各班工作流程及要求

呼吸肾内科工作流程及工作要求病区护理组2一、病房各班工作流程2（一）护理主管班工作流程2（二）A班工作流程2（三）P班工作流程3（四）N班工作流程4（五）治疗班的工作流程5（六）办公班的工作流程5（七）办1办2班6（八）服药班工作流程7（九）临床班工作流程7（十）肺功能班工作流程8二、各班次的工作要求及重点8（一）主管班工作要求及周重点8（二）治疗班工作要求及周重点8（三）办1班工作要求及周重点9（四）办2班工作要求及周重点9（五）服药班工作要求及周重点9（六）临床班工作要求及周重点9（七）A班工作要求及周重点10血液净化中心11一、各班工作流程11（一）主管班工作流程11（二）治疗班工作流程11（三）8-13:30班工作流程11（四） (B)8-14:30班工作流程12（五）8-14:30班工作流程12（六）12-19班工作流程13（七）上午班工作流程13二、各班次的工作要求及重点14（一）主管班工作要求及周重点14（二）治疗班工作要求及周重点14（三）8-13:30班工作要求及周重点15（四）(B)8-14:30班工作要求及周重点15（五）8-14:30班工作要求及周重点16（六）12-19班工作要求及周重点16（七）上午班工作要求及周重点17病区护理组一、病房各班工作流程（一）护理主管班工作流程1、上午提前20分钟上班，了解病区患者基本情况，检查前一日医嘱执行情况包括长短期医嘱，检查检验标本执行情况，并在医嘱本及检验本上签名；每月1号整理装订上月医嘱本、齐效本（保存3年）、输液巡视卡（保存1年）；2、先查科室床位费设置情况，再查前一日医嘱收费情况（主要是各种穿刺）；查待术病人医嘱情况，将空调费、测血压、测血糖、微波治疗等医嘱酌情作废（通知主管医生）；3、检查护理记录签名情况，并及时归档；4、查危重病人基础护理（床单位、六洁、三短）及专科护理（监护及吸引装置、输液、病情观察、引流管护理、大夜班是否服药喂服）、及各种安全评估单及护理计划单；5、负责科室院感制度的监督落实，每月1号检查全科洗手液有无过期（勿忘急救车）；6、负责科室一切急救设施、每日检查，处于应急状态，并填写本子；7、接待来科领导、他科同事，处理病人咨询,通知各种会议；协调护理各班工作；8、每日上午11:00及下午17:00安排并参与医嘱校对；9、负责病区管理，协调卫生员工作（卫生员工作流程见告知本）；10、查办公班办理出院情况；负责迁床患者病历及饮食卡的移动；11、上院内局域网，及时处理各种信息；12、督促肺功能班每月1号充电（心电监护仪、急救车、氧气桶、气垫床、中心吸引器、吸痰器、应急灯、心电图机、纤支镜、氧气袋）；14、负责科室每周质控及每月质量分析；15、督促总带教实习教学工作，实习生来科时详细介绍，提出要求及发周计划表，出科前一周理论及操作考试，征求意见；16、负责病人的住院费用解释及调整工作；17、督促安排每月小讲课、读书报告、教学查房，负责教学查房及小讲课本子填写（每月最后一周）；18、每周一将上周排班有更改者输入，每周六录入下周排班；19、每周日输排班至移动护士站（下周排班输入和修改本周有更改排班）（二）A班工作流程1、提前20分钟上班，着装整齐，准备晨间扫床物品，整理责任组上的床单位，并检查营房、水电、被服及室内物品的在位、完好情况，发现问题及时处理、汇报；2、了解所管病人数、等级护理、九知道，并参加早会；3、7：40整理床单位，特别注意陪伴椅、窗帘及隔帘，查三洁六短，与夜班交接班，尤其注意本组一级护理基础护理；4、部队人员输液瓶先挂；输液结束后，自行整理输液车，尤其治疗盘全部终末处理，无需浸泡；5、各责任护士两两搭配（和，和，和），一人吃饭时时交由另一人；雾化、抽小针、微波，有需吸痰者，写于“TV”上4、执行输液、注射医嘱；6、治疗车推回处置室前，将消手液挂于通道两旁扶栏上；7、及时执行临时医嘱；8、测10：00体温、血压、血氧饱和度、心率、问大便次数并记录，注意及时收回体温单，每次血压登记时，填给氧流量；9、执行中餐前后末梢血糖、胰岛素、书写护理记录；10、病房巡视、整理、宣教及沟通、查对各种标识（当天入院病人，核对各种评估单分值，需要告知书者，及时教育并签字，同时，登陆南格系统，填写病人的饮食、尿量记录、隔离、主管医生、以及医生医嘱中特殊强调的注意事项，如：约束带保护、防自杀、防血块堵塞等，补充病人床头信息；提取长期医嘱，下达时间为默认时间，非新入院病人以上医嘱有更改时，进入系统更改床头信息）；11、中午摆水，确保本组输液治疗药品准备无误，缺药在下班前补齐（不可等服药班）；12、12：00吃饭：、11：30吃饭；13、14：30各组开始准备并执行下午雾化、输液、注射；14、15：00各组执行基础护理（口护、会护、膀冲）；15、15：30各组核对本组第2日摆水；16、15：40各组测16：00生命体征 