急性淋巴细胞性白血病讲义课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性淋巴细胞性白血病讲义资料,服从真理，就能征服一切事物,急性淋巴细胞性白血病讲义资料急性淋巴细胞性白血病讲义资料服从真理，就能征服一切事物急性淋巴细胞性,白血病的护理,318病区徐新,小儿急性淋巴细胞白血病治疗现状,1白血病是造血系统恶性增生性疾病,是造血干细胞在,分化过程中于某一阶段分化阻滞,凋亡障碍和恶性增,殖的疾病。,2我国儿童白血病中95%以上是急性白血病,其中65%,70%是急性淋巴细胞白血病(简称ALL),30%左右是髓,系白血病(简称AML)。,3日血病的基础研究和临床疗效有了长足的进步和发展,前,儿童ALL已成为可以治愈的恶性肿瘤,根据危险,程度分型实施化疗,其完全缓解率可达95%,5年以上,b无事生存率可达70%80*是当今疗效最好、治愈率最高,的恶性肿瘤之,在我国，高等院校学生的身体素质和自身的文化程度差异比较明显，对于高校学生的足球教学也做不到首尾兼顾。要在这样的条件下发展起一个良好的教学效果，那么使用分层次教学发就能做到恰到好处。分层次教学法是指在教学过程中，教师能够用比较合理的方式来考虑到每一个学生存在的独特点，通过不同的点来判断每个学生的智力和体力，以便更好地把全班学生分为不同的层次，并制订每一位学生的教学目标。分层教学很好的处理了传统意义上教学的弊病，为不同程度的学生打造属于他们的专有学习计划。而且分层式教学可以让每一位学生有对自己清楚的认识，凸显他们的个性。在心理上，分层式教学也能弥补“底层”同学的心理障碍。把这种教学恰到好处的运用在高校足球教学中，那么中国足球素质教育也一定会突飞猛进。,一、当前我国高校足球教学概述,我国的高校足球教学模式比较落后，据高校调查显示，我国的高校足球教学方法具备一定的专业知识，但是在世界足球的发展中，我国的高校足球教学相对而言观念较为落后，在世界足球发展新潮流以及新模式下，我们缺乏更加专业、更加深刻的认识。与此同时，我国的教练员文化基础知识相对薄弱，文化程度相对偏低。在专业的培训方法上虽具有一定的能力，但是教育体制不全面的状况下，对高校足球训练方法上的把握不够深入。我国的班级授课制也不利于学生发展，没有针对性，让学生的特点不能很好的展示出来。,二、关于分层次教学方法的理论概述,1、学生身体素质的划分。在传统的教学中，身体素质仅仅是指事物处于运动状态之时，身体展现出来的力量、柔韧等。而在足球分层式教学法中，身体素质不仅仅是“身体”上的素质，还包括精神层面和其他方面的内容。不同的学生身体素质不同，学习能力不同，适合的角色不同，适合的方式也不同，在对学生身体素质划分的同时，我们要根据学生们自己的意愿，从不同的角度去对学生进行划分。在大的方面要进行三个的等级的划分。好的身体素质，需要迎来的挑战将会更多。中等身体素质的人进行测评，加强他们的身体素质，尽可能的向更好地方向发展。较低身体素质的人需要一个不断磨练自己的过程，但只要有针对性，便可以发展很好。对学生进行大的素质等级分层后，在一定条件下可进行再次分层，直至精确到每一个人，这样就可以为后期每一位学生进行更有针对性的教学。,2、因材施教的必要性。为什么要实施因材施教，就是为了激发学生本身的积极性。兴趣是最好的老师，没有兴趣的推动，学生在学习过程中进步会十分缓慢。内因是根本，外因只是一个辅助手段。根据每个人身上不同的特点，培养更适合他们的学习足球的方式。对于一些自控能力较弱、冲动型的学生，就应该进行更为详细的指导，以便带动其兴趣。慢热型的学生，则需要耐心的沟通，让他明白自己的兴趣是可以被不断激发出来。两者之间的学生，可以让他们保持自己原有的进度，在足球的学习中更好的完善自己。,3、针对性进行考核。不能只单纯的进行成绩的比较，要弄清楚每一个结果背后存在哪些问题，有针对性的进行考核。