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心脑血管疾病预防控制知识 （一）心脏病曾夺走多位名人的性命 2004年， 54岁的爱立信 (中国 )有限公司总裁杨迈由于心脏骤 停在北京突然辞世。 2005年 8月 18日，著名表演艺术家高秀敏，因急性心肌梗塞 导致窒息去世。 2006年 12月 20日，著名相声演员马季因心脏病离世。 2007年 6月 23日，著名相声演员侯耀文因突发心源性心脏病 去世。 2008年 9月 27日，香港“金王”林世荣心脏病猝逝。 2008年 10月 11日，港商界奇才、作家冯两努因突发心脏病 猝死。 2008年 10月 18日，凌晨著名导演谢晋突发心源性猝死辞世。 (二 )心脑血管疾病的现状 心脑血管疾病是当今世界上威胁人类最严重的疾病之一， 其发病率和死亡率已超过肿瘤而跃居世界第一。目前， 全球有高血压患者 6亿人，高血压患病率约 10。心脏 病和中风等心脑血管疾病也是我国首位死亡原因。 2005 年中国卫生部公布的资料显示：中国人口的总死亡率中 心脑血管疾病死亡率高居首位，城市居民脑血管死亡率 达 21.2%，心脏病死亡率 17.9%；而农村居民脑血管死 亡率也达 21.2 %，心脏病死亡率 11.8%。中国每年有大 约 260万人死于心血管疾病，每天大约 7000人死于心血 管疾病，大约每 12秒钟 1个。近十几年 35-55岁男性心肌 梗死死亡增加速度最快。 二、心脑血管疾病的定义 心脑血管疾病是两大类疾病的总称，它可分为心血 管疾病和脑血管疾病。心血管疾病以冠心病为主， 冠心病又称冠状动脉硬化性心脏病，是由于供应心 肌血液的冠状动脉发生粥样硬化，使动脉血管变窄， 心肌供血不足造成的；由于冠状动脉病变引起管腔 狭窄或闭塞的临床症状，在时间长短、程度轻重上 不尽相同，因此可表现为隐性心脏病、心绞痛、心 肌梗塞、心肌硬化和心源性猝死等多种形式。脑血 管病则是指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以 脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一 组疾病，俗称脑中风。 三、 心脑血管疾病与猝死的关系 什么是猝死 猝死 ， 是指平素身体 “ 健康 ” 或病情稳定 ， 非预 料中的因病突然死亡 。 国内大量资料显示 ， 1小时内发生 的猝死 ， 90%以上均因心脏原因引起 ， 系急性冠脉综合症而 致 。 猝死常见于 心脏病、脑血管疾病等疾病急性发生。 四、心脑血管疾病的特点 心脑血管疾病已成为危害人们生命和健康的 “第一杀手”，具有“发病率高、致残率高、 死亡率高、复发率高 ,并发症多” “四高 一多”的特点。 （一）心绞痛心绞痛的特点 心绞痛是由心肌暂时缺血、缺氧所引起的， 主要特征是：前胸部阵发性的、像是压了千 斤重的东西一样，憋闷、气不容易上来的很 难受的感觉。感觉主要位于胸骨后部，可放 射到前胸部、左胳膊，甚至是可以放射到左 胳肢窝下到左小指的连线位置，症状可以持 续好几分钟，通常平静的休息一下或者马上 在舌下含服硝酸甘油后会很快缓解。 