、问尿量、出入量并记录（下班前一级记录尿量，包括性质、颜色、量），具体记录格式见附件一；并注意迁床患者的健康教育及评估单；17、各组下班前再次巡视本组，保持床单位平整，15：50每床交班至P班；18、中午班及时请中摆摆药；19、下午交班时，将扶栏上的消手液收回，便于P班准备第二天输液车；20、下班前再次核对本组病人医嘱，及时补充执行本（尤其微波、叩背、会护、口护等）；21、做好昨日入院病员等级宣教，临床班已经宣教签字的，注意等级是否补全。（三）P班工作流程1、提前20分钟上班，清点并登记毒麻药、高危药品、急救车封条、轮椅、体温计；2、与A班15：50进行交接，共同实行每床巡视、交接；接班后及时掌握在院病人（注意查看TV系统，及时更改），注意落实晚间基础护理；3、测量18：00 、22：00 T、P（一级护理测量R）；3、抄晚班、夜班执行单；4、补治疗车（输液器、肝素冒、头皮针、BD留置针、固定贴、消手液（注意失效期）等）；5、及时执行临时医嘱，本班次医嘱（包括长短期）需双人核对；6、执行20：00口服药、输液、注射，晚餐后及临睡前末梢血糖；7、21：00巡视病房登记陪伴、熄灯并开启壁灯，电脑入录陪伴费后打印明日费用清单（注意日期调至明日），打印后如有各项计价收费的应重新打印单病人明日费用清单，注意打印完成后调回电脑日期；8、再次查对下午及晚班新开长期第2日水或停医嘱，及时拿掉或补充，并填写退药单，与药物一起放于退药格内；9、21：00-22：00治疗室、处置室紫外线消毒并登记。，消毒前治疗室各物表、台面、地面用含500mg/L有效氯消毒液进行消毒，应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾；10、交班的书写；11、更新南格系统信息（包括核对A班所填新入院病人床头信息是否正确；提取长期医嘱，下达时间为默认时间，非新入院病人以上医嘱有更改的，床头信息更改是否正确）；12、每日21：00左右与医生共同巡视病房，观察注意点记录于晚间医护巡视交接本，在与N班交班时，此本也一起交接；（四）N班工作流程1、提前20分钟上班，清点并登记毒麻药、高危药品、急救车封条、轮椅、体温计；2、接班后及时掌握在院病人；与P班同时进行每床交接；3、校对P班医嘱（从下午15：00开始。对完各执行本后，有输液者需核对液体有否摆出来；有停止输液者需核对液体有无取掉；4、处理校对本班医嘱，转抄到各执行本后，输液病人勿忘将液体摆出来，停止医嘱记得将输液取掉，并写好退药单；5、查对明日检验标本（电脑、检验标本单、真空管条码的核对）；6、核对明日执行单内容；7、核对明日晨间口服药；8、执行本班次内的所有治疗；9、更新门口信息（主要是第二日责任护士有变化者）；10、更新TV信息；11、测量02：00 、06：00 T、P（一级护理测量R）；12、3：00-4：00治疗室、处置室紫外线消毒并登记。，消毒前治疗室各物表、台面、地面用含500mg/L有效氯消毒液进行消毒，应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾，同时将血压计袖带置于紫外线灯下照射；13、5：30-8：00执行抽血、发标本（结核菌涂片、中断尿）、发口服药、（测餐前末梢血糖、血压、体温并登记），口护、会护、膀冲（周六更换抗反流尿袋）；14、6：00关闭壁灯；15、6：40执行餐前诺和灵、胰岛素；16、6：50督促病人留取尿、粪，查对并登记血、尿、粪条码；告知并指导今日开始留取24小时尿蛋白定量实验的病人；17、7：15更换84消毒液并记录；18、7：30再次补充交班报