补足太阴以出其汗。”使汗出热退而不伤阴。亦即后世所谓滋阴解表之法。在临床上若遇阴虚而又必作汗者，可取阳经之输穴如风府、风池、合谷、后溪等以发其汗，取复溜以滋其阴，而助汗源，往往有较好疗效。若身热厉害而脉阴阳皆平静者，乃阳证而见阴脉，为脉证相反之症，即所谓“死候”。这种情况针刺时是应慎重的。此外，考灵枢热病篇载其“热病不可刺者有九：一曰：汗不出，大颧发赤，哕者死；二曰：泄而腹满甚者死；三曰：目不明，热不已者死；四曰：老人婴儿，热而腹满者死；五曰：汗不出，呕下血者死；六曰：舌本烂，热不已者死；七曰：咳而衄，汗不出，出不至足者死；八曰：髓热者死；九曰：热而痉者死。腰折，瘈疭，齿噤齿介也。凡此九者，不可刺也。”他如热病已得汗而脉尚躁盛者，或热病脉尚躁盛而不得汗者，均属病情之危象，刺时亦应注意。 【原文】热病七日八日，脉口动，喘而短者，急刺之，汗且自出，浅刺手大指间。（灵枢热病篇）【校注】喘而短者：甲乙经卷七、脉经卷七第三、太素卷二十五均作“喘而眩者。”按“喘而短”似指脉象：“喘而眩”实属症状。杨上善说：“热病至七日太阳病衰，八日阳明病衰，气口之脉则渐和，而脉喘动头眩者热犹未去。”由此看来“短”当作“眩”似是。浅刺手大指间：太素卷二十五作“浅刺手指间。”杨上善说：“汗若出急刺手小指外侧前谷之穴浅而取之，汗不出可深刺之。”马莳谓：“当急取手太阴肺经之少商。”按前谷为手太阳之荥穴，取之可退身热，少商为手太阴肺之井，亦可清热定喘，故热病七八日二穴皆可选用。【语释】热病七八天，脉口动，气喘而呼吸短促的，应立即针刺，汗将自出，要浅刺手大指间的输穴。【按语】素问刺热篇载：“肺热病者身热热争则喘咳，刺手太阴阳明出血如豆大立已。”今热病七八天，脉象动数，病人表现气喘而呼吸急促的，其邪热在肺可知，故可刺手太阴之少商穴出血如豆许以清泄热邪，汗可自出，则病可愈。此即所谓“治之各通其脏脉，病日衰已矣。”目前临床上治疗热郁于肺而致的所谓急性扁桃腺炎、急性咽炎、喉炎或咳喘等症，用三棱针点刺少商穴出血，以清肺泄热，往往可获得较好的效果。 【原文】热病先肤痛，窒鼻充面，取之皮，以第一针，五十九。苛轸鼻，索皮于肺，不得，索之火，火者，心也。（灵枢热病篇）【校注】窒鼻充面。杨上善说：“窒鼻，鼻塞也；充面，面皮起也。肤痛，鼻塞，面皮起，皆是肺合皮毛，热病者也。”苛轸鼻：甲乙经卷七作“苛鼻干”。苛，细小。轸，同疹。即鼻生小疹。丹波元简说：“苛轸为小疹也，苛疥也，本小草之谓，故假为疥之义。轸本胗，见释名，又作疹，病源多用轸字，乃瘾疹之疹也。”杨上善说：“热病殃苛轸在于鼻，鼻主于肺，故此皮毛病，求于肺输不得，求之心输，以其心火尅肺金也。”【语释】热病首先表现为皮肤疼痛，鼻塞不通，面部浮肿的，应治在皮肤，用第一针（鑱针）选用治热病五十九穴中的有关输穴进行治疗。鼻生小疹的，应取肺经的有关输穴以治皮毛，若不见效的，应取属火的心经输穴。【按语】肺主皮毛，开窍于鼻，因此热病先皮肤疼痛，鼻塞不通，面部浮肿，为热邪在肺，而伤皮腠。灵枢官针篇载：“半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气，此肺之应也。”