脑血管病防治课件

脑血管病防治庆阳市第二人民医院神经内科庆阳市第二人民医院神经内科 彭玉峰彭玉峰2017-08-18人生是什么样的？老年人生活该是怎样的？怎样才能保持健康的状态？人类健康第一杀手是什么？脑中风是人类健康的“第一杀手”！在我国，每在我国，每1212秒钟就有秒钟就有1 1位中风新发患者，每位中风新发患者，每2121秒秒钟就有钟就有1 1人死于中风。人死于中风。中风已成为我国第一大致残和致死疾病。中风已成为我国第一大致残和致死疾病。脑中风给患者和家庭带来长期的负担成人中最常见的致残原因成人中最常见的致残原因u大多数脑中风患者能够幸存大多数脑中风患者能够幸存10%10%有严重的残疾需要长期护理有严重的残疾需要长期护理30%30%需要有人照顾他们的起居一整年需要有人照顾他们的起居一整年6060的患者社交活动或户外活动受限的患者社交活动或户外活动受限花花费费 u医药费、护理费、营养费、误工费医药费、护理费、营养费、误工费认识中风，预防中风什么是脑中风？什么是脑中风？应该怎么预防？应该怎么预防？哪些人容易发生脑中风？哪些人容易发生脑中风？什么是脑卒中什么是脑卒中无非像水管一样，不是破了就是堵了！缺血性卒中分类缺血性卒中分类脑血栓形成腔隙性脑梗死脑栓塞短暂性脑缺血发作脑梗死出血性卒中分类出血性卒中分类脑出血蛛网膜下腔出血脑中风是怎么发生的？脑中风是怎么发生的？脑中风的最主要病因脑中风的最主要病因动脉粥样硬化血栓形成动脉粥样硬化血栓形成导致脑中风的罪犯导致脑中风的罪犯血小板血小板脑血管危险因素越多，卒中发生的风险越大！危险因素分类危险因素分类不可干预危险因素危险因素分类可干预危险因素卒中早发现卒中早发现卒中常见表现卒中常见表现卒中表现（一）卒中表现（一）卒中表现卒中表现（二）（二）卒中表现（三）卒中表现（三）卒中表现卒中表现（四）（四）卒中表现卒中表现（五）（五）脑血管如何预防？脑血管如何预防？减少中风风险，我们能做什么？减少中风风险，我们能做什么？防发病（一级预防）防发病（一级预防）防复发（二级预防）防复发（二级预防）脑血管病的一级预防脑血管病的一级预防u高血压u吸烟u高脂血症u糖尿病u心房颤动u无症状性颈动脉狭窄u阿司匹林u膳食和营养u运动和锻炼u饮酒过量u其他高血压高血压140/90mmHg130/80mmHg65岁）戒烟戒烟高脂血症高脂血症u 治疗性生活方式改变u 2.59mmol/l或水平比基线下降30%-40%u 70%、预期寿命5年颈动脉内膜切除术阿司匹林阿司匹林阿司匹林卒中风险足够高（10年心脑血管事件风险为6%-10%）阿不推荐司匹林用于低危人群的卒中一级预防，不推荐其他抗血小板药物用于卒中一级预防。膳食和营养膳食和营养运动和锻炼运动和锻炼5天A每天30-45分B饮酒过量饮酒过量12.5g/d25g/d成年男性每日最多饮用约60度白酒1两，或50度白酒1两半，或30度白酒2两，或黄酒/葡萄酒3-6两，或啤酒1瓶（600ml/瓶），或啤酒2听（330ml/听），都在适量饮酒范畴。其他其他1心肌梗死2颈动脉狭窄3高同型半胱氨酸血症4肥胖脑血管病的二级预防脑血管病的二级预防u调控可干预的危险因素u抗血小板聚集治疗u抗凝治疗u敢于短暂性脑缺血发作调控可干预的危险因素调控可干预的危险因素u低密度脂蛋白胆固醇降低至少50%或目标50%，且围术期并发症和死亡风险6%时可考虑行CEA或CAS。抗血小板聚集治疗抗血小板聚集治疗u非心源性卒中推荐抗血小板治疗。抗凝治疗抗凝治疗u对心源性脑栓塞或脑梗死伴心房颤动者抗凝治疗。干预短暂性脑缺血发作干预短暂性脑缺血发作u反复发作TIA发生卒中风险大，积极治疗病因。发生脑中风，该如何处理？发生脑中风，该如何处理？u尽快到综合性医院就诊。尽快到综合性医院就诊。u在有效的时间内动脉或静脉溶栓是治疗脑血栓最在有效的时间内动脉或静脉溶栓是治疗脑血栓最有效的手段，能最大限度降低病残或完全康复。有效的手段，能最大限度降低病残或完全康复。u强调早期发现，早期溶栓。强调早期发现，早期溶栓。脑中风常见的认识误区脑中风常见的认识误区 错误的观点错误的观点u中风不可预防中风不可预防u中风无需治疗（治不好）中风无需治疗（治不好）u只有老年人才会发生中风只有老年人才会发生中风u中风后治疗中风后治疗6 6个月就会好个月就会好正确的认识正确的认识u 超过超过8080的中风是可预防的的中风是可预防的u 发生中风应尽快就医发生中风应尽快就医u 所有年龄段的人都可能发生所有年龄段的人都可能发生u 可能终生无法恢复可能终生无法恢复