告；19、备扫床车；20、协助服药班加药并摆第2组水及掰水的瓶口盖及药盖；21、交班的书写，N班注意及时收取吸痰管及吸痰护理（数量一致）；22、凡使用有创呼吸机晨插入1次护理记录（见模板）；23、晨起对全科胸腔闭式引流者，倾倒引流液（84浸泡后）并记录于体温单上；24、正确记录24小时出入量，并需记录于护理记录单及体温单上；25、问餐后末梢血糖时间完善TV信息；26、上班时先把墙上的电视关机，第二天早上7：00再开机；27：N班1：00打印每日费用清单，注意不要提前打印，一定要0：00过后打，不要提前调时间打印；28：07：30整理党员活动室，准备大交班。7：50医生办公室交班，8：00护士大交班。（五）治疗班的工作流程1、提前20分钟上班，检查指导各责任护士整床工作落实，尤其病重、一级护理病人基础护理、管道等各种标识；2、负责治疗室管理：包括各柜、橱内、桌面物品摆放（包括病人退药、查外用药有无失效、备用药、冰箱管理、填写科室退药）；检查冰箱清洁及药品存放情况，及时通知运送中心将血袋送往血库；3、协助加第2组液体、处理临时医嘱，保留加药安瓿；4、协调各责任护士工作，指导并协助低年资护士解决护理问题，督促各责任护士进行病人健康教育；5、及时应答病员按铃；6、每日上午10：00治疗室专用拖把拖地；7、11：00摆下午输液;11:20更换各治疗盘治疗巾；核对临时医嘱并签字，下午一上班检查各治疗盘内各各种注射有无漏执行，更换治疗巾；8、下午上班督促检查本组各责任护士基础护理落实情况（病人床单位、六洁三短、床头标识、安全护理措施）；9、检查A班整理当日出院病历情况，并记录护理缺陷登记本；10、评估责任护士健康教育实施效果，并督促及指导低年资护士及时进行健康教育；11、检查责任护士一级护理记录书写情况，提出指导意见；12、16：00各责任护士下班后，负责病人所有治疗护理）（注意看各组执行本，勿漏餐前血糖、胰岛素、鼻饲、雾化吸入）13、检查冰箱胰岛素及肝素是否过期(包括柜子里的各种消毒液)（六）办公班的工作流程1、提前20分钟上班，清点麻醉、高危药品、检查急救车；毒麻药品如少基数，必须有处方，使用及请领必须有登记，毒麻药品遵循“右进左出”；有处方及空针剂，及时告知服药班，领回并登记批号；一亘开启急救车，无论有无取物品，必须重新书写封条；2、检查科室各急救仪器，同时查看借条并及时记费；3、负责科室迁床文书工作（饮食卡、病历），及时更改空调费医嘱，督促责任护士及时移交各种执行单（含健康教育及各种评估），并将执行单上信息进行更改；6、日间运送来的医保病人核对表，由办公班夹入在院病历（放到最后1页）；7、处理临时检验标本时，如有蛋白定量、尿微量蛋白要及时转抄，遇到有血标本项目不能刷时要及时报告护士长、护理主管；8、刷血标本04管时按电脑上注明的正确分管，新入病人统一收8根试管，2个痰液收集器；9、先按F4停止出院病人长期医嘱（停至9：00），保存后，打印出院患者医嘱单，整理病历顺序，明日出院者出院时间调至第2日；10、处理医嘱：（1）注意新开长期医嘱要调至8：01以后 （2）先及时处理临时医嘱，再处理长期医嘱（3）注意收费时，避免漏费及多收费用，所有新做雾化者收雾化器（4）尽量督促医生开医嘱，一般在上午10：30处理完医嘱，通知中摆摆药。（5）上午11：00下午15：50与治疗班校对医嘱；11、及时正确处理各执行单（服药、注射、护理）；12、下午下班前查当日出院者有无来结帐者，及时报告经管医生及护士长，并送欠费担保单；13、打印输液粘贴单；14、认真刷齐效及发放标本盒，并指导患者放置标本的位置；15、通知中摆摆药后（一般为10：30），如有停长期输液医嘱，及时填写退药单并取出药品 ，放于退药格内，若有需要立即退得药物，可直接给主管医生，并告知组长及本组护士；16、雾化医嘱每日上午打印出来。看看时间是否重复；17、每日上班后，先打印10：00生命体征并夹入相关文件，下午打印16：00；18、临时医嘱分析标本检验条形码单要标页码。