所以针刺治疗用九针之一鑱针，选用治热病五十九穴中的少商、鱼际、太渊以及肺俞、魄户等，浅刺，以泻除肺热。鼻主于肺，如鼻生小疹的，乃为肺热上炎之征，故亦应治肺。如不见效，可取治于心经的穴位，心主火，既可防其逆传，又可制其肺热，以致所谓“火旺则金衰”，则肺热可退。 【原文】热病先身涩倚而热，烦悗，干唇口嗌，取之皮，以第一针，五十九。肤胀口干，寒汗出，索脉于心，不得，索之水，水者，肾也。（灵枢热病篇）【校注】涩倚：甲乙经卷七作“涩烦”。“涩”，身体枯而不润泽。倚，乏力不能久立。“涩倚”即身体枯涩乏力。杨上善说：“身热甚，皮肤粗涩也，倾倚不安。”烦悗：甲乙经卷七作“烦闷”。干唇口嗌：甲乙经卷七作“唇嗌干”，太素卷二十五作“干唇嗌”。“嗌”（yi音意）即咽嗌。取之皮：丹波元简说：“马、张、志取之皮，作取之脉是也。”今从其说。【语释】热病首先表现为身体枯涩乏力、发热，烦闷，口唇咽喉干燥的，应当治血脉，用第一针（鑱针），选用治热病五十九穴中的有关输穴进行治疗。皮肤发胀、口干、出冷汗的，应取心经有关治血脉的输穴，若不见效，可取属水的肾经有关输穴。【按语】心主血脉，经脉行血气而营阴阳，血脉有热则身休枯涩乏力而发热。伴见烦闷、干唇、咽喉干燥的，皆为心火上炎的表现。故马莳说：“乃病在于脉也。”因此，针刺治疗，可治血脉，用九针之一鑱针，可酌情选用治热病五十九穴中的少冲、少府及心俞之旁神堂等穴，泻之以清心而祛血分之邪热。如果皮肤发胀，为血脉盛而胀于皮肤。口干而冷汗出，为热邪在内而蒸发其阴液外出之故，应治血脉。盖因心主血脉，故治血脉即可治心经。如不见效，则应治肾，肾为水脏，滋肾水即可以制心火。水火相济，心肾相交而阴阳平复，疾病可愈。 【原文】热病嗌干多饮，善惊，卧不能起，取之肤肉，以第六针，五十九，目眦青，索肉于脾，不得，索之木，木者，肝也。（灵枢：热病篇）【校注】卧不能起：甲乙经卷七作“卧不能安”。太素卷二十五作“卧不能定”。五十九：甲乙经卷七“九”后有“刺”字，当据补。目眦青：甲乙经卷七作“目眦赤”。太素卷二十五无此三字。【语释】热病咽喉干燥，喝水很多，容易发惊，卧床不能起，这是邪在肤肉，可用第六针（员利针）选取治热病的五十九穴中的有关输穴治疗。若眼角发青，可以取脾经有关治肌肉的输穴，若不见效的，当取属木的肝经有关输穴。【按语】素问热论载：“今夫热病者，皆伤寒之类也，四日太阴受之，太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。”所以嗌干多饮者，为脾胃之热邪上犯所致。脾热盛则及于胃，阳明热盛所以出现发惊、神志失常等。脾主四肢，脾病甚则卧不欲动。针刺治疗，可用九针中的第六针员利针，灵枢九针十二原篇载：“员利针者，大如毫，且员且锐，中身微大，以取暴气。”可见员利针有泻除实邪之功。选取治热病的五十九穴中的陷谷，太白穴、刺之以泻牌胃之热邪。如果眼角发青，说明脾病未去，仍可治脾，不效者，可治肝，则木能胜土，脾之热邪，当自退，故可取肝经输穴以治脾热。 【原文】热病面青脑痛，手足躁，取之筋间，以第四针于四逆。筋躄，目浸，索筋于肝，不得，索之金，金者，肺也。