动脉血标本采集操作程序和评分标准

-动脉血标本采集操作程序和评分标准操作要领着装着装:穿戴整洁、洗手、戴口包核对：核对：1、核对医嘱,2、核对打印电子条码、核对床号、姓名，手腕带评估：评估：1、患者病情、意识状态、生命体征（测体温）、正在进行的治疗（氧疗、用药)2、肢体活动情况和动脉搏动情况、穿刺部位的皮肤情况:有无水肿、结节、疤痕、伤口等4、患者心理状态5、患者沟通、理解及合作能力分值33准备告知：告知：30 分1、采血目的及配合的方法2、告知采血前后的注意事项93准备准备:1、操作者:洗手2、环境：清洁、光线充足3、用物:电子条码、已有肝素稀释液湿润的注射器、针头、橡皮塞或血气分析专用采集器、皮肤消毒剂、棉枝、手套、治疗盘、体温计4、患者：舒适平卧位操作步骤0分、选择好动脉:桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉。、皮肤消毒范围 5CM5CM，戴手套,消毒操作者一手食指和中指。3、以该手食指和中指固定欲穿刺的动脉4、另一手持注射器,在动脉搏动最明显处进针,在两指之间垂直或动脉走向呈 4穿刺入动脉。5、穿刺成功后动脉血会自然流出。采集1.5ml-2ml 后拔针。6、针头向下并立即插入橡皮塞内,隔绝空气。7、棉枝按压穿刺点至少in,并观察有无血肿8、轻轻转动注射器，使血液与肝素液充分混匀抗凝。9、填写体温和吸氧浓度。10、立即送检。12515整理1、协助患者取舒适体位10 分、按医疗废物处理条例处理用物,脱手套，洗手整体态度:关心病人、减轻疼痛10 分整体要求：遵守无菌原则，操作流畅知识、影响血气分析检测结果的因素及对策点2、采集动脉血气分析标本的注意事项。10 分3、含肝素液的采血注射器准备总分02842-一、含肝素液的采血注射器准备一、含肝素液的采血注射器准备1、稀释肝素液的配置方法及浓度：现用现配。用 1ml 注射器吸取肝素原液 0.2ml 加入 10ml0.NS 溶液中摇匀。浓度为:1.5125U 肝素/ml。、用ml 注射器吸 2ml 稀释肝素液市容注射器内壁,使稀释液充分与注射器内壁接触,然后排尽注射器内空气和稀释肝素液，放于无菌盘内备用。二、影响血气分析检测结果的因素及对策。二、影响血气分析检测结果的因素及对策。1 1、患者情绪。、患者情绪。患者呼吸急促或瞬间屏气均会影响检测结果。应避免因消极的语句引起患者呼吸和心率的变化,耐心细致地解释工作可缓解患者的紧张情绪,提高穿刺成功率。在采血时应尽量减少患者痛苦,使之处在情绪稳定状态下进行，如果不是卧床患者还应在采样前让患者卧床休息 3-5min。2 2、温度、温度。不同温度将会影响血气标本的监测结果。因此在采集标本时应测量体温并注明。3 3、吸氧浓度。、吸氧浓度。在采集标本时应根据病人当时的用氧情况计算氧浓度并注明。计算公式为:吸入氧浓度（)=+吸入氧流量(L/in)。允许情况下应尽量做到：）停止吸氧 3min 后再采集标本。2)改变吸氧浓度时,要经过 15 min 再采血。3)机械通气病人采血前 30 in 呼吸机设置保持不变,保证患者处于相对稳定的呼吸状态。、药物。、药物。部分药物会影响标本的检测结果。)含脂肪乳剂。尽量在输注乳剂前取血，或输完1h 后采血。2)碱性药物、大剂量青霉素钠盐、氨苄青霉素输入后短期内引起酸碱平衡变化。采血应在用药前 30 mn 进行。3）使用呼吸兴奋剂,应在用药后 30 min 再采血。三、采集动脉血气分析标本的注意事项。三、采集动脉血气分析标本的注意事项。1、采血注射器内壁与稀释肝素液充分接触,防止标本凝固。2、注射器内不得留有空气,血标本抽出后应立即将针头插入橡皮塞内使之与空气隔绝。3、血液是活的组织,即使抽在注射器内,它也继续消耗氧,产生二氧化碳，血气标本宜立即送检。一般从采集标本到完成测定，期间不超过 3m。若无法及时送检，最好将血标本立即置于冰箱保存，温度为0-,但不可直接放置于冰中。冰箱保存不应超过1h。4、有动脉穿刺管者可从该管内抽取血标本。方法为先抽出相当于动脉置管容积的-倍血液(约 6ml），再采集标本。1、穿刺过程必须严格无菌操作。一次穿刺失败,切勿在同一区域反复穿刺,以免形成血肿。2、尽量不用负压抽取血液,防止空气进入影响检验结果。3、穿刺点按压 5min 以上。凝血功能障碍者按压时间延长至10min。-