（七）办1办2班1、协助N班工作；2、更换全病房氧气湿化瓶，护理记录插入氧流量时，“病情及处理”栏写“更换鼻导管”，及时收费，周一更换吸痰空瓶，包括电动吸引器(标注日期、时间)，每日吸痰者每日更换吸痰瓶；3、补充输液用品抽屉内物品；4、协助加第二排输液；5、接办公班、校对下午医嘱（从11:00开始），核对完各执行单后需校对新开输液者液体在无摆出来，停止输液者液体有无取出并写退药单，放于治疗室退药格内；6、打印输液巡视卡（注意时间调至第2日），打印完毕后及时调回电脑时间、整理明日出院病历顺序；7、16：00以后出院病人，未结账者及时办理欠费；8、填写16：00以后退药单；9、17：15让中摆摆1次长、短期医嘱，尤其注意长期口服药的发放；10、办2班每周五接班擦拭所有仪器；11、办1白天加锁病例车，办2班17：00加锁病例车。（八）服药班工作流程1、提前20分钟上班，清点各无菌包，办公班交接的毒麻药品处方，从中摆取回药品需及时登记，保持药品基数正确；2、加药（第一、二瓶输液）；3、与供应室更换消毒物品，及时将药品入柜，不要将更换物品摆放于护士站；4、检查冰箱清洁及药品存放情况，及时通知运送中心将血袋送往血库；5、保持一切物品（注射器、安尔碘、酒精、安多伏、蒸馏水）的充分；6、保持服药车的整洁以及床位和姓名的正确；7、对科室多余药品及时退药给中摆；8、对停医嘱退药者，及时持审批单退药到中摆；9、及时取临时治疗及口服药品；发临时服药要与电脑医嘱校对，危重及一级病人要服药到口；10、上午9：30校对并发放摆一整日药，10：30发放中餐口服药，10:50校对大输液；11、下午上班校对全科病人口服药，注意在中摆对药后嘱中摆再摆一次药，回科后及时校对下午14:30以后医嘱所开或所停的口服药医嘱；12、及时发放出院带药，已出院者，通知患者或家属，并告知主管医生；13、服药班下午上班先别急着去对药，先对当天有更改的服药医嘱；14、患者拿走一整天的药在服药单上标明药已取走。（九）临床班工作流程1、提前20分钟上班，协助加第一组水；2、掌握一区、二区空床数，做好接收病员准备；3、8：30左右负责捞浸泡桶内物品，整理护士站抽屉；4、主要工作为接收新病员，认真进行入院宣教，测量生命体征及末梢血糖、SPO2、及时进行护理安全评估，根据病人病情及时给予上气垫床、心电监测、中心吸氧、吸痰器，通知饮食，准备生活用品（并填写，让家属签字）、开水（注意旋紧水壶底）；做好新入病人的六洁三短；5、对转入、急诊的病人做好各种交接（生命体征、皮肤、病历等），在皮肤交接过程中，发现褥疮及时和交接人以及家属说明，认真填写交接单；6、查看新入院用品（棉被、床罩、开水壶及一次性生活用品），有需要及时通知保洁领取；7、接诊新入病人务必检查门诊病历有无盖收费章；慢性肾炎病人需询问医生后配戴“上肢禁用”腕带，同时注意询问身上有无带有临时血透管，并在TV系统及床头信息中上注明；8、保持处置室清洁，执行早餐后血糖，未接收新入院病人前协助治疗及换瓶；9、负责床位调配，及时督促卫生员进行出院病人床单位终末消毒，需迁床者及时进行迁床，避免军地混住、男女混住；10、新入病人健康宣教，入院宣教一栏，医院规章制度（口头、书面）均要打勾，等级护理可不宣教；11、新入一级病人，护理记录及体温单均要写呼吸，交班报告中要写入科原因，护理记录中不要写入科原因（只写入时间、入后生命体征、医嘱处理）；12、上午A班工作高峰时段，处理临时护理处置；13、填写军队病人出入院登记本，有军人病员出入院时，及时通知总值班；14、上班时间07：00，协助服药班加药、再抽好各组小针，并注明床号，归入各组治疗盘。（十）肺功能班工作流程1、一上班先将肺功能仪开机、保持诊室整洁；2、每日上下午补齐治疗室、处置室抽屉内常用物品；3、做好肺功能室消毒隔离（每日下午清水拖地，每日紫外线消毒）；4、做好肺功能仪保养（清水擦拭，连接管每日下午84液浸泡30分钟后轻轻地在清水中晃干净，晾干）；5、负责门诊病人变应原试验；6、每日查看医嘱是否有纤维支气管镜检查，及时向病人行术前宣教，并在上午做好术前的各项准备，按医生安排的顺序做好病人准备；7、及时进行住院及门诊病人的肺功能检测；8、每月1号负责科室各种仪器充电；9、负责科室所有物品的补充、请领；10、负责所有归档病历的整理；11、负责请领、发放夜餐费。