后路椎管内肿瘤切除钉棒系统重建脊椎稳定性的临床分析

后路椎管内肿瘤切除钉棒系统重建脊椎稳定性的临床分析目的探讨后路椎板切除、椎管肿瘤切除、钉棒系统内固定重建脊柱稳定性的 情况。方法采用回顾性分析的方法，对广西医科大学第一附属医院自 2008 年 5 月至2011 年 12 月经手术切除病理确诊为椎管肿瘤的患者病例资料 29 例进行手 术前后情况比较分析。其中男18 例，女11 例；年龄10 岁-72岁，平均38.5 岁。随访时间从3 个 月到42 个月，平均 13 个月。术前均行X线、MRI检查，部分行CT检查，MRI均提示为硬膜外肿瘤，肿 瘤长径2.0cm-18.0cm，平均5.0cm。采用后路椎板切除肿瘤、钉棒系统内固定及 植骨融合术。主要观察记录：术后并发症、疼痛缓解、神经功能恢复、生活质量、术前X 线及复查 X 线钉棒情况等，其中疼痛按视觉模拟疼痛评分评定，神经功能恢复情 况按照Frankel分级，生活质量以生活质量评价分析。结果术后病理示：神经鞘 瘤 20 例，室管膜瘤 1 例，神经纤维瘤 2 例，纤维脂肪瘤 1 例，血管瘤 1 例，软 骨瘤 1 例，囊肿 3 例。置入螺钉数 151 枚，术后患者有1 例患者术后出现早期局部感染， 1 例患者 出现脑脊液漏，余患者切口为一期愈合。有 2 例病例出现置钉位置不佳， 2 例螺 钉超出椎体前缘，但不超过 5mm。术中术后未见大血管、神经、脊髓损伤。所有病例疼痛消失或减轻，采用视 觉模拟疼痛评分，术前平均 5.8 分，术后平均 0.86 分，术前术后有统计学差异(P<0.01)；神经功能分级按Frankel分级：术前C级3例，D级24例，E 级2例，术后C级0例，D级5例，E级24例，有统计学差异(P< ;0.01)；生 活质量评估术前、术后 3 个月分别为 64.7分、89.1 分，差异有统计学意义 (P<0.01)。术后3 个月复查 X 线片提示脊柱结构稳定性良好，钉棒在位固定良好，未出 现断钉断棒及钉棒松动征象，椎体高度无明显改变，椎体间隙未变窄,部分植骨 开始融合。结论在严格把握适应证的前提下，在肿瘤切除基础上植骨融合，后路 椎弓根钉棒系统内固定技术可有效重建脊柱的稳定性，可获得良好的治疗效果， 是维持脊柱稳定、防止出现脊柱畸形的一种有效的方法，而长期效果需进一步随 访。