内镜下息肉切除术的护理.ppt

消化内科 内镜下胃息肉切除术的护理 重庆医科大学附属第一医院綦江医院 重庆市綦江区人民医院 教学目标 掌握 术前术后护理 熟悉 临床表现 了解 内镜手术方法 一 .定义 二 .病因 三 .临床表现 四 .内镜治疗方法 五 .术前护理 六 .术后护理 七 .宣教 内镜下胃 息肉切除术 的护理 胃 息肉 (gastric polyp)是指 胃黏膜 局 限性良性隆起病变 。 一 .定义 目前病因尚不明确 可能 的相关因素 ： 1.慢性刺激 饮食习惯改变，肠道疾病的刺激以及慢 性便秘、粪便干结等，均可刺激直肠黏 膜而发病 。 2.遗传因素 3.炎症、感染 (HP) 二 . 病因 好发 部位 好发 部位 二 . 病因 胃息肉通常无明显症状，多在有并发症时才 会出现临床表现，如腹部不适、恶心、呕吐 或消化道出血（息肉表面糜烂或溃疡引起出 血）等。 间歇性幽门梗阻，体位改变后症状可缓解。 贲门部息肉可向食管脱垂引起暂时性吞咽困 难。胃息肉常伴有慢性胃炎，因而可有相应 的症状，如上腹不适，反酸，烧心等。 三 .临床表现 高频电凝切除法 圈套结扎法 氩气刀凝固法 四 .内镜治疗方法 (1)心理护理：大部分患者没有做过胃镜，对息肉的切 除认识不足，往往都有不同程度的紧张、 焦虑 、 恐惧 心理。 (2)饮食指导：禁食禁饮 8 h ，并嘱患者术前一天进食 易消化少渣饮食，禁服用安达类药物。 (3)术前准备： 常规检查：血常规，凝血象及心电图，并交叉合血定 血型备用 青霉素皮试 五 .术前护理 (1)饮食护理： 上消化道息肉切除者，术后禁食 24-72h， （根据息肉的大小饮食上有区别遵医嘱执行）如无异 常可进流质或半流质 3-4天。如米汤、粥、烂面条等 (2)病情观察： 监测生命体征和意识的变化，特别是血压和脉搏的变 化可以直接反映是否有活动性出血以及出血程度。 观察呕血与黑便的次数、量、性状及伴随的症状。如 有黑便、呕吐等症状立即通知医生及时采取治疗措施 观察有无腹痛及腹痛的部位、性质、程度和时间。 监测血糖 六 .术后护理 (3)治疗护理： 严格遵医嘱给予抗生素、抑酸护胃和止血补液 等治疗。 (4)生活指导： 0.5cm的小息肉术后卧床休息 6h，较大息肉或 凝固范围较大者，嘱患者绝对卧床休息 2-3天 ， 2周内避免剧烈活动。 加强口腔卫生保持口腔清洁。 (5)心理护理： 术后耐心想向病人说明术后注意事项，帮助患 者树立信心，使其得到温暖，能更好的配合治 疗和护理。 六 .术后护理 养成良好的生活习惯，戒烟限酒。 不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过 热、过冷、过期及变质的食物。 有良好的心态应对压力，劳逸结合， 不要过度疲劳，生活要规律。 七 .宣教 总结： 病情观察要点 饮食生活指导