（灵枢热病篇）【校注】热病面青脑痛：甲乙经卷七作“热病而胸胁痛。”并有原校云：“灵枢作面青胸痛”。太素卷二十五作“热病先胸胁痛”。肖延平按：“灵枢作面青胸痛”。据此当作“热病面青胸痛”为是，从之。第四针：甲乙经卷五“针”后重见“针”字。躄（bi音闭）：脉经卷七、太素卷二十五均作“辟”。意指足痿废不能行走。张介宾说：“筋躄者，足不能行也。”目浸：此处指泪出不止。张介宾说：“目浸者，泪出不收也。”【语释】热病，出现面色发青，胸胁作痛，手足躁动不安等症状时，治疗取之于筋间。对于四肢厥逆，可用第四针（锋针）针刺。若足痿废不行，泪出不止的，应取肝经有关治筋的输穴。若治疗无效的，当取属金的肺经输穴。【按语】肝色青，热病而病人出现面色发青的，为肝病之色，足厥阴肝脉，挟胃属肝络胆，上贯膈，布胁肋，居于胸胁，所以肝经有热则胸胁作痛。肝主筋，筋皆起于四肢之末，所以肝热则可四肢厥逆而出现手足躁动不安。素问刺热论载：“肝热病者，身热胁满痛，手足躁。”因此，治疗应取之于筋脉结聚之间。若肝热之邪甚者，则四肢厥逆，即所谓“热深厥益深”，故可用九针之中的第四针锋针，灵枢九针十二原篇载：“四曰锋针，长一寸六分”,“锋针者，刃三隅以发锢疾”，取其以治四肢之厥逆。筋躄者，则足不能行；目浸者，泪出不收。夫肝之合在筋，开窍于目，故此皆为肝病。因此，皆应治肝而疗筋病。若无效时，可取肺经穴位治疗，因金克木，补肺金以胜肝木而病当愈。 【原文】热病数惊，瘈疭而狂，取之脉，以第四针急泻有余者。癫疾毛发去，索血于心，不得，索之水，水者，肾也。（灵枢热病篇）【校注】瘈（chi音赤）疭（zong音纵）：手足时伸时缩，抽动不止。瘈，筋急挛缩。疭，筋缓纵伸。毛发：太素卷二十五作“毛髦”。【语释】热病多次发惊，抽搐发狂的，应治其血脉，用第四针急得有余的邪热。若癫疾发生毛发脱落的，应取心经有关治血脉的输穴，无效的，应取属于水的肾经输穴。【按语】本条所述乃热邪之伤血者，盖心主血脉，今病热而数惊者，乃邪气有余的征象。灵枢邪气脏腑病形篇载：“心脉急甚者为瘈疭；微急，为心痛引背，食不下。缓甚，为狂笑。”所以瘈疭、狂皆为心经邪热炽盛的表现。因此，在针刺时，应治血脉，以九针中的第四针锋针即三棱针急泻其有余的热邪。阳热伤阴而发癫疾，即灵枢癫狂篇之所谓”脉癫疾者，或阴血耗伤而毛发脱落的，一方面泻心经之热邪；另一方面也应补心阴而养血脉。如果治疗无效，则可治肾，补肾水，滋肾阴以制心火。 【原文】热病身重骨痛，耳聋而好瞑，取之骨，以第四针，五十九刺，骨病不食，啮齿耳青，索骨于肾，不得，索之土，土者，脾也。（灵枢热病篇）【校注】啮（nie音镊）齿：咬牙齿。啮，咬。耳青：甲乙经卷七作“耳青赤”。脉经卷七作“耳清”。【语释】热病表现为身体沉重，骨节疼痛，耳聋，总想闭目欲睡等症状的，应当治骨，用第四针（锋针）选取治热病五十九穴中的有关输穴，进行治疗。如果骨病不想吃饭，咬牙齿，耳色发青的，应取肾经有关于骨的输穴，若不效，应当取属土的脾经穴位。【按语】足少阴肾主骨，为生气之源，开窍于耳，热则伤气，所以肾热病则身重骨痛，耳聋。伤寒论载：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”所以，病在少阴总想闭目嗜睡。