毕竟，身体素质本就有差异，笼统的以成绩来断定，是很不公平的。长期下去会引起不必要的状况发生。不同阶段的学生，进行不同的考核是为了解决问题，问题解决了，自然也就达到了考核的目的。,三、高校足球教学开展分层教学法的实施路径,分层教学法要从三个大的原则来实施即全体性原则、标准性原则、发展性原则。全体性原则是指在分层式教学法教学中，务必面向全体学生，帮助每一个学生在足球学习中更好的发展，促成每一个学生走向成功。坚决做到不对后进生排挤、歧视等。而标准性原则是我们在分层教学中，最为有利的实施方式。它为利于调动后进生的积极性，对待后进生可以适当地降低教学要求，但是不能低于学习的最基本要求。发展性原则是指在进行分层教学法时，要让教学进程成为一个可持续发展的进程，分层教学法是一个针对不同学生而进行不同教学的手段，在教学过程中，教师要根据平时对学生的观察和对学生绩效的考评，灵活得对学生分层标准进行改变。分层教学法在理论上和一定范围的的实践中已得到了较好的运用和成绩，但是因教学是一个可变性、持续性的过程，在实施时会有较多的阻碍和不可预见的问题。,1、基本的身体素质测评。在基本的身体素质测评中，我们要对身体和心理上进行测评。身体体质测评内容除了正常的身高体重、握力、腰腹部肌肉的力量等最为基础的内容进行测评。后续还要考察持续工作能力、人体爆发力、人体柔韧性、身体快速反应能力和人体平衡能力的内容。这样利于全面的体质分析。心理素质测评以职业能力倾向为主，考虑该学生适合运动员还是裁判员的发展方向，后期还要有针对的进行心理健康辅导，防止一些不良思想，这样利于学生的全面发展。,2、培养积极地学习态度。学习态度是学习活动中习得的一种内部状态.它是由认知因素、情感因素和意志因素三者组成的一种互相关联的统一体。认知因素：认知是个人对世界上事物的感悟。所以每个人对世界的认识都不一样，对足球学习的认知也会不同，所以要树立正确的认知，是其他因素的前提条件；情感因素：情感则是为满足自己的所想而做出的判断。在教学时应该多鼓励学生，让其对学习足球有更高的兴趣；意志因素：每个人意志力也是不同的，意志力较为薄弱的学生要多进行沟通，可进行适当的意志力训练，高校足球教学过程中应当注重对于大学生积极学习态度的培育。,作为小学基础教育的重要学科之一，是一门重要的工具性学科，也是当前新课程改革的重点课程。从整体上看，小学数学具有复杂性、抽象性和逻辑性等特点，对于小学生而言，这些特点的存在使得他们在学习、理解和掌握数学知识过程中遇到很大的困难，包括数学概念难以理解，数学知识不易掌握，以及数学原理难以记忆等。尤其是在小学高年级数学应用题的教学过程中，则更体现得淋漓尽致。与其他题型相比，应用题不仅包容的数学知识范围较广，而且题型的总体难度较大，专业性较强，这使得教师在小学高年级数学应用题教学过程中遇到很大的阻碍。,一、小学数学应用题教学现状,应用题教学作为小学数学教学的重点内容，一直在小学数学学科中占据十分重要的地位。从小学数学应用题教学现状看，小学数学应用题教学中仍然存在一些亟待解决的重要问题。主要包括以下三个方面。,（一）教学重理论而轻实践。,小学数学应用题教学主要是为了培养学生的数学应用思维，使其在掌握相关数学知识和技能的基础上灵活地运用数学知识解决实际生活中的数学问题。因此，我们可以看出，现今很多数学应用题的案例的内容主要源于生活的案例。然而，部分教师在教学过程中却未能有效地意识到这点，在应用题教学课堂上，偏重对应用题理论知识的讲解，而忽视实践的重要性，照本宣科，最终使得数学应用题教学违背题型设计初衷，造成舍本逐末的遗憾。,（二）教学重结果而轻过程。,数学应用题在小学高年级的数学课堂上较常见，这个学龄段的学生，虽然在认知能力和理解能力上都有一定的发展，但从整体上看仍然存在一定的认知和理解的局限性。