资源描述
病 理 学（Pathology),病理学教研室 李 学 农 (Prof. MD, PhD),欢迎访问病理学国家精品课程网站(校园网)!,What is Pathology?,病理学是研究疾病的病因(etiology)、发病机制(pathogenesis)、病理改变(pathological changes)转归(consequences)的一门医学基础主干学科。,Pathology may be defined as scientific study of the causes, pathogenesis, pathologic changes, development and outcomes of diseases.,What s meaning of the learning?,a.认识疾病本质的理论基础 The foundation of medical science and practice b. 临床疾病诊断的金标准 Golden standards for clinic diagnoses,第 一 章 细胞和组织的损伤与修复,Cellular Adaptation蛋白质凝固,结构轮廓依然保存 部位: 心、肝、脾、肾 机理: 局部酸中毒,蛋白变性凝固,水解酶作用弱,凝固性坏死-病变(lesion),大体：灰白、土黄色、边界清楚，干燥，坚实 镜下：胞核消失，胞浆细颗粒状，结构轮廓可辨认,干酪样坏死(caseous necrosis),凝固性坏死特殊类型 坏死组织彻底崩解,脂质较多,呈白或微黄，细腻，形似奶酪。 结核特异性病变,干酪样坏死形态(morphology),大体: 灰黄松软，细颗粒状 镜下: 无定形颗粒状,淡红,不见组织轮廓(崩解彻底),2.液化性坏死（liquefaction necrosis）,特点: 溶解液化,形成软化灶或坏死腔 部位: 含可凝固蛋白质少、脂质多或产生蛋白酶多组织（如胰腺,脑） 原理: 酶溶解液化,3.纤维素样坏死 (Fibrinoid necrosis),结缔组织和血管壁出现境界不清的小块状无结构物质,呈强嗜酸性，状似纤维素，又称为纤维素样变性。 变态反应性疾病和急进性高血压的特征性病变 Ag-Ab沉积/纤维蛋白渗出变性,特殊类型的坏死 直接或间接与外界相通部位的较大范围坏死，并有腐败菌生长而继发腐败。 特点: 大范围坏死 腐败菌感染,4.坏疽（gangrene),(1)干性坏疽(dry gangrene),部位: 体表及四肢 特点：较干燥,感染较轻，边界清楚 原理: 水分蒸发,动脉阻塞,静脉回流畅通,H2S+ Fe+ FeS,(2)湿性坏疽(moist gangrene),部位: 内脏（肠,胆囊,子宫,肺） 特点: 含水多,感染严重，边界欠清,污黑色，恶臭,毒血症 原理: 水不易蒸发, 动脉阻塞,静脉淤血,(3)气性坏疽(gas gangrene),部位:深在开放性创伤 特点：含气体，呈蜂窝状，严重感染，全身中毒 原理: 产气荚膜杆菌、厌氧菌感染,(三)坏死的结局,1.溶解吸收(lysis & absorption) 水解酶, 淋巴管血管吸收,吞噬 2.分离排出 (separation & output) 形成缺损, 空洞,坏死的结局(续),糜烂(erosion) 皮肤、粘膜浅表性缺损 溃疡(ulcer) 皮肤、粘膜较深缺损,坏死的结局(续),3. 机化 (organization) 4. 包裹(encapsulation) 5. 钙化(calcification ),(四) 凋亡(apoptosis),Apoptosis-由于触发了细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡。 特征(Features): 单个细胞或散在细胞 质膜不破裂 不引发细胞自溶 不引起炎症反应,凋亡、坏死形态变化比较,坏死: 细胞膨大,细胞膜崩裂,核碎裂溶解,染色质絮状 凋亡: 细胞皱缩,胞浆致密,形成胞突,染色质凝缩,凋亡小体,Summary: apoptosis,形如树叶或花的自然凋落 非损伤或损伤因素引起 细胞自主的、有序的死亡过程 程序性细胞死亡（programmed cell death): Fas/Bax/P53(促凋亡基因), Bcl-2/Bcl-XL(抑凋亡) DNA降解片断(200bp),内切核酸酶,凋亡蛋白酶 清除无用细胞,小 结(Summary),适应 损伤,萎缩(atrophy) 肥大(hypertrophy) 增生(hyperplasia) 化生(metaplasia),变性(degeneration) 细胞死亡(cell death),变性 细胞死亡 坏死 凋亡,水变性 脂肪变性 玻璃样变 病理性色素沉着 病理性钙化,凝固性 液化性 纤维素样 坏疽,干酪样,干性 湿性 气性,小 结,课外延伸学习,凋亡 坏死 细胞自主/触发,基因编程启动 损伤因子引起 生理性多 病理性 单个, 数个 大片 细胞皱缩 细胞水肿 细胞膜完整 通透性高，破裂 胞质浓缩, 细胞器保存 肿胀, 破裂 染色质边集 核浓缩 内切酶降解DNA 破坏溶解 被吞噬 酶溶 不引起炎症 引起炎症 凋亡小体 无凋亡小体,三种坏疽(Gangrene)比较 干性 湿性 气性 病因 A阻塞V通 A、V均阻塞 深开放,产气菌 部位 四肢多 肠、肺、子宫等 深部肌 特点 干、实、 湿、肿、臭 气泡、蜂窝状 分界清 分界不清 分界不清 临床 症状轻,预后好 毒血症明显,预后差 同左, 截肢,复习题,名词解释 水变性，脂肪变，淀粉样变，纤维素样坏死，变性，坏死，鳞化，脑软化，虎斑心， necrosis, apoptosis，坏疽，机化organization 干酪样坏死 caseous necrosis玻璃样变性，化生 metaplasia脂肪肝 试述凝固性坏死的类型及其异同。,下课,
展开阅读全文