声阻抗检查结果分析课堂PPT

12声阻抗检查结果的临床意义：一、鼓室压二、声反射及衰减三、咽鼓管功能3一、鼓室压4一、鼓室压 外耳道正常值成人为外耳道正常值成人为0.6-2.0ml0.6-2.0ml，平，平均为均为1.3ml1.3ml；儿童为；儿童为0.5-1.0ml0.5-1.0ml。成人大。成人大于于2.5ml2.5ml甚至更大者应考虑为甚至更大者应考虑为鼓膜穿孔鼓膜穿孔；小于小于0.5ml0.5ml者多是外耳道耵聍、耵聍堵塞者多是外耳道耵聍、耵聍堵塞探头或探头被外耳道壁封闭。探头或探头被外耳道壁封闭。5一、鼓室压 声顺值：声顺值：正常成人的声顺值为正常成人的声顺值为0.3-1.65ml0.3-1.65ml，儿童，儿童0.35-1.4ml0.35-1.4ml。其数值大小常反应鼓膜和中耳系。其数值大小常反应鼓膜和中耳系统的劲度。统的劲度。低声顺低声顺见于耳硬化症、分泌性中耳见于耳硬化症、分泌性中耳炎、粘连性中耳炎、咽鼓管阻塞、听骨链纤维炎、粘连性中耳炎、咽鼓管阻塞、听骨链纤维性或骨性固定、胶耳或鼓室硬化。性或骨性固定、胶耳或鼓室硬化。高声顺高声顺见于见于听骨链中断、镫骨切除、咽鼓管异常开放和鼓听骨链中断、镫骨切除、咽鼓管异常开放和鼓膜菲薄、松驰、萎缩。膜菲薄、松驰、萎缩。6一、鼓室压 鼓室压：鼓室压：正常成人的正常值为正常成人的正常值为49DaPa49DaPa，4-4-1111岁儿童岁儿童9595在在0-172DaPa0-172DaPa。7一、鼓室压 坡坡 度：度：又称为宽度、斜度，反应峰的陡峭程又称为宽度、斜度，反应峰的陡峭程度。它是静态声导抗的补充资料，对于度。它是静态声导抗的补充资料，对于进一步了解中耳结构的病变具有一定的进一步了解中耳结构的病变具有一定的意义。意义。8一、鼓室压 鼓室压图：鼓室压图：A型：型：是正常中耳功是正常中耳功能的图形，其峰顶所对能的图形，其峰顶所对应的压力即鼓室内压，应的压力即鼓室内压，正常范围为正常范围为49DaPa49DaPa；峰值即最大声顺道，正峰值即最大声顺道，正常为常为0.3-1.65ml,0.3-1.65ml,一般正一般正常耳的鼓室压图都常耳的鼓室压图都 属属A A型。型。9一、鼓室压 鼓室压图：鼓室压图：As型：型：低峰型，低峰型，声顺峰值较低，鼓声顺峰值较低，鼓室压正常范围，鼓室压正常范围，鼓膜活动度降低。见膜活动度降低。见于鼓膜活动受限的于鼓膜活动受限的病变，如耳硬化症、病变，如耳硬化症、听鼓链固定、鼓膜听鼓链固定、鼓膜增厚等。增厚等。10一、鼓室压 鼓室压图：鼓室压图：Ad型：型：为超限为超限期，声顺峰值大于期，声顺峰值大于正常值上限，鼓室正常值上限，鼓室压正常范围，见于压正常范围，见于鼓膜活动度增高的鼓膜活动度增高的病变，如鼓膜松驰、病变，如鼓膜松驰、鼓膜萎缩、穿孔愈鼓膜萎缩、穿孔愈合后等，也可见于合后等，也可见于听骨链中断。听骨链中断。11一、鼓室压 鼓室压图：鼓室压图：B型：型：即平坦型，即平坦型，声顺值变化很小，峰型声顺值变化很小，峰型不明显，鼓室压一般呈不明显，鼓室压一般呈负压，多见于鼓室积液、负压，多见于鼓室积液、粘连性中耳炎、鼓室肿粘连性中耳炎、鼓室肿物、也可见于鼓膜穿孔物、也可见于鼓膜穿孔伴咽鼓堵塞，但外耳道伴咽鼓堵塞，但外耳道容积常大于容积常大于2.5ml2.5ml。12一、鼓室压 鼓室压图：鼓室压图：C型：型：负压型，负压型，声顺峰值在正常范声顺峰值在正常范围，峰顶在围，峰顶在100db100db处甚至更低。见于处甚至更低。见于咽鼓管功能不良，咽鼓管功能不良，负压低于负压低于200dapa200dapa时鼓室积液的可能时鼓室积液的可能大于大于6060。13一、鼓室压 鼓室压图：鼓室压图：D型：型：峰顶附近有一峰顶附近有一“V”V”型切迹。可见型切迹。可见于鼓膜瘢痕或过度活于鼓膜瘢痕或过度活动，变有称动，变有称“W”W”型型者。者。E型：型：峰顶可见平滑峰顶可见平滑旦宽的旦宽的“V”V”型切迹，型切迹，是听骨链部分或全部是听骨链部分或全部中断。