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1,产 后 血 晕,2,病 例,李某，2006年7月4日自然分娩一男婴，分娩过程中失血过多，产后3小时出现头晕眼花，不能坐起，伴恶心呕吐的症状。,3,概 念,产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，或痰涌气急，甚则神昏口噤，不省人事，称为“产后血晕”，又称“产后血运”。,4,西医学对应病,1.产后出血引起的休克、虚脱。 2.妊娠合并心脏病产后心衰。 3.羊水栓塞等。,5,一、病因病机,血虚气脱心失所养 血瘀气逆扰乱心神,致令血晕,6,二 、诊断,病史:多胎妊娠、羊水过多、滞 产、产时失血过多、妊娠 合并心脏病、妊娠高血压 综合征等,7,症状,头晕目眩，不能坐起，晕厥，不省人事，心胸满闷恶，心呕吐，痰涌气急 ，甚则昏迷不醒。,8,检查,1.产科检查 2.实验室检查 3.其他检查,9,三、鉴别诊断,与产后子痫的鉴别： 相同点： 1.都发生在新产之际，症急 势危。 2.两者均可表现神志不清。,10,三、鉴别诊断,不同点： 1.子痫者产前每有肢体面目浮肿，头目眩晕，高血压，蛋白尿等病史可参。以抽搐、昏迷为主症。,11,2.产后血晕以晕厥，不省人事，口噤，昏迷不醒为特征。,12,四、辨证论治,1.首辨虚实，分清脱证与闭证 2.本病属于“三冲”证范围 需及时救治。,13,血虚气脱,主要证候： 新产去血过多，突然昏晕，面色苍白， 心悸愦闷，甚则昏不知人，眼闭口开， 手撒肢冷，冷汗淋漓，舌淡，苔少，脉 微欲绝或浮大而虚。,14,治疗法则：益气固脱 方药举例： 清魂散 人参、甘草 补气固脱 荆芥理血升散以达清空 川芎活血，上行头目 泽兰辛散芳香以醒神,15,加减,心清神醒后，继之则应“大补气 血”，方用加味当归补血汤去葱 白、甜酒，加人参、熟地。,16,血瘀气逆,主要证候： 产后恶露不下，或下也甚少，小腹 疼痛拒按，甚则心下满闷，气粗喘 促，痰涌气急，恶心呕吐， 神昏 口噤，不省人事，两手握拳，面色 青紫唇舌紫黯，脉涩有力。,17,治疗原则：活血逐瘀 方药举例：夺命散加当归川芎 没药 血竭活血理气 逐瘀止痛 当归 川芎增强活血 行瘀之力,18,加减,若血瘀里实，症见大便燥结，腹满胀痛，神 昏谵语者，宜祛瘀通腑，方用牡丹散。,19,五、其他疗法,1.铁器烧红后，淬醋中，以气熏其鼻孔，促其 苏醒。 2.醋韭煎韭菜切细末入瓶中，注热醋，熏 其鼻孔，使其苏醒。 3.针刺眉心、人中、涌泉穴。强刺激以促速醒。,20,小结,1.熟悉产后血晕的定义。 2.与西医学对应的疾病。 3.了解本病的症状和检查。 4.熟悉产后血晕的辩证分型及治法方药。,
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