针刺治疗，应治肾治骨，用九针之一第四针锋针，选取五十九穴中的志室或涌泉等穴，以泻肾热。灵枢经脉篇载：“足少阴之脉是动则病饥不欲食。”若病不欲食者，其邪盛可知。齿为骨之余，咬牙齿则为肾热的表现。肾开窍于耳，所以耳青也应治肾，如不见效，可取脾经俞穴进行治疗。实脾土以制肾水，脾气已胜，则肾水之邪自可消退。 【原文】热病，体重，肠中热，取之以第四针，于其俞及下诸趾间，索气于胃胳得气也。（灵框热病篇）【校注】于其俞：张介宾说：“取脾胃之经之俞，曰太白，曰陷谷也。”诸趾间：张介宾说：“及下诸趾间者，谓在足诸俞也。”胃胳：甲乙经卷七、脉经卷七、太素卷二十五均作“胃络”。从之。即足阳明胃经的络穴丰隆。张介宾说：“阳明之络曰丰隆，别走太阴，故取此可以得脾气。“胳”当作“络”。【语释】热病，表现为身体困重而肠中热的，用第四针锋针，在脾胃二经的俞穴太白、陷谷，以及在下的诸趾间的穴位（厉兑、大都，内庭等）针刺，同时还可针刺胃经的络穴丰隆，进行调治。【按语】脾主肌肉，主四肢，所以邪在脾则体重。张介宾说：“大肠小肠皆属于胃，邪在胃，则肠中热”。灵枢邪气脏腑病形篇载：“大肠小肠皆属于胃，是足阳明也。”因大肠小肠在生理功能上与胃有密切联系，即胃所腐熟的水谷传送于大小肠。素问灵兰秘典论载：“小肠者，受盛之官，化物出焉。”它具有分清泌浊的化生作用，即清者由脾上输于肺，朝百脉以养四肢百骸；浊者由大肠排出体外。故邪在脾胃，肠中也热。针刺治疗，可取九针之一锋针，在脾经的俞穴太白及胃经的俞穴陷谷泻之，以泻脾胃之热邪。并可取胃经井穴厉兑，荥穴内庭；脾经荥穴大都，施以泻法，以加强清泻脾胃之热的功效。还可取足阳明胃经络穴丰隆穴，因其别走足太阴脾经，泻之可除脾胃两经之热，刺其实有一举两得之妙。 【原文】热病挟脐急痛，胸胁满，取之涌泉与阴陵泉，取以第四针，针嗌里。（灵枢热病篇）【校注】涌泉：足少阴肾经穴位。阴陵泉。脉经卷七第十三作“太阴阳明。校曰，一云阴陵泉。”嗌里：即廉泉穴，为阴维、任脉之会。张介宾说：“以少阴太阴之脉：俱上络咽嗌。即廉泉也。”【语释】热病表现为挟脐拘急疼痛，胸胁满闷的，可取足少阴肾经的涌泉与足少阴脾经的阴陵泉，并用第四针（锋针）刺廉泉穴。【按语】滑伯仁说：“脐之左右属肾。”足少阴肾经挟脐而行。足太阴脾经行于胸胁。灵枢经脉篇载：“脾足太阴之脉，其支者，复从胃别上膈，注心中。”张介宾说：“足太阴外行者，由腹之四行，上府舍、腹结等穴，散于胸中，而止于大包。其内行而支者，自胃脘别上膈，注心中。”因此，热病挟脐急痛，胸胁满，实属足少阴肾及足太阴脾二经之病变。所以取肾经的涌泉与脾经的阴陵泉穴，用九针之一的锋针刺之。因涌泉穴为肾经井穴，泻之以除肾经之热，阴陵泉为脾经合穴，泻之以清脾经邪热。并可加刺位于咽嗌之处的廉泉穴，盖廉泉穴为阴维与任脉之会，足少阴肾经与足太阴脾经皆上络咽嗌，廉泉适在其处，故刺之，以泻除脾肾二经之邪热。内经针灸类方语释（3） 2008-01-17 22:22:24| 分类： 默认分类 | 标签：|字号大中小 订阅【原文】热病，而汗且出，及脉顺可汗者，取之鱼际、太渊、大都、太白。