典型的心绞痛发作的特点 1、部位： 大都在胸骨后或胸部的心前区。 2、范围： 疼痛的范围往往是一片，患者可以用手 比划出一个大概部位而不能指出确切部位请记住， 凡是能指出确切疼痛点的常不是心绞痛。 3、疼痛的性质： 通常是一种钝痛、烧灼样的疼痛， 有时不是疼痛的感觉，而是一种难以描述的不舒适 感觉，胸部闷、憋、堵、胀、发热等。在程度上， 往往年轻人疼痛更剧烈一些。凡是疼痛为针刺一样、 刀割一样的，往往不是真正的心绞痛，而是来自其 他脏器的疼痛。 4、疼痛放射： 心绞痛时往往不仅仅是胸部疼 痛，还常放射到肩膀、胳膊的上半部分、脖 子或者脊背。以放射到左肩或左胳膊，从左 胳膊内侧到达左小指和无名指这一个范围的 比较多见。 5、疼痛起始： 心绞痛是由暂时的缺血和缺氧 缓慢开始的，起初疼痛比较轻，过了几分钟 以后达到疼痛的高峰。如果一开始就非常的 疼痛，以后慢慢减轻了，往往不是心绞痛。 6、疼痛持续时间： 典型的心绞痛的时间常常 为 3-5分钟，很少超过 10-15分钟，一般心肌 梗死前的心绞痛持续时间会比较长。疼痛像 闪电一样一闪就没有的往往不是心绞痛。 7、疼痛的诱因： 心绞痛患者一般都是 40岁以 上男性，疲劳、情绪激动、受凉、阴雨天气、 吃饭吃得过多常常是诱发心绞痛的原因。 8、疼痛的缓解： 由体力活动引起的心绞痛， 停止活动后，几分钟内疼痛就会消失。舌下 含服硝酸甘油，可以起到明显的缓解作用。 9、体位对疼痛的影响 ：心绞痛患者发作时往 往不愿意平躺，宁愿站着或者坐着。因为平 躺后，腿部的血液回到心脏的就多了，心脏 的负担加重了，病人会感到更加的疼痛或难 受。 （二）心肌梗死的特点 持续而严重的心肌缺血，可以造成部分心肌 急性坏死。急性心肌梗塞是导致猝死的第一 杀手，它发病迅速、致死率高、常发生在看 似健康人的身上。急性心梗一般没有先兆症 状，病人突然胸前区剧烈疼痛、面色苍白、 大汗淋漓、并伴有胸闷、喘不上气、全身无 力等严重的症状，持续时间比较长（常大于 半个小时），恐惧甚至会有濒死感，舌下含 服硝酸甘油治疗不缓解，如果此时测量血压， 会发现血压下降、心率增快。 1、疼痛程度： 病人心前区的疼痛比心绞痛要剧烈 的多，并伴有大汗、面色苍白、喘不上气，甚至有 濒死的感觉。 2、 持续时间： 持续时间更为长久，常常大于半个 小时。 3、疼痛缓解： 休息、舌下含服硝酸甘油后不能缓 解。 4、常见发作时间： 据调查，心肌梗死等猝发性心 脏病的发作，在一天中有两个高峰：起床后 1 2小 时和此后的 10 12小时，尤以第一个高峰更为明显。 5、年龄性别： 心梗多见于男性，绝大多数病人在 40岁以上。 （三）脑中风的特点 中风虽来势急骤，但在发病之前，也是有一 个病理演变过程的，其中有一个脑循环轻度 失调，但又可以恢复的阶段，临床上表现为 各种先兆症状，常在中风发生前几分钟至几 天内出现。 1、中风先兆 （ 1） 头痛、头晕 可伴有视物旋转、恶心、呕吐。头痛的形式和感觉与 往日不一样，程度加重并变成持续性，有时固定在某一部位，这是血压 波动或脑血管痉挛的表现，往往是出血性脑中风的先兆。 （ 2） 各种运动障碍 如四肢一侧无力，或活动不灵、持物不稳，有时 伴肌肉痉挛在走路时虽没有遇到路障，意识也清楚，可却突然跌倒在地； 或者自己想走在路中央，但却不自主歪向路边出现行走不稳症；突然出 现吐字不清，说话错乱；吞咽困难、呛咳；口嘴歪斜、流口水。另有一 种称为“一个半综合征”，也是脑中风初期颇多见的症状，其表现为一 侧眼球既不能上下转动又不能向左右旋展，另侧眼球除向外侧移动外， 对其他方向也不能旋转，其机理是由于一只半眼睛的眼外肌肉不能运动 所导致的。 1、中风先兆 （ 3） 感觉障碍 口唇、面舌，肢体麻木，耳鸡、听 力下降，一过性视力模糊或失明。 （ 4） 性格、行为、智能方面突然一反常态 如变 得孤僻寡言，抑郁焦虑或急躁多语，丧失正常的理 解判断力无故发笑或哭泪，且难以自制，有时突然 见到熟人明知是谁，却喊不出名字，甚至连日常用 品也叫不出，整天昏昏欲睡。后三种表现可以是一 过性的，也可以反复发作或逐渐加重，常常是缺血 性中风的先兆。一旦发现周围的人，或者家人出应 相同的症状，应该引起高度重视。 2、脑中风发作典型症状 （ 1）头痛 无论是脑出血或脑梗死，头痛非常常见，也是一 个重要的症状和信号。他的发生与以下因素有关：脑内的压 力升高（多见于脑出血或较大面积的脑梗死）、脑膜受到了 血液的刺激（多见于蛛网膜下腔出血或脑出血破入脑室）， 此类病人的头痛通常非常剧烈，像是被刀劈一样的剧烈疼痛。 （ 2）呕吐 一般是伴随头痛一起出现的，也非常常见，主 要是由于脑内压力升高所致。其特点是多为喷射状呕吐（不 同于一般的胃肠道疾病所致的从口中或口边溢出的呕吐）。 如遇有呕吐咖啡色（酱油样或棕黑色）液体，表示病情非常 为重。 （ 3）眩晕 眩晕是指感觉到周围物体旋转或自身在旋转（常 说的天晕地转），它不同于一般的头晕或头晕。眩晕还多伴 有呕吐（可以不是喷射状的）或耳鸣。 2、脑中风发作典型症状 （ 4）突发肢体瘫痪 常指一侧肢体麻木、无力，早上起床或 坐位站立时突然摔倒，旁边的人发现其半身身体不能活动 （偏瘫）。根据病变的血管不同，脑组织损伤的部位也不同， 偏瘫的部位也相应不一。最常见的是病灶对侧的上、下肢体 和面部肌肉的瘫痪。值得注意的是肢体的无力往往是随着脑 中风病变的发展而逐渐加重的，开始时也可能因为症状不重 而被自己或家人忽视，在表现严重了才就医，这样就延误了 宝贵的有效治疗时间，因此，肢体出现症状一定要引起注意， 马上就医。 （ 5）口角流涎（流口水） 脑中风能引起管理颜面下部的中 枢神经病变，会出现口角歪斜、流口水或食物从口角流出的 现象，而这是往往不影响闭眼及抬额（皱眉头）等上半部面 肌的功能，这就是医学上所称的“中枢性面瘫”。 2、脑中风发作典型症状 （ 6）一侧肢体和面部的感觉异常 包括感觉（通常指的是病 人易感受到的疼痛、温度感觉和接触物体觉等浅感觉）减退， 也可以是感觉过敏或感觉过度（也就是感觉灵敏度增加）或 异常感觉（如麻木感）。在临床的脑中风病人中，做多见的 是一侧身体的麻木感或感觉减退；也有的是患侧（脑中风发 生的一侧）的面部感觉障碍和对侧上下肢体的瘫痪。 （ 7）突发的视感障碍 表现为看不见左或右的物体或视觉缺 损（双侧眼球往一侧同步转动时只能看到平常看到的视野中 的以部分物体）。