脊柱转移肿瘤的诊治进展课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脊柱转移肿瘤的诊治进展,41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊,44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔,脊柱转移肿瘤的诊治进展脊柱转移肿瘤的诊治进展41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊,44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔脊柱转移肿瘤的分型及治疗,Enter,浙江省中医院骨科,沈进稳,口在所有脊柱肿瘤中,转移性肿瘤发,病率远高于原发肿瘤,口据统计,大约70%因肿瘤死亡的病,例尸检时可发现脊柱转移性肿瘤,当椎体破坏达30%50%时才可能,在X线片上发现,精心创编和合理运用体育游戏，可以丰富体育教学内容，激发学生学习、训练的自觉性和积极性，从而不断增强学生的身体素质、熟练掌握基本技术、提高训练水平，这对于达到良好的教学效果，保证教学任务的完成，是一种积极有效的手段。,随着社会环境和客观条件不断变化和发展，体育游戏本身也要不断发展和更新，由于种种原因，传统的体育游戏有时难免有相对的局限性，较难与实际需要一拍即合。因此，怎样因地制宜、因人而异地创编新颖、实用的体育游戏改编传统的体育游戏，使之更好地为教学服务，是摆在每个体育教师面前的一个重要课题。,一、传统游戏的新包装,在继承中创新，在变化中发展，这是新课程的指导思想。一些游戏如果长时间简单地重复，学生就会感到单调乏味，毫无兴趣。而如果把传统游戏进行新包装，即通过变通、求异、迁移、换元、组合等形式赋予传统游戏新内容、新形式、新方法、新规则，让老游戏玩出新花样，课堂上就会充满无限的生机与活力，教学就会收到事半功倍的效果。如，“喊数抱团”以脚的数量为准，让学生有更多的选择余地；“老鹰捉小鸡”可以规定“小鸡”如果把“老鹰”围在圈中央判“小鸡”取胜，打破了小鸡只能被捉这样千篇一律的局面，使游戏更富于挑战性。,二、根据本校实际创编体育游戏,各学校体育教学在师资、场地、器材等方面有很大差异，因此在创编体育游戏时一定要根据本校体育教学的实际状况，因地制宜，量力而行，尽量因陋就简，就地取材，以较小的投入获得最大的产出。如，短木棍、石片、小布条、气球、手帕、小玩具、风筝、纱巾、绳索、沙包等，都可以成为开发孩子智力、陶冶情操的游戏素材；变废为宝，一物多用：废弃的塑料泡沫收集在一起可做简易体操垫创编滚翻游戏；利用废车胎可创编钻障碍游戏；利用废报纸制作纸飞机、纸球、纸棒，以及废旧的自行车内胎缝制的沙包、废塑料瓶装沙等可创编投掷游戏；毽球既可以创编踢的游戏，也可以创编投远、投准等游戏；跨栏架既可以当障碍创编跨越游戏，也可以充当游戏中的小足球门、保龄球门、碉堡等等。,三、结合当地区域特点，开发校外资源，创编更具实效性的游戏,体育教师可以根据当地的自然条件，因地制宜，开发校外资源，从中选择并创新一些适应儿童的游戏，如断墙、土丘、桥、树林等都是我们创编游戏可以充分利用的场所；利用当地的土丘和沟壑，创编“爬山越沟”、“定向越野”等游戏进行奔跑练习；利用脱粒的玉米棒、修葺的玉米秸杆，创编“炸碉堡”、“掷飞标”等投掷游戏。同时，我们还要结合当地区域特点，集纳当地民族、民间的或具有当地特色和传统的体育项目，取其精华，加以整理创编学生喜欢的游戏，如“滚铁环”、“荡秋千”、“越野滑雪”、“江河漂流”、“露营”、“踏青”、“抽陀螺”、“跳竹竿”、“划旱船”等。只要我们留心去发现，就会挖掘创编出很多符合地域特点、深受学生喜爱的游戏。,四、与时事热点有机结合进行创编,体育教师要注意国内外重大时事热点的信息收集，并以此为素材进行创编游戏。