泻之则热去，补之则汗出，汗出大甚，取内踝上横脉以止之。（灵枢热病篇）【校注】脉顺：即病脉相符之脉，为脉顺。张介宾说：“阳证得阳脉者，脉之顺也。”鱼际，手太阴肺经的荥穴。太渊：手太阴肺经的俞穴。大都：足太阴脾经的荥穴。太白：足太阴脾经的俞穴。大甚：甲乙经卷七、太素卷二十五均作“太甚”。内踝上横脉：即三阴交穴。张介宾说：“即脾经之三阴交也，泻之则汗自止矣。”【语释】热病汗出，及脉顺不逆可发汗的，治疗应取鱼际、太渊、大都、太白等穴。用泻法就会祛除热邪，用补法就会出汗，如果汗出的太厉害，可以取内踝上的三阴交穴用泻法，其汗就可止住。【按语】素问生气通天论载：“体若燔炭，汗出而散。”又素问阴阳应象大论载：“其在皮者，汗而发之。”本条所述乃外因之热，与肺热相交，可俱从汗解。热病而汗且出，及脉顺汗出者，外内之热皆在于肤表。故可泻手太阴之鱼际、太渊；补足太阴之大都、太白。盖泻肺经则热去，补脾经则津液生而汗出病愈。如果发汗太甚，可泻内踝上三寸处的三阴交穴以止汗。张介宾说：“补太阴而汗出甚者，阴之胜也。”所以泻肝脾肾三阴经之交会穴三阴交，以泻阴之胜，阴阳平复，而汗自止矣。汗法是临床上治疗疾病的重要方法之一，程钟龄列为“医门八法”之首，故大凡外感风寒之当汗而可汗者，皆可用汗法，以驱邪外出、从汗而解。故汗法亦称解表法。汗为阴液，实为阳气所化。若感邪入里，热化伤阴，或体素虚，或亡血失精，或吐泻伤阴等而无力作汗时，均当慎用或禁用汗法。故本条强调“脉顺可汗者”，方可用此，“泻之则热去，补之则汗出。”这是临证时应该注意的。【原文】肝热病者，小便先黄，腹痛多卧，身热。热争，则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧；庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死。刺足厥阴、少阳。其逆则头痛员员，脉引冲头也。（素问刺热篇）【校注】热争：即热邪与正气互相斗争。胁满痛：甲乙经卷七作“胸中胁满痛。”庚辛甚，甲乙大汗：古人以甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸等十个字称为天干。庚辛甚，甲乙大汗，是把天千与脏腑、五行结合起来，根据脏腑所属的五行及其彼此之间的生克关系，认为疾病传其所胜者则死，传其所生者则生，至其所旺日则可愈。如肝病，甲乙为其旺日，故汗出而愈，肝属木，庚辛属金，金克木，故病加重，甚则死。以下仿此。今将天干与脏腑，五行相配的关系列表如下：天干 甲 乙 丙 丁 戊 己 庚 辛 壬 癸五行 木 火 土 金 水脏腑 胆 肝 小肠 心 胃 脾 大肠 肺 膀胱 肾气逆：即病甚邪气胜而正气溃乱的意思。吴昆说：“逆，谓邪盛脏。”员员：甲乙经卷七作“贡贡”。张志聪说：“员员，周转也。”通雅云：“头痛员员，正谓作晕，故今人言头悬。”冲头也：甲乙经卷七作“冲头痛也。”【语释】肝热病的，病人小便先发黄色，腹痛多卧，身上发热。热邪与正相争，就会狂言惊骇，胁肋胀满疼痛，手足躁动不安，不能安卧，逢到庚辛之日，病情就加重，逢到甲乙之日，就大汗出而热退，如果病重邪胜而正气溃败，逢到庚辛之日则死。