中断。14二、声反射及衰减二、声反射及衰减15二、声反射及衰减二、声反射及衰减 声反射：声反射：正常人在听阈上正常人在听阈上70-95分贝，分贝，平均平均85分贝可以引出镫骨肌反射，提示分贝可以引出镫骨肌反射，提示同侧中耳传声正常。同侧中耳传声正常。声反射的临床意义：声反射的临床意义：有人认为，其意义有人认为，其意义比声阻抗图及其静态声顺值的临床意义比声阻抗图及其静态声顺值的临床意义要大的多，其测试结果应与其它声阻抗要大的多，其测试结果应与其它声阻抗及其听力检查结果一起综合分析。及其听力检查结果一起综合分析。16二、声反射及衰减二、声反射及衰减 传导性聋的声反射特点传导性聋的声反射特点为，声反射阈值为，声反射阈值提高，双侧对侧声反射消失（患耳对侧提高，双侧对侧声反射消失（患耳对侧声反射可能存在，健侧的可能消失），声反射可能存在，健侧的可能消失），健耳同侧声反射存在，患侧同侧声反射健耳同侧声反射存在，患侧同侧声反射消失，声反射无衰减。消失，声反射无衰减。17二、声反射及衰减二、声反射及衰减 耳蜗性病变的声反射特点耳蜗性病变的声反射特点为，引出反射为，引出反射的声强小于的声强小于60DB60DB，纯音听力损失大于，纯音听力损失大于100DB100DB时可引不出，无声衰减时可引不出，无声衰减。18二、声反射及衰减二、声反射及衰减 蜗后病变的声反射特点蜗后病变的声反射特点为，纯音听阈正为，纯音听阈正常或有轻损失时，声反射阈即提高或声常或有轻损失时，声反射阈即提高或声反射消失，声衰减阳性。声反射对诊断反射消失，声衰减阳性。声反射对诊断蜗后病变如听神经瘤可提供较可靠的资蜗后病变如听神经瘤可提供较可靠的资料。料。19二、声反射及衰减二、声反射及衰减 声反射还对脑干病变、非器质性听力损声反射还对脑干病变、非器质性听力损失、面神经疾病等具有较大的临床意义。失、面神经疾病等具有较大的临床意义。20二、声反射及衰减二、声反射及衰减 声衰减：声衰减：给予正常人听阈上给予正常人听阈上10分贝的纯音持续刺分贝的纯音持续刺激激10分钟，其镫骨肌反射无衰减。分钟，其镫骨肌反射无衰减。如在不足如在不足5 5秒钟内衰减大于秒钟内衰减大于5050，则提示为蜗后病变的易，则提示为蜗后病变的易疲劳现象，对听神经瘤的早其诊断有实际意义。疲劳现象，对听神经瘤的早其诊断有实际意义。21二、声反射及衰减二、声反射及衰减 潜伏期：潜伏期：刺激声开始至声反射出现的间隔时间称为刺激声开始至声反射出现的间隔时间称为反射潜伏期，潜伏期的正常值为反射潜伏期，潜伏期的正常值为90-129毫秒，毫秒，平均为平均为106毫秒。毫秒。内耳病变并有重振者，潜伏内耳病变并有重振者，潜伏期可能缩短，服用巴比妥类药物及蜗后病变者，期可能缩短，服用巴比妥类药物及蜗后病变者，潜伏期延长潜伏期延长。22三、咽鼓管的功能三、咽鼓管的功能23三、咽鼓管的功能三、咽鼓管的功能 鼓膜完整的咽鼓管功能测定：鼓膜完整的咽鼓管功能测定：正常人的鼓室压在正常、吞咽、捏正常人的鼓室压在正常、吞咽、捏鼻鼓气时有较大的改变，咽鼓管功能异鼻鼓气时有较大的改变，咽鼓管功能异常者则变化较小或不变，可参考图形或常者则变化较小或不变，可参考图形或给出的鼓室压值。给出的鼓室压值。24鼓膜完整的咽鼓管功能测定鼓膜完整的咽鼓管功能测定25三、咽鼓管的功能三、咽鼓管的功能 鼓膜穿孔的咽鼓管功能测定：鼓膜穿孔的咽鼓管功能测定：功能正常功能正常者与鼓室压者与鼓室压“0”数轴较近，常在加压后数轴较近，常在加压后即接近即接近“0”轴，不正常者靠近较晚。轴，不正常者靠近较晚。咽鼓管功能测定较易受多方面因素的影响，如咽鼓管功能测定较易受多方面因素的影响，如病人年龄及配合好坏，操作者熟练程度等，在病人年龄及配合好坏，操作者熟练程度等，在临床使用中还应结合其它检查方法来判定。临床使用中还应结合其它检查方法来判定。26鼓膜穿孔的咽鼓管功能测定鼓膜穿孔的咽鼓管功能测定27谢谢谢谢2829