如：四川汶川大地震可创编“抗震救灾、重建家园”、“救助同伴”等游戏；北京奥运会可创编手挥彩旗的“火炬传递”、“我是奥运小冠军”等游戏；神八升天可创编“太空行走”、“嫦娥奔月”等游戏。,五、根据学生性别、年龄特点等进行创新,由于男、女学生性别表现出来的差异性，在游戏创新时要考虑全面，既要创新一些运动激烈、刺激冒险的适合男同学玩的游戏，也要创新一些运动轻缓、富有变化的适合女同学玩的游戏，同时在创新游戏时还要考虑学生的年龄特点，尽量创编符合学生认知水平和年龄段的体育游戏，使游戏能够更好地为教学服务。,教育学界常有“为理解而教”的说法，而教育实践中则多有“为迁移而教”的做法。但无论是“理解”还是“迁移”，其背后的支撑都是“联想”；而联想背后的支撑则是“世界中诸事物之间的普遍关联”与“人脑对这普遍关联的想象”的信念，以及人类社会历史实践对“人脑想象”的不断验证（证实或证伪甚或检验中）。,世界是普遍关联与永恒发展的。这不仅仅是辩证唯物主义世界观的基本假定，也是我们日常劳作与社会实践的不变信条。否则，我们将无所作为，也无所想为，更无所谓学习与教学。不仅如此，“普遍关联”既是“永恒发展的前提”，也是“永恒发展的必然”。因此，学习就是学会想象，想象世间万物之间的关联；而教学则是教人如何去想象，想象前人与他人是如何想象“世间万物之间的关联”的，并在这想象中激发或发展自己对“世间万物之间的关联”的想象。,关联有两类，想象也有两类：一类是纵向的，另一类则是横向的。纵向的主要是指，某类事物内部或某些类事物之间的关联的历时性的发展变化（这其中的“发展变化”蕴含着“横向性”）；而横向的则主要是指，某类事物与其他类事物之间的关联的同时性的发展变化（这其中的“发展变化”也蕴含着“纵向性”）。但是，我们现在大多比较习惯于纵向想象，以及习惯于无视“纵向想象中的横向性”与“横向想象中的纵向性”。所以，我们的学习多在纵向积累，而不是横向创新；而教学则多在教学生如何去积累，而不是如何去创新。,其实，学习就是因关联而存在的，而教学则是为关联而存在的；教学就是因想象而存在的，而学习则是为想象而存在的。试想，如果没有世间诸事物之间的关联（譬如，教师与学生，前辈与后辈，他人与自我，自我与外物，主体与客体（即认识关系），已知与未知，媒介与沟通，等等），我们向谁学习？学习什么？又如何去学习？又如何去呈现学习得如何？又如何去断定学习的难易？又如何去判断学习的时代变化？又如何去相信“学习是人类的本能”？等等。这一切都表明，没有关联就没有学习，学习是因关联而存在的，而教学则是为学生如何“知晓、掌握、运用或顺应关联”而存在的。那么，教学如何才能做到这一点呢？,想象，只有想象。请试想，如果没有教学的想象（譬如，学生可以改变自己，但需要教师的促动、学生之间的互动、学生个人的触动；学生的学习既有一般规律，更有个体差异与个别差异；影响学生学习效果的因素众多，甚至有些我们至今尚未意识到；关于“学习是什么”这一问题，尽管至今人类没有一致的见解，但学习却一直存在着；教学有法，但无定式，贵在得法，妙在创式；等等），我们教谁？教什么？又如何去教学？又如何去呈现教得如何？又如何去断定教学的难易？又如何去判断教学的时代变化？又如何去相信“教学是人类进步的阶梯”？等等。这一切都表明，没有想象就没有教学，教学是因想象而存在的，而学习则是学生为自己“如何想象这世间诸多关联”而存在的。由此，学习与教学也凭借“关联”与“想象”而产生了关联，并生发出更多的想象。,联想是因关联而发生的想象，故名“联想”。由此似可见，想象可谓是我们与生俱来的能力，而联想则是后天养成的。学习的实质就是要学会在“已知世界诸事物之关联”的基础上去想象“未知世界诸事物之关联”，而教学的实质则是教会学生如何凭借“已知世界诸事物之关联”来想象“未知世界诸事物之关联”。因此，联想既是学习的核心能力，更是教学的关键能力。而2011年版义务教育诸学科课程标准所倡导的学科“知识之间、与其他学科之间、与生活的联系”，则既是对学生学习联想能力的考验，更是对我们教师教学联想能力的检验。