治疗应针刺足厥阴、少阳二经的有关输穴。若肝气上逆则病头痛眩晕，这是由于热邪循肝脉上冲头部造成的。【按语】灵枢经脉篇载：“肝足厥阴之脉循股阴入毛中，过阴器抵小腹，挟胃属肝络胆，上贯膈布胁肋。”故病肝热者则先现小便色黄，腹痛多卧，身热。若邪热入肝，邪正相争，则致肝气逆乱，因此出现狂言而惊骇的症状。肝经布于胸胁，所以胁满胀而疼痛，肝木热盛则乘脾土，脾主四肢，与胃为表里，故出现手足躁动不安，不能安卧的症候，而且可影响到胃腑，使胃的功能异常：即所谓“胃不和则卧不安”，所以更可加重不得安卧的症候。肝属木，其日甲乙，庚辛为金，为肝木所畏，故病逢庚辛之日病情加重，气逆而死。甲乙为肝的旺日，故逢甲乙日可汗出热退而病愈。肝脉与督脉会于巅顶，所以肝经气逆于上，则头痛眩晕。在针刺治疗时，可取足厥阴肝经和足少阳胆经的穴位，因肝胆相表里，皆可泻除肝经的热邪。现代医学所说的肝胆疾患，如肝炎、胆囊炎、胆石症以及胆道蛔虫等，若出现上述类似症状时，即可取肝胆二经的输穴治疗，如治疗胆石症，可取肝经的期门穴、胆经的日月穴以及阳陵泉穴等。肝炎可取肝俞、期门、阳陵泉、足三里、三阴交等穴，往往可取得较好疗效。【原文】心热病者，先不乐，数日乃热。热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤，无汗；壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死。刺手少阴、太阳。（素问刺热篇）【校注】卒（cu音猝）心痛：甲乙经卷七无“卒”、痛”二字，“心”连下句读。卒同猝，突然。卒心痛，即突然发生心痛。烦闷善呕：木素卷二十五作“烦悗喜呕”。【语释】心热病的，病人先是心情不愉快，过数天才发热。热邪与正气相争，则突然发生心痛，烦闷，易呕吐，头痛面赤，无汗，逢壬癸之日病情加重，逢丙丁之日大汗出热退。如果病甚邪胜而正气溃败，逢到壬癸之日则死，治疗则针刺手少阴、手太阳二经的有关输穴。【按语】古人认为心主神明，即主精神意识思维活动。灵枢邪客篇载：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也，其脏坚固，邪弗能容也故诸邪之在心者，皆在于心之包络。”素问灵兰秘典论载：“膻中（包络）者喜乐出焉。”因此，热邪犯心，其症状首先表现在精神意识方面，故病将发则精神不快。这是热邪犯心的先兆。邪热与心气相争，可出现发热，或突然发生心痛，心烦呕吐等症，心与小肠相表里，手太阳小肠经脉循行头面，所以出现头痛面赤。汗为心液，心热则液泄，所以出汗。壬癸属水，为心火所畏，所以逢壬癸日病情可加重；丙丁属火，为心的旺日，所以逢丙丁日可汗出而热解。如邪气盛而正气日趋衰弱，就会在壬癸日死亡。在临床上对上述症状的针刺治疗，可取手少阴心经和手太阳小肠经穴，如心痛发热呕吐烦闷等症取手厥阴心包经的内关、少冲以及手太阳小肠经的腕谷穴，就常有较明显的效果。【原文】脾热病者，先头重，颊痛，烦心，颜青 ，欲呕，身热。热争则腰痛，不可用俯仰，腹满泄，两颔痛，甲乙甚，戊己大汗，气逆则甲乙死。刺足太阴、阳明。