也可以表现为一过性的眼前发黑（黑蒙） 或眼前突然飞过一只蚊子的感觉（飞蚊症）。 （ 8）意识障碍 表现为神志模糊不清、呼叫不应、打呼噜， 严重的可出现深度昏迷 五、心脑血管疾病危险因素 多个危险因素协同作用，可成倍增加心脑血管病危险，研究 表明，生活方式、饮食习惯、和其它主要危险因素与心脑血 管疾病的发生危险直接相关。 （ 1）疲劳因素： 过度的运动、跑步、爬楼梯、超负荷劳动 等。 （ 2）情绪因素： 焦虑、过分激动（生气、伤心、高兴等）。 （ 3）饮食因素： 高脂饮食、吃得过饱、酗酒、尤其是饱餐 后活动等。 （ 4）季节因素： 冬春季节、换季的时候、潮湿闷热的时候 等。 （ 5）生活因素： 生活不规律，尤其是不注意劳逸结合、睡 眠不足、大量吸烟等。 （ 6）健康状态： 患有高血压、高血脂、高血糖等疾病 六、心脑血管疾病易患人群 1、机关干部、企事业领导、知识分子等。 由于他们每天 压力过大，精神紧张，导致人体神经失调，新陈代谢发生紊 乱；主要器官功能失去平衡，易造成动脉硬化，从而引起冠 心病和脑血栓。 2、烟酒过度、生活无规律者。他们较易造成血管痉挛，血 流不畅，往往过早患心脑血管疾病。 3、肥胖及饮食不科学者。他们往往营养过剩，使血液中的 胆固醇含量过高。 4、 40岁以上者，尤其是有头晕目眩、心慌气短、记忆力衰 退、四肢麻木、听力和视力下降等症状的中老年朋友。 七、 预防策略： （一）合理膳食 随着我国人民生活水平的提高，居民的生活质量不断改 善。但是有许多人的饮食并不科学，以为大鱼大肉就是生活 质量的提高，其实不然。人的健康状况不同，饮食也应当有 所不同。建议心脑血管病人养成以下饮食习惯。 1、增加纤维膳食 膳食中纤维有降低血清胆固醇浓度的作用。膳食纤维含 量丰富的食物主要是粗杂粮、米糠、麦麸、干豆类、海带、 蔬菜、水果等，每日摄入纤维量 35克 45克为宜。具有降脂 功能的常见食品还有洋葱、大蒜、香菇、木耳、芹菜等。 2、多吃鱼和鱼油 鱼油具有明显的调节血脂功能，能够预防动脉硬化。 3、多吃豆制品 大豆里面富含多种人体所必须的磷脂。常吃豆 腐、豆芽、豆腐干、豆油等豆制品有益于人体健康， 能够预防心脑血管疾病。 4、此外应该适当减少脂肪和胆固醇的摄取量 脂肪摄入应严格限制在每日不超过 30克或占总 热量的 15以下。尽量避免食用高胆固醇食品，如 动物的脑子、脊髓、内脏、蛋黄、贝壳类（如： 蚌）、软体类（如鱿鱼、墨鱼、鱼子）。 （二）科学生活 1、加强体育运动 每天坚持运动 1小时，活动时心率以 不超过 170与年龄之差，或以身体微汗，不感到疲劳，运动 后自感身体轻松为准，每周坚持活动不少于 5天，持之以恒。 2、戒烟限酒 长期吸烟酗酒可干扰血脂代谢，使血脂升 高。 3、避免精神紧张 情绪激动、失眠、过度劳累、生活无 规律、焦虑、抑郁，这些因素可使脂代谢紊乱。中老年人不 要长期打麻将、下棋，保持心平气和，尽量少生气。 (三 )尽量少服用干扰脂代谢的药物 如 受体阻滞剂、心得安、利尿剂、双氢克尿 塞、速尿、类固醇激素等，均可使血脂升高。 (四 )积极治疗影响血脂代谢的有关疾病 如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、酒精 中毒、胰腺炎、红斑狼疮等，均可干扰脂代谢。 (五 )定期体检 45岁以上中年人、肥胖者、有高脂血症家族史者、 经常参加吃喝应酬者、高度精神紧张工作者，都属 高危对象，应定期 (至少每年一次 )检查血脂、血压 等指标。 八、发生心脑血管疾病的自救措施 急性心脑血管疾病是中老年人猝死的主要原 因之一，许多患者在发病后几个小时内死亡。 悲剧的发生除了此病凶险之外，另一个重要 原因就是发病初期救治不当，如急于送病人 去医院，人背、车拖、一路颠簸，使病情更 为恶化，真可谓好心办了件坏事。急性心脑 血管疾病患者一旦发病，要进行正确的院前 自我救治。自救方法主要有五点： （ 1）平卧 立即扶病人平卧，不要多翻身，尽可能减少 肢体活动，不要让病人多说话，一定要防止用力。卧床休息 后，如平卧时气喘胸闷加重，可以取坐位。 （ 2）服药、侧头 发生心绞痛时，立即舌下含服速效救 心丸或消心痛。即使病人这时需要大小便也必须在床上，并 且要防止用力。发生脑中风时，应把头侧向一边，保持呼吸 道通畅。避免将呕吐物误吸入呼吸道，造成窒息；切忌用毛 巾等物堵住口腔，妨碍呼吸。 （ 3）通风 应尽快开窗通气，有条件的尽快吸氧。 （ 4）求救 拨打“ 120”急救电话，切忌让病人步行或坐 公交车去医院。 （ 5）观察 在专业医护人员到来之前要密切观察病情变 化，当发现病人呼吸微弱、意识不清、面色青紫时，必须立 即在病人胸口偏左位置重击 1 2下，然后作胸外心脏按压和 口对口人工呼吸，直至医务人员到来。 九、心脑血管饮食注意事项 （一）荤素菜合理搭配 以新鲜蔬菜为主膳食中的动物油、肥肉和一些富含 胆固醇的食物如猪脑、猪肝、皮蛋、鱼子、蟹黄、 鱿鱼、奶油等，含有大量的饱和脂肪酸，多量摄入 会导致血胆固醇增加，促使冠心病的发生发展。而 植物性油脂含有的是不饱和脂肪酸，有降低血胆固 醇、预防冠心病的作用。有数据提示，通过严格控 制饮食中动物脂肪的摄入总量，降低饱和脂肪比例， 增加不饱和脂肪的成分，可使血清胆固醇降低约 10%，甘油三脂降低 30%。 （二）少吃多餐 控制好进食量人体的热量主要来源于蛋白质、脂肪及碳 水化合物，其中蛋白质多存在于动物类食物如瘦肉、鱼 虾、禽类、蛋类、乳类等，植物性食品如豆类及豆制品 中含量也很高。脂肪多存在于食用油及肥肉中。碳水化 合物多存在于谷类及根茎类蔬菜中。如放纵食欲，进食 量超过了身体的热量需要，就会转化为脂肪积存体内， 使人发胖，血脂增高，致生动脉硬化。中医格言“饮食 自倍，肠胃乃伤”，说的是经常饱食，会损伤胃肠功能， 导致胃肠病的发生。还应看到，长期的饮食过量，体内 的脂肪过剩，会使血脂增高，导致动脉粥样硬化。因此 要根据体重的不同，控制进食量。超体重者一定要减低 热量。据推算， 50克富强面粉或大米可产生热量 175千 卡，如果每天食用 0.4千克，则可产生热量 1400千卡， 再加上适量的肉食、豆类制豆、蔬菜等副食，差不多够 一天的热量。 十、心脑血管疾病饮食疗法 （一）防治冠心病茶疗十方 1、山楂益母草茶： 山楂 10克、益母草 6克烘干、研成粗末，和茶叶 5克 混合均匀。每天一剂，用开水冲泡，代茶饮。