二、各班次的工作要求及重点（一）主管班工作要求及周重点1、掌握全科重点病员；2、保持病区环境整洁，军人病房、危重病房重点巡视；3、协调医护工作、护患工作；4、团结全组护士，营造积极向上的工作氛围，指导低年资护士解决护理难题；5、负责科室护理质量控制；6、指导护理总带教及各带教老师做好教学培训工作；7、周重点：每月月初仪器充电、保养。督促各班落实周重点。（二）治疗班工作要求及周重点1、掌握全科重点病员；2、督促检查及指导协助A班护士进行晨间病房整理；3、保持治疗室台面、冰箱及各橱柜清洁卫生，保持药品、物品在有效期内；4、及时准备各临时医嘱用药，并督促A班执行；5、做好当日出院患者的护理病历质量监控；6、督促临时医嘱本校对签名。7、周重点：周二、五更换体温计浸泡酒精、砂轮酒精；星期五负责体温计校对及登记；周六整理治疗室及处置室各抽屉、橱柜彻底打扫治疗台下的卫生。每月1号查备用液体有效期。（三）办1班工作要求及周重点1、及时更换湿化瓶及吸痰瓶；2、协助N班认真落实晨间护理及生命体征测量；3、及时准确校对医嘱，各项费用录入完整，各项标本发放准确及时；4、严格落实急救车、毒麻、高危药品、病历车、轮椅管理；5、保持医生办公室清洁整齐。6、周重点：周一更换备用吸痰器、急救车上的除颤仪充电；周五彻底清点及整理急救车，保持急救车清洁，物品完备，更换急救车标识；周日整理医生值班室；（四）办2班工作要求及周重点1、及时准确校对医嘱，各项费用录入完整，各项标本发放准确及时；2、严格落实急救车、毒麻、高危药品、病历车、轮椅管理；3、保持医生办公室清洁整齐；4、协助P班认真落实晚间护理及生命体征测量；5、周重点：周六将擦拭微波、叩痰、输液泵及各监护仪。（五）服药班工作要求及周重点1、及时准确从中摆领回各种口服、静脉用药；2、及时准确发放口服药及出院带药；3、负责加当日输液病人晨间配药，严格无菌操作；4、各种退药及时进行；5、认真核对医嘱，确保临时口服药及时发放；6、周重点：周五擦拭紫外线灯管并记录，擦拭冰箱，视情进行除霜；周日保养服药车（六）临床班工作要求及周重点1、做好新入患者的接诊工作；2、真诚接待患者，做好入院宣教；3、书写首次护理记录；4、餐后血糖、末梢血糖测定；5、各项临时护理处置；6、周重点：每周二、五更换末梢血糖棉球罐；周六整理护士站各抽屉，做入院病历、加消毒液至血气机漏斗处，方法：0.2毫升84加灭菌水至1毫升，打入漏斗处。（七）A班工作要求及周重点1、根据分管床位做好病人的生活护理、基础护理、病情观察、医嘱执行、健康教育、功能锻炼、心理指导理工作；2、护理记录书写（新入、转入、手术、一级、危重患者）；3、健康教育要体现专科特点，特别是要将重点放在用药、治疗、检查、安全、疾病预防、饮食指导方面；4、做好分管床位的病房管理，及时通知维修；5、周重点：周一、三、五基础护理（指趾甲、胡须）；周二、四床头标识（饮食、各种高危警示），并与南格核对；周五更换呼吸机管道及清洗过滤网、整理在院病历；周六中心静脉导管小换药、进行各种高危评估单复评（有各种置管必须有导管高危评估）。血液净化中心一、各班工作流程（一）主管班工作流程1、每日7：50组织交班，上班协调病人上机；2、查看外围及候诊室；3、协调护理工作（如有CRRT及时安排）；4、检查前一日医嘱收费情况；5、每日查流程落实情况及治疗单更新情况；6、接待来科领导、他科同事，处理病人咨询,通知各种会议；7、每日看局域网的通知；8、负责病区管理，协调卫生员工作，检查卫生员工作落实情况；（卫生员工作流程见告知本）9、每周一将上周护士排班录入电脑并发送排班；上周病人排班的修改及打印。（二）治疗班工作流程1、每日7:40上班，上机前先看物品的失效期（包括无菌物品、消毒液、洗手液等）；2、配置早上病人用的抗凝剂及循环肝素（药品用量已挂在冰箱的挂钩上）（配药要在治疗室配），11：00配当班病人的下机用药（配好后将用药明细单写好夹在治疗车上）；3、整理治疗车(查看开包棉签是否在有效期内；止血带及时整理放入回收桶)，备好病人的药品；将当班病人下机的生理盐水备齐；将治疗室物品补齐，保持台面及地面整洁，周五治疗室全面清洁；4、查看药品（生理盐水、肝素）及无菌物品（注射器、输液器等）的库存，及时请领；5、配B液（配液前先查看现有液体的情况，避免浪费；保持B桶的清洁，标识清晰）；地面脏了及时督促卫生员整理；6、看水处理的时间是否准确；7、盐桶加盐（桶上有标识）；地面脏了及时督促卫生员整理；8、配下一班的抗凝剂（注意配药时要将注射器外包装留住，并标明肝素或低分子肝素）；11、（下午）维持候诊室次序；12、（下午）核对明日的治疗单；13、（下午）B室病人的监护；14、（下午）抽病人的下机用药；15、强调：病人病情变化要及时记录；如病人的抗凝剂、体重等如有更改的，执行护士要及时将电脑上的数据更新，护士书写交班时再次核对。