,（作者系南京师范大学教授、博导，南京师范大学课程与教学研究所常务副所长）,脊柱转移肿瘤的诊治进展41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的,1,脊柱转移肿瘤的分型及治疗,Enter,浙江省中医院骨科,沈进稳,脊柱转移肿瘤的分型及治疗,2,口在所有脊柱肿瘤中,转移性肿瘤发,病率远高于原发肿瘤,口据统计,大约70%因肿瘤死亡的病,例尸检时可发现脊柱转移性肿瘤,当椎体破坏达30%50%时才可能,在X线片上发现,口在所有脊柱肿瘤中,转移性肿瘤发,3,发病部位,胸椎最多见,Enter,其次为腰椎、颈椎、骶椎,口在恶性肿瘤转移部位中仅次于肺和,肝脏,居于第三位,发病部位,4,容易发生脊柱转移的恶性肿瘤,Enter,乳腺癌、肺癌、前列腺癌最多见,其次为宫颈癌、肾癌、甲状腺癌、,肝癌、胃癌等,容易发生脊柱转移的恶性肿瘤,5,口手术治疗的价值仍存在争议,术前根据患者年龄、患者的预期生存,时间、肿瘤病理分型和部位、肿瘤对,放、化疗的敏感性、脊柱不稳定的程,度、神经功能状况等综合评估,口手术治疗的价值仍存在争议,6,手术治疗适应症,口脊柱不稳定和脱位,Enter,椎体病理性骨折塌陷,口脊髓压迫和疼痛,其他治疗无效,手术治疗适应症,7,口手术不能明显改变患者的生存率,般认为拟行手术治疗的患者的预,期生存期应大于6个月,手术目的是神经减压、缓解疼痛、,稳定脊柱、提高生活质量,口手术不能明显改变患者的生存率,8,口患者的预期生存期对治疗方案的选,择十分重要,缺乏客观量化的指标或评分标准来,估计患者的预期生存期,口患者的预期生存期对治疗方案的选,9,Harriston分级,根据神经损坏和骨破坏程度,分为5级,I级无明显神经损害,级有骨破坏,无塌陷或不稳,级主要感觉或运动神经损害,无明显骨,破坏,级椎体塌陷引起疼痛,无明显神经损害,级椎体塌陷或不稳,伴明显神经损害,Harriston分级,10,Harriston分级治疗,I、级可行化疗、放疗或激素治,疗,无需手术,口级应行放疗,、V级应手术治疗,重建脊柱稳,定性,Harriston分级治疗,11,脊柱转移肿瘤的诊治进展课件,12,脊柱转移肿瘤的诊治进展课件,13,脊柱转移肿瘤的诊治进展课件,14,脊柱转移肿瘤的诊治进展课件,15,脊柱转移肿瘤的诊治进展课件,16,脊柱转移肿瘤的诊治进展课件,17,脊柱转移肿瘤的诊治进展课件,18,脊柱转移肿瘤的诊治进展课件,19,脊柱转移肿瘤的诊治进展课件,20,脊柱转移肿瘤的诊治进展课件,21,脊柱转移肿瘤的诊治进展课件,22,脊柱转移肿瘤的诊治进展课件,23,脊柱转移肿瘤的诊治进展课件,24,脊柱转移肿瘤的诊治进展课件,25,脊柱转移肿瘤的诊治进展课件,26,脊柱转移肿瘤的诊治进展课件,27,脊柱转移肿瘤的诊治进展课件,28,脊柱转移肿瘤的诊治进展课件,29,脊柱转移肿瘤的诊治进展课件,30,脊柱转移肿瘤的诊治进展课件,31,脊柱转移肿瘤的诊治进展课件,32,脊柱转移肿瘤的诊治进展课件,33,脊柱转移肿瘤的诊治进展课件,34,脊柱转移肿瘤的诊治进展课件,35,脊柱转移肿瘤的诊治进展课件,36,脊柱转移肿瘤的诊治进展课件,37,脊柱转移肿瘤的诊治进展课件,38,脊柱转移肿瘤的诊治进展课件,39,脊柱转移肿瘤的诊治进展课件,40,脊柱转移肿瘤的诊治进展课件,41,脊柱转移肿瘤的诊治进展课件,42,脊柱转移肿瘤的诊治进展课件,43,脊柱转移肿瘤的诊治进展课件,44,脊柱转移肿瘤的诊治进展课件,45,脊柱转移肿瘤的诊治进展课件,46,脊柱转移肿瘤的诊治进展课件,47,脊柱转移肿瘤的诊治进展课件,48,脊柱转移肿瘤的诊治进展课件,49,脊柱转移肿瘤的诊治进展课件,50,脊柱转移肿瘤的诊治进展课件,51,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,52,