而数学应用题一般涉及的文字性描述较多，专业数学语言时常出现，很多教师片面地认为“怎么说，学生都无法理解”，于是便一门心思花在如何让学生快速地学会解题技巧，忽视对应用题解题过程的教学。这种重结果轻过程的教学方法，不仅不能培养学生的数学实践应用能力，反而会限制学生发散思维的培养。若学生长期受此固定思维模式的影响，必然会严重损害其想象力和创造力。,（三）教学创新表面化。,在新一轮课程改革的影响下，很多数学教师在实际教学过程中都十分重视教学模式、方法、手段等的创新。但并非所有传统的教学方式、方法就一定是落后的，一些传统优秀的教学方法，应当选择性地继承，使其更符合现代教学。然而，从小学数学应用题教学改革的现状看，一些教师犯了形而上学主义，教学过程中盲目创新，对所有有关传统教学的一切全部拒绝，教学创新流于表面化、形式化，不但不能解决目前小学数学应用题教学中存在的种种问题，反而会造成更多、更坏的影响。,二、提高小学数学应用题教学效率的实施策略,（一）教学联系生活，激发学生的学习兴趣。,“兴趣是最好的老师”，教师要想教好小学数学应用题，当务之急是培养学生对数学应用题的学习兴趣。从上述对小学数学应用题教学现状分析中得出，大部分学生对数学应用题的学习不感兴趣的主要原因，是因为应用题包含的内容范围较广，涉及的数学知识较高深，学生在理解起来存在难度。针对这一情况，教师应当对症下药，将复杂、繁琐的应用题知识加以处理、转变，使其变得更直观、清晰。目前，最常采用的方式是将数学应用题教学进行生活化的处理，为学生创设生活化的情境，拉近数学知识与生活的距离，易于学生学习和理解，使其在不断学习中培养起对数学应用题学习和解题的兴趣。,（二）强化应用题基本训练，培养学生的数学思维。,加强对应用题的训练是提高小学数学应用题教学效率的关键。教师在进行小学数学应用题教学操作时，要不断创新教学方式、方法，对应用题的题型与内容的选择也要尽可能地丰富。这样不仅能有效地拓展学生的应用题知识，提高学生学习的兴趣和解决应用题的能力，而且能培养学生的数学思维，提高其数学辨识能力和逻辑推理能力，从而活跃学生的数学思维。,（三）提供学生充足空间，鼓励学生自主探究。,小学数学应用题教学最忌讳的是固定思维模式，教师在教学中要想方设法地活跃学生思维，为其提供充足的空间，鼓励他们自主学习，自主探究。比如我在教学过程中，一般不会直接告诉学生解题方法，而是鼓励他们先进行自主探究，在他们自由发挥的过程中会迸发出很多新奇的想法。这时，我就鼓励他们尝试将这些想法用于实际解题过程。无论学生的方法、思路是否可行，这都是对小学生创造性思维的肯定。而在学生自主探究之后，我还鼓励学生“举一反三”、“学以致用”。这样一来，既加深了学生对此类应用题的印象，又提高了学生解决应用题的能力。,总而言之，教师在进行小学数学应用题教学时，要注意结合教学实际情况，采取行之有效的方法提高应用题教学效率，从而提高学生的数学学习质量。,急性淋巴细胞性白血病讲义资料服从真理，就能征服一切事物急性淋,1,急性淋巴细胞性,白血病的护理,318病区徐新,急性淋巴细胞性,2,小儿急性淋巴细胞白血病治疗现状,1白血病是造血系统恶性增生性疾病,是造血干细胞在,分化过程中于某一阶段分化阻滞,凋亡障碍和恶性增,殖的疾病。,2我国儿童白血病中95%以上是急性白血病,其中65%,70%是急性淋巴细胞白血病(简称ALL),30%左右是髓,系白血病(简称AML)。,3日血病的基础研究和临床疗效有了长足的进步和发展,前,儿童ALL已成为可以治愈的恶性肿瘤,根据危险,程度分型实施化疗,其完全缓解率可达95%,5年以上,b无事生存率可达70%80*是当今疗效最好、治愈率最高,的恶性肿瘤之,小儿急性淋巴细胞白血病治疗现状,3,发病率,1估略每年我国新发病的儿童白血病约15000,例左右。,2急性淋巴细胞性白血病(ALL)是小儿时,期最常见的类型,发病高峰年龄为34岁,男孩发病率略高于女孩,二者的比例约为,1.11.6:1,3本病全年均可发病,但春季和秋季似乎有,一个发病高峰。