（三）8-13:30班工作流程1、7：50交班，上机；2、各项表格的登记（包括紫外线，急救车等）注：急救车改为每周五消毒；消毒液的配置（包括血透机及复用间）；3、复用记录的填写（发现透析器使用次数未到8次的，要查看复用事件登记本是否及时登记，如未记录的请及时补齐）；4、备下一班的管路及透析器（备当日即可）；5、透析器储藏柜擦拭，每日臭氧消毒1小时（消毒后半小时内才能开柜门）；柜内积水及时擦拭；对于暂时未做透析的病人将透析器及时放入2号柜的下层；6、监测生命体征；7、11：00吃饭；8、强调：病人病情变化要及时记录；如病人的抗凝剂、体重等如有更改的，执行护士要及时将电脑上的数据更新，护士书写交班时再次核对。（四） (B)8-14:30班工作流程1、7：50交班，负责B室病人上机及监测；2、监测生命体征；3、上午打印明日的治疗单（将明日抗凝剂的用量分班次统计好，挂在冰箱的挂钩上）；体重单的填写；4、 及时将当班的治疗单收回放入“下机患者血透记录”文件夹（药品要及时记录）；病人下机后，再将书写好的记录及时夹入病历；（与8-14：30协调）；5、看局域网通知，抄政治笔记；6、协调床边CRRT；7、11：30吃饭（与8-14：30协调）；8、协同8-14:30班共同值班，保持手机通畅；9、强调：病人病情变化要及时记录；如病人的抗凝剂、体重等如有更改的，执行护士要及时将电脑上的数据更新，护士书写交班时再次核对。（五）8-14:30班工作流程1、7：50交班，病人上机；2、预约下次透析时间；3、收费，包括床边CRRT的费用；（门诊只收血透（住院病人血透费用及抗凝剂都要收）；其余药品由医生开；对于其他科室的病人要及时将抗凝剂收回；4、查前日血透病人医嘱收费情况（包括门诊及住院病人，住院病人要进入护士站看医嘱是否计价）；5、监测生命体征；6、 及时将当班的治疗单收回放入“下机患者血透记录”文件夹（药品要及时记录）；病人下机后，再将书写好的记录及时夹入病历；（与8-14：30协调）；7、维持候诊室次序及卫生，及时督促卫生员将拖鞋入柜（上午至中午）；8、中午病人上机后，要将再次查对费用有无漏收，及时收费（包括中午的病人）；9、11：00吃饭（与(B)8-14：30协调）；10、8-14:30班为值班人员，保持手机通畅；11、强调：病人病情变化要及时记录；如病人的抗凝剂、体重等如有更改的，执行护士要及时将电脑上的数据更新，护士书写交班时再次核对。（六）12-19班工作流程1、接班时间11:45；2、下机；3、上机后核对病人的参数，床单位的整理；4、收费；5、整理治疗车，整理治疗车(查看开包棉签是否在有效期内；止血带及时整理放入回收桶)，将当班病人下机的生理盐水备齐；将病人下机的用药备好，病人用药要及时记录；6、健康教育记录单的填写；7、监测生命体征；8、血透机消毒（要再次核对消毒液是否足够，一般200毫升左右；吸管是否在底部）；9、下班前将空气消毒机开机消毒2小时；10、水机设定关机时间（一般设在血透机消毒后30分钟即可）；11、复用机关机（要将吸管取出，将消毒液桶盖旋紧）；12、下班前再次查各类物品是否备齐，包括治疗室（注射器等）及鞋柜（鞋套等）；13、将护士站台面整理干净，全部电脑关机，空调主机关机；14、血透室关门窗（治疗室、特殊治疗室、库房1、工作人员通道、及各类大门必须锁）；15、下班后要将治疗室全部推入治疗室；16、机器擦拭要全面；A、B液接头及旁路要用酒精擦拭；17、负责督促卫生员的工作及保持台面整齐，各通道的门要关紧；18、强调：病人病情变化要及时记录；如病人的抗凝剂、体重等如有更改的，执行护士要及时将电脑上的数据更新，护士书写交班时再次核对。