（素问刺热篇）【校注】颊痛，烦心：太素作“颊痛，心烦。”颜青：甲乙经卷七、太素卷二十五均无“颜青”二宇。不可用俯仰：太素卷二十五无“可”及“俯仰”三字，“不用”连上句读。【语释】脾热病的病人，先感觉头沉重，面颊痛，心烦，额部发青，想呕吐，身上发热。热邪与正气相争时，就会眼痛，不能俯仰，腹中胀满而泄泻，两颔疼痛。逢到甲乙之日，病情加重，逢到戊己之日，就大汗出而热退。病重邪胜而正气溃败的，逢到甲乙日则死。治疗应刺足太阴、足阳明二经的有关输穴。【按语】脾与胃相表里，脾病可影响于胃。足阳明胃经循颊车上耳前，至额颅，因此，脾热病首先表现头沉重，颊痛。脾脉注予心中，脾热则心亦热，所以出现烦躁。脾土病则肝木乘之，因此可出现颜面发青，欲呕吐。脾主肌肉，脾有热故身热。腰为肾之府，脾热则病及肾，因此腰痛不可俯仰。脾主运化水谷，脾病，则运化无权，所以有腹胀满而泄。伤寒论载：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之必胸下结鞭。”即此意也。足阳明胃经循颐后下廉出大迎，所以两颔疼痛。甲乙属肝木，脾土病则肝木乘之，因此，逢甲乙日病情可加重。戊己属脾土，为脾之旺日，故逢戊己日可汗出而热退。邪气盛正气衰病情发展、加重，可在甲乙日死亡。针刺治疗上述病症，可取足太阴脾经的太白和足阳明胃经的足三里穴，并可取足厥阴肝经的章门穴，往往有出人预料的效果。【原文】肺热病者，先浙然厥起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热。热争则喘咳，痛走胸膺背，不得大息，头痛不堪，汗出而寒；丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙丁死。刺手太阴、阳明，出血如大豆，立已。（素问刺热篇）【校注】先浙（xi音夕）然厥起毫毛：甲乙经卷七作“先忄妻忄妻然厥起毫毛介。太素卷二十五无“厥”字。素问王冰注亦无“厥”字。“淅然”，即恶寒怕冷的样子。高世栻说：“如水洒身之意。”丹波元简说：“淅，广韵，淅米也，洒水之义，正取于此。”恶风寒：太素卷二十五无“寒”字。杨上善说：“肺主毛腠，肺热淅然起毛恶风也。”大息：甲乙经卷七、太素卷二十五均作“太息”。头痛不堪：头痛得无法忍受。出血如大豆，立已：按高世栻将此七字移于“刺足少阴太阳”之下，注云：“承上文诸刺而言，若出针之时，出血如大豆，则邪热去，而经脉和其病当立已”。丹波元简说：“余藏热病不言出血，独于肺热病而言之实为可疑，高说近是。”【语释】肺热病的病人，先有突然寒冷而毫毛竖起，怕风，舌上发黄，身上发热。热邪与正气相争时，则气喘咳嗽，疼痛窜及胸膺及背部而不能深呼吸，头痛非常厉害，汗出怕冷。逢到丙丁之日病情加重，逢到庚辛之日，就大汗出而热退，病甚邪胜而正气溃败则丙丁日死。治疗应针刺手太阴、手阳明二经的有关输穴，出血象豆大，就可很快的好了。【按语】肺主皮毛，风寒外袭，首先侵犯皮毛，所以表现为恶风寒、毫毛竖起。手太阴肺经起于中焦，环循胃口，所以风寒化热入里，则胃热上升，故舌黄而身热。热蕴于肺，肺失肃降，故出现气喘咳嗽，经络气血瘀阻而表现疼痛连及胸膺和背部，不敢深呼吸。