,发病率,4,病因,G物理和化学因素,曰体质因素,病毒因素,X线照射,经常接触,白血病不属于遗,某些病毒(人类,苯、甲醛等化学物,传性疾病,少数,T细胞白血病病,质;怀孕期间吸烟;,患儿染色体畸变,毒)确可引起人,接触杀虫剂除草剂,白血病率高于正,类白血病。,环境污染等,常人群。,病因,5,预防,家长必须防止药物、X射线和其它有害的放,射线影响母体;让儿童在空气清闲时多做户外,活动,以增强免疫能力;减少儿童在污染环境,里的活动时间;房子装修6个月后再让儿童入住,儿童生病时一定到医院对症治疗,切忌家长擅,自做主给孩子用药;儿童要少吃小食品(超量,的防腐剂、铅、汞、钵等元素);蔬菜瓜果,定要长时间浸泡后再食。,预防,6,诊断,不规则发热,进行性面色苍白、衰弱、出血,以皮肤、牙龈出血、鼻衄常见,首发症状,肝、脾、淋巴结肿大,可有骨骼疼痛,白细胞可增多,减少或正常,血红蛋白或,血小板下降,骨髓象异常表现,诊断,7,治疗,国际标准的DLP方案:,长春新碱(vcR)2mg,静脉注射,第1、3、5、7疗程使用以下方案:即VcR,第1,8,15,22天。DNR40,mg,静脉注射,第1,8天,DNR40,6omg(m2d),静脉滴注,第13天,左旋门冬酰胺酶(LAsp),2000u(m2d),静脉滴注,第2、4、7、9,陆,第17-诱巩第14天,246程使用以下方,28天。泼尼松(Pred)30,固,案:替尼泊甙(VM26)165mg(m2d),静,缓治,脉滴注,第14,天。Arac300,第14天作骨穿,如仍有较多的白血病解疗m9小静脉海注,第、4、1天,细胞,骨髓增生活跃,则加DNR,第9疗程:甲氨喋呤,脉滴注,滴完后6小时肌内注射甲酰四氢叶酸,4060mg/(m2d),静脉滴注,第,钙15mg,qh,共12次。使用本方案治疗前2,516天,第28天再作骨穿,如仍,天加用碱化,水化,保肝,等措施,未缓解,间歇1014天,继续第2疗,治疗,8,急性淋巴细胞性白血病讲义课件,9,急性淋巴细胞性白血病讲义课件,10,预后,国外报道70%75%的急性淋巴性白血病(标危)患者生存期达5年,以上,国内几个大城市的医院经规则治疗,70-80%的患者可以长期生,存,达到国际水平。,对化疗效果欠佳的高危病人可采取异基因造血干细,胞移植,使病情持续完全缓解,生存期延长,预后,11,急性淋巴细胞性白血病讲义课件,12,急性淋巴细胞性白血病讲义课件,13,急性淋巴细胞性白血病讲义课件,14,急性淋巴细胞性白血病讲义课件,15,急性淋巴细胞性白血病讲义课件,16,急性淋巴细胞性白血病讲义课件,17,急性淋巴细胞性白血病讲义课件,18,急性淋巴细胞性白血病讲义课件,19,急性淋巴细胞性白血病讲义课件,20,急性淋巴细胞性白血病讲义课件,21,急性淋巴细胞性白血病讲义课件,22,急性淋巴细胞性白血病讲义课件,23,急性淋巴细胞性白血病讲义课件,24,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查,11,、越是没有本领的就越加自命不凡。,邓拓,12,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,爱尔兰,13,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,老子,14,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,歌德,15,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,迈克尔,F,斯特利,谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷,25,