（七）上午班工作流程1、上机后核对病人的参数，床单位的整理（床单要铺平）；2、健康教育记录单的填写；3、监测生命体征；4、将各鞋柜的鞋套及口罩等物品备齐（病人通道只提供拖鞋，不备鞋套）；5、整理医护值班室、办公室；护士站抽屉；保持护士站台面整齐；6、负责督促卫生员的工作，上机后及时督促卫生员整理卫生；保持台面整齐，各通道的门要关紧；7、强调：病人病情变化要及时记录；如病人的抗凝剂、体重等如有更改的，执行护士要及时将电脑上的数据更新，护士书写交班时再次核对。二、各班次的工作要求及重点（一）主管班工作要求及周重点1、掌握血透室的重点病员；2、保持血透室的环境整洁，重点病人及时关注；3、协调医护工作、护患工作；4、团结全组护士，营造积极向上的工作氛围，指导低年资护士解决护理难题；5、负责科室护理质量控制；6、督促各班落实周重点;7、周重点：每周一将上周护士排班录入电脑并发送排班；周二全天或五（上午）请领；周三排班；每周五检查急救车并签名；8、月重点：每月1号（病历归档，透析例数统计、仪器充电（心电监测、应激灯等）、血透机器尾部过滤网清洗、每月留意机器电导度，必要时给予除铁）；每月1号水处理机臭氧消毒一次；每月10号物品清点拟定进货清单；每3个月内毒素监测；每月送透析液电解质报告（与感控科采样同步）；每年送水质到疾控中心。（二）治疗班工作要求及周重点1、掌握血透室的重点病员；2、保持治疗室台面、冰箱及各橱柜清洁卫生，保持药品、物品在有效期内；3、及时请领无菌物品及药品；准确备出病人的临时医嘱用药；4、正确配置B液，严格按要求稀释，保持B桶机搅拌桶的洁净；5、配药时严格无菌操作；6、水处理间严格按规定加盐，及时督促卫生员将水处理间及配液室清理干净； 7、严格核对治疗单，包括血透类型、抗凝剂、干体重、特殊医嘱等，与上次治疗单核对（病历）；8、严格按要求对病人进行监护，包括生命体征、针头固定及渗血情况，至少每小时一次；9、严格落实医院感染的相关规定，包括一人一巾一带一手套等；10、严禁旁开空气检测器为病人做透析；严禁空气回血；11、正在透析病人如需入厕时，必须回血，需家属或者护士陪同，妥善固定；12、严格落实各项规章制度，避免迟到早退；上班不准玩手机，严禁在给病人进行操作时打电话；13、严格落实复用制度，透析器丢弃的要及时记录，治疗单也要体现；如果出现透析器使用次数未到8次、破膜、透析器反应的，要在复用事件登记本登记；14、对于不会床边CRRT的同事，每天要练习1-2遍，及时登记；15、周重点：周二、五更换酒精等消毒液；周二上午将请领物品汇总给主管班；周四冰箱除霜及擦拭；周五质控（每月最后一周要写每月小结），周五擦拭紫外线灯管；每周六测试余氯及硬度；搅拌桶每周六消毒（具体方法桶上有标识）。（三）8-13:30班工作要求及周重点1、掌握血透室的重点病员；2、保持复用间台面、地面、储藏柜、复用机及各橱柜清洁卫生；3、消毒液严格按要求配置，保证消毒液充足（包括配置好的及未配置的），消毒液在有效期内；4、查看透析器是否按序号放置；5、严格按要求对病人进行监护，包括生命体征、针头固定及渗血情况，至少每小时一次；6、严格按要求登记各项表格，避免漏项；7、配置血透机使用消毒液（柠檬酸）时要溶解彻底，用双层纱布过滤；每周配置消毒液时，要将消毒桶擦拭，及时更换垫巾；8、严格落实医院感染的相关规定，包括一人一巾一带一手套等；9、严禁旁开空气检测器为病人做透析；严禁空气回血；10、正在透析病人如需入厕时，必须回血，需家属或者护士陪同，妥善固定；11、严格落实各项规章制度，避免迟到早退；上班不准玩手机，严禁在给病人进行操作时打电话；12、严格落实复用制度，透析器丢弃的要及时记录，治疗单也要体现；如果出现透析器使用次数未到8次、破膜、透析器反应的，要在复用事件登记本登记；13、对于不会床边CRRT的同事，每天要练习1-2遍，及时登记；14、周重点：周二查复用记录（包括复用事件的填写情况）；周三查对透析器上的病历号实际是否相符；周四查过氧乙酸原液的情况（要保证周六消毒搅拌桶的）；周五急救车全面检查。