肺失肃降而喘逆，则阳气壅于上，所以头痛较甚。热邪蕴结于肺，则皮毛腠理空疏，而有汗出怕冷等症。肺合庚辛属金，而畏丙丁之心火，所以逢丙丁日病情往往加重；庚辛属肺金，为肺之旺日，所以逢庚辛日可汗出而热解，病情好转。针刺治疗，可取手太阴肺经和手阳明大肠经穴，出血如豆许，以泻太阴、阳明之热邪。张介宾说：“太阴阳明二经表里俱当刺之，出血者，取其络脉之盛者也。”故病可愈。【原文】肾热病者，先腰痛骨行酸，苦渴数饮，身热。热争则项痛而强，骨行寒且酸，足下热，不欲言，其逆则项痛员员澹澹然。戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊己死。刺足少阴、太阳。诸汗者，至其所胜日汗出也。（素问刺热篇）【校注】骨行（xing音行）：即骨行骨，今谓之胫骨，在此指小腿的意思。苦渴数饮：“苦渴”即以渴为苦，渴得厉害。苦渴数饮，吴昆说；“肾者水脏，当火炎水干之时，故口渴而数饮。”强（qiang音抢）：即僵硬的意思。澹澹然：甲乙经卷七无“澹澹”二字。澹澹然，不安定。王冰注：“为似欲不定也。”至其所胜日汗出也：甲乙经作“至其所胜日汗甚。”太素卷二十五无此八字。此句意思是到了它所旺之日汗出热退。王冰注：“气王日为所胜，王则胜邪，故各当其王日汗。”【语释】肾热病的病人，首先感觉腰痛，小腿发酸，口渴得厉害，频频喝水，身体发热。热邪与正气相争时，项部疼痛而且强硬不舒，小腿发冷而且酸楚，足心发热，不想说话。若肾气上逆，就会项痛，头部眩晕不定。逢到戊己之日，病情加重，逢到壬癸之日，便大汗出而热退。如病甚邪胜而正气溃败时，戊己之日则死。治疗时应针刺足少阴、太阳二经有关输穴。诸脏大汗出，都是在其所旺之日。【按语】腰为肾之府，肾足少阴之脉，以上踹内出腘内廉，上股内后廉，贯脊属肾络膀胱。所以肾热首先表现腰痛、小腿酸楚。足少阴经脉循行喉咙而挟舌根部，因此，邪热耗伤肾阴，而出现口渴得厉害，喝水多以期饮水自救。足少阴与足太阳为表里，太阳经脉从巅顶下项背抵腰走足，故邪正相争而出现身热、项部强痛，小腿酸冷。肾阴虚，虚火内蕴而致足心发热，懒言乏神。灵枢经别篇载：“足少阴之正系舌本复出于项合于太阳。”故肾气上逆，则项痛，头眩。戊己属土，肾合壬癸属水，畏戊己脾土，所以戊己日病情往往加重。壬癸属水，为肾之旺日，所以逢壬癸日汗出热退，病情转轻。针刺治疗，取足少阴肾经和足太阳膀胱经穴，发其汗，使热从汗解，这是指对其实证而言。而虚热者，应滋肾阴以降火，则不可发汗，这是应该注意的。以上五条，张志聪说：“此论五脏之热病，夫五脏者，五行之所生也，天之十干，化生地之五行，人之十二经脉，上应天之六气。伤寒之邪，病在三阴、三阳之气，是以死于三、六日而愈以十二日也。五脏之热病，病涉于五行，是以死生系于十于也。病六气者，外因之邪病在肌形；病五脏者，内因之病，伤五脏之神志，灵枢经之所谓风寒伤形，忧恐忿怒伤气；气伤脏、乃病脏，寒伤形，乃病形也”。其症状基本上是分为三个阶段，对其预后的推断，如某日病甚，某日大汗，某日死等，是根据五行的生克关系推测出来的，因此，其临床上的科学意义，尚待实践中加以验证。