有降脂化痰、活血通脉的 功效。 2、 香蕉茶： 香蕉 60克、茶叶 6克、蜂蜜少许。先用一杯开水冲泡茶叶， 再将香蕉去皮弄碎，加蜂蜜调到茶水中，每日一剂，代茶饮用。有降压 润燥活血降脂的作用。 3、菊花山楂茶： 菊花 15克、山楂 15克、茶叶 6克。放到一个杯子里，用 开水冲泡，每天一剂，代茶饮用。有降脂降压、清热平肝的功效。 4、菊楂决明茶： 菊花 10克、山楂 15克、炒决明子 30克。用开水冲泡在 一起，代茶饮用，每日一剂。有平肝降压、清热活血的功效。 5、银杏叶茶： 银杏叶 6克。将银杏叶晾干，揉碎，放在保温杯中，用开 水冲泡，盖上盖子，闷半个小时，代茶饮用。有化湿止泻、养心敛肺的 功效。 6、柿叶山楂茶： 柿叶 12克、山楂 15克、茶叶 3克。用开水 冲泡 15分钟后，代茶饮用，每日一剂。有活血化瘀、降脂降 压的功效。 7、丹参山楂茶： 丹参 10克、山楂 20克、麦冬 6克、茶叶 3克。 一起放在杯子中，用开水冲泡，盖上盖子，闷 30分钟以后代 茶饮用，每日一剂。有活血化瘀、养心安神的作用。 8、山楂荷叶茶： 山楂 15克、荷叶 10克、茶叶 3克。一起放 到杯子里，加入开水，盖上盖闷 15分钟后，代茶饮用，每日 一剂。有降压降脂、活血化瘀的功效。 9、玉竹茶： 玉竹 30克。放到杯子里，用开水冲泡，代茶饮 用，每日一剂。有养阴润燥、生津止渴的功效，还有预防治 疗糖尿病的作用。 10、枸杞菊楂茶： 枸杞子 10克、野菊花 6克、山楂 30克、茶 叶 3克。一起放到杯子里，用开水冲泡 15分钟以后，即可饮 用。每天一剂，代茶饮用。有清肝明目、降脂活血的功效。 （二）脑中风的预防食疗（茶饮类） 1、 夏枯草决明子茶 夏枯草 10克、炒决明子 30克、绿茶 5克。三物一同放入大号 杯中 ,加开水冲泡，加盖焖 15分钟 .当茶频频饮用，一般可冲 泡 35次。具有清肝明目、润肠通便、降血压的作用。尤其 适合患有高血压的人症状为经常面色发红、头脑胀痛、目赤 口苦、急噪易怒、尿黄便秘、舌质红苔薄黄的人经常饮用。 2、 山楂菖蒲饮 山楂 30克、石菖蒲 15克。先将两药洗净后同放入杯内，冲入 滚开水，加盖焖 10分钟，当茶饮用。现代药理研究表明该药 具有降脂、降压、扩血管作用，尤其适合肥胖兼有高血压 ,高 血脂的人饮用。症状为平时常觉头晕头重，头像被东西裹着 一样重、闷、难受。胸闷，经常意识迷糊，昏昏欲睡，手足 麻木，体胖痰多，食欲不佳，舌红胖大有齿痕，苔白腻。 3、 香蕉花茶 香蕉花 5 4、 芹菜汁 芹菜适量。将芹菜洗净去根，捣烂取汁。每日服 3次，每次 3汤匙， 7天 为一疗程。有清理内热，降压安眠的功效。可以预防治疗中风、高血压， 对血管硬化也有较好疗效。 5、 三七粉 三七 (田七 )粉 3克。先将三七用清水快速洗干净，用干净布抹干后晒干， 研碎成细粉，每日 3克，用温开水冲服。现代医学研究表明三七具有抗 氧化和扩张血管、改善微循环的作用。它能清除血液中的氧自由基，扩 张血管，增强心肌活力，增加各脏器的血液供应，使得供氧充足，从而 起到预防脑中风、冠心病的作用。尤其适合于患有高血压 ,高血脂 ,脑心血 管病的病人长期服用。