（四）(B)8-14:30班工作要求及周重点1、掌握血透室的重点病员；2、保持B室卫生整洁，整理B室病人床单位，物品及时上架；3、负责B室病人的健康宣教；4、打印治疗单要严格查对；5、 及时将当班的治疗单收回，药品要及时记录（与8-14：30协调完成）;6、严格按要求对病人进行监护，包括生命体征、针头固定及渗血情况，至少每小时一次；7、严格落实医院感染的相关规定，包括一人一巾一带一手套等；8、严禁旁开空气检测器为病人做透析；严禁空气回血；9、正在透析病人如需入厕时，必须回血，需家属或者护士陪同，妥善固定；10、严格落实各项规章制度，避免迟到早退；上班不准玩手机，严禁在给病人进行操作时打电话；11、严格落实复用制度，透析器丢弃的要及时记录，治疗单也要体现；如果出现透析器使用次数未到8次、破膜、透析器反应的，要在复用事件登记本登记；12、对于不会床边CRRT的同事，每天要练习1-2遍，及时登记；13、周重点：周二查血透室病人健康教育落实等情况；周三查血透室病人病历号的更新情况（包括病历，电脑的信息表、治疗单、复用记录、健康教育）；周四查血透室病人治疗单的更新情况，与病历核对。（五）8-14:30班工作要求及周重点1、掌握血透室的重点病员；2、保持侯诊室、大厅、楼梯口、换鞋区等外围的卫生整洁；3、收费时严格查对避免错收，住院病人的用药及时督促医生开医嘱；4、费用收取完毕及时入室，协调对病人的监护；5、 及时将当班的治疗单收回，药品要及时记录（与8-14：30协调完成）;6、严格按要求对病人进行监护，包括生命体征、针头固定及渗血情况，至少每小时一次；7、严格落实医院感染的相关规定，包括一人一巾一带一手套等；8、严禁旁开空气检测器为病人做透析；严禁空气回血；9、正在透析病人如需入厕时，必须回血，需家属或者护士陪同，妥善固定；10、严格落实各项规章制度，避免迟到早退；上班不准玩手机，严禁在给病人进行操作时打电话；11、严格落实复用制度，透析器丢弃的要及时记录，治疗单也要体现；如果出现透析器使用次数未到8次、破膜、透析器反应的，要在复用事件登记本登记；12、对于不会床边CRRT的同事，每天要练习1-2遍，及时登记；13、周重点：周二查血透室天花板及卫生间的卫生；周五查本周CRRT训练的情况;周六查病人健康教育落实等情况。（六）12-19班工作要求及周重点1、掌握血透室的重点病员；2、保持血透室、侯诊室、大厅、楼梯口、换鞋区等卫生整洁；3、严格落实病人的健康宣教；4、及时查看有无漏收费;5、 及时将当班的治疗单收回，药品要及时记录（与8-14：30协调完成）;6、负责督促卫生员的工作及保持台面整齐，各通道的门要关紧；7、严格按要求对病人进行监护，包括生命体征、针头固定及渗血情况，至少每小时一次；8、严格落实医院感染的相关规定，包括一人一巾一带一手套等；9、严禁旁开空气检测器为病人做透析；严禁空气回血；10、正在透析病人如需入厕时，必须回血，需家属或者护士陪同，妥善固定；11、严格落实各项规章制度，避免迟到早退；上班不准玩手机，严禁在给病人进行操作时打电话；12、严格落实复用制度，透析器丢弃的要及时记录，治疗单也要体现；如果出现透析器使用次数未到8次、破膜、透析器反应的，要在复用事件登记本登记；13、对于不会床边CRRT的同事，每天要练习1-2遍，及时登记；14、周重点：周一查机器的终末消毒是否彻底（包括机器上的胶布痕迹）。（七）上午班工作要求及周重点1、掌握血透室的重点病员；2、保持血透室、侯诊室、大厅、楼梯口、换鞋区等卫生整洁；3、保持A室卫生整洁，整理A室病人床单位，物品及时上架；4、负责A室病人的健康宣教；5、及时备齐各鞋柜的鞋套及口罩等物品备齐,包括特殊治疗室的；6、负责督促卫生员的工作及保持台面整齐，各通道的门要关紧；7、严格按要求对病人进行监护，包括生命体征、针头固定及渗血情况，至少每小时一次；8、严格落实医院感染的相关规定，包括一人一巾一带一手套等；9、严禁旁开空气检测器为病人做透析；严禁空气回血；10、正在透析病人如需入厕时，必须回血，需家属或者护士陪同，妥善固定；11、严格落实各项规章制度，避免迟到早退；上班不准玩手机，严禁在给病人进行操作时打电话；12、严格落实复用制度，透析器丢弃的要及时记录，治疗单也要体现；如果出现透析器使用次数未到8次、破膜、透析器反应的，要在复用事件登记本登记；13、对于不会床边CRRT的同事，每天要练习1-2遍，及时登记；14、周重点：周二全面整理护士站抽屉；周三整理病历车（将未做透析的病历及时归档）包括病历车的抽屉,叫中心的人擦拭病历车；周四擦拭电脑及键盘。