女性生殖系统炎症病人的护理

上传人:沈*** 文档编号:161634308 上传时间:2022-10-14 格式:PPT 页数:89 大小:1.44MB
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第十二章第十二章 女性生殖系统女性生殖系统炎症病人的护理炎症病人的护理复 习v女性生殖器官解剖 内生殖器 外生殖器学习目标重点:重点:1.1.掌握阴道炎、宫颈炎、盆腔炎的临床特征、处理原则掌握阴道炎、宫颈炎、盆腔炎的临床特征、处理原则及护理措施及护理措施2.2.熟悉女性生殖系统的自然防御功能熟悉女性生殖系统的自然防御功能3.3.了解女性生殖系统炎症的病原体、传播途径了解女性生殖系统炎症的病原体、传播途径难点:难点:三种阴道炎的区别三种阴道炎的区别慢性子宫颈炎的病理类型、处理原则及护理措施慢性子宫颈炎的病理类型、处理原则及护理措施第一节第一节 概概 述述女性生殖器官的自然防御功能v解剖因素屏障作用 1.大阴唇 2.阴道前后壁3.宫颈阴道部鳞状上皮4.宫颈口粘液栓v生理因素 5.阴道自净作用 6.子宫内膜周期出血 7.输卵管单向蠕动女性生殖器官的自然防御功能糖原乳酸阴道杆菌pH 4 5第二节第二节 外阴部炎症外阴部炎症一、外阴炎(一、外阴炎(vulvitisvulvitis)【概念】是指外阴部的皮肤与黏膜的炎症,以大小阴唇最多见。【病因】1.外界刺激:分泌物、经血、恶露、大小便 2.特殊病情:阴道膀胱瘘、阴道直肠瘘、糖尿病 3.会阴部不良卫生习惯:紧身化纤内裤、裤袜、牛仔裤,月经垫透气性能差或未及时更换,局部经常潮湿【护理评估】【护理评估】临床表现 1.主要症状:外阴红肿热痛+痒,白带增多、脓性。【处理原则】【处理原则】消除病因,保持局部清洁干燥,局部应用抗生素。v病因治疗 糖尿病、尿瘘、粪瘘v局部对症治疗 坐浴:pp粉(1:5000高锰酸钾)局部涂抗生素软膏 急性期:理疗微波或红外线【护理措施】1.坐浴治疗指导 例如 pp液 配制浓度 1:5000 肉眼颜色 淡玫瑰红 坐浴时间 1530min Bid 水 温 41-43 疗 程 510天 注意事项 会阴部全部浸没 月经期停止坐浴 避免灼伤【护理措施】2.健康教育 个人卫生经期、孕期、分娩期、产褥期 勿饮酒,少进辛辣食物 局部皮肤完整性严禁搔抓,禁用肥皂或刺激性药物擦洗外阴溃破者预防感染使用无菌柔软会阴垫第三节第三节 阴道炎症阴道炎症 (vaginitis)v阴道炎阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症,是妇科门诊常见的疾病。v共同临床特点:阴道分泌物增多和外阴瘙痒灼痛。根据病因可分为1.细菌性阴道炎(非特异性阴道炎)41%2.滴虫性阴道炎 24%3.外阴阴道假丝酵母病 27%4.老年性阴道炎(萎缩性阴道炎)5.婴幼儿阴道炎阴道炎的分类一、滴虫阴道炎一、滴虫阴道炎 一种由阴道毛滴虫引起的常见的阴道炎。炎。(trichomonal vaginitis)(trichomonal vaginitis)v 生存环境生存环境 温暖、潮湿,pH 5.26.6,pH7.5则不生长,厌氧v 寄生部位寄生部位 腺体与阴道皱襞,尿道、尿道旁腺、膀胱、肾盂以及男方的包皮褶皱、尿道或前列腺v 好发时间好发时间 月经前后 阴道毛滴虫阴道毛滴虫【病因】【传播途径】2.间接传播:公共游泳池、浴盆、衣物1.直接传播:性生活3.医源性传播:污染的器械敷料 临床表现典型症状:稀薄的泡沫状白带增多 伴随症状:外阴瘙痒灼热疼痛、性交痛 尿道感染症状、血尿 不孕:滴虫吞噬精子【护理评估】【护理评估】妇科体查v白带:后穹隆处呈大量泡沫状,为黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物,具腥臭味 实验室检查 v 悬滴法:在低倍镜下找到滴虫即可确诊。v 培养法【护理评估】白带悬滴法所见滴虫白带悬滴法所见滴虫【护理诊断】护理问题护理问题1.不舒适2.焦虑3.组织完整性受损4.知识缺乏 相关因素相关因素分泌物增多引起局部刺激病程长,疗效不明显;炎症反复发作炎性分泌物刺激引起搔抓致皮肤破损正确的隔离与预防知识女性卫生知识【处理原则】切断传染途径切断传染途径,杀灭阴道毛滴虫杀灭阴道毛滴虫,恢复阴道正常恢复阴道正常pHpH值值,保持阴道自净功保持阴道自净功能。能。【护理措施】1.指导遵循隔离原则公共游泳池、浴池、浴巾、衣物性生活性伴侣同治 女方女方 男性男性性伴侣性伴侣 (携带者)(携带者)病原体病原体性生活性生活【护理措施】公共坐便器的隔离使用公共坐便器的隔离使用142324【护理措施】2.指导检查注意事项v经后3 7日v取分泌物前2448小时避免房事、阴道灌洗及局部用药v分泌物标本注意保暖,及时送检【护理措施】3.指导病人正确用药1)全身用药:甲硝唑 0.2 0.4 po Bid/Tid 7d2)改变阴道内环境:1%乳酸或0.1%0.5%醋酸液冲洗阴道3)局部用药:甲硝唑 0.2 阴道上药 QN 7d,连用23疗程 顺序先阴道冲洗后上药 部位阴道后穹隆【护理措施】4)甲硝唑使用注意事项 孕20周前及哺乳期禁用,糖尿病病人要慎用甲硝唑葡萄糖注射液。【护理措施】4.健康知识宣教,增强保健意识 1)自我护理v避免过度搔抓、摩擦、热水洗烫等方式止痒。v不滥用强刺激的激素类外用药,不用强碱性的肥皂洗浴或洗浴剂反复清洗外阴或冲洗阴道。v用物消毒 坐浴及洗涤用物煮沸消毒510分钟。【护理措施】2 2)养成良好的个人卫生习惯v保持外阴清洁、干燥 v勤换内裤,柔软宽松,棉制品,不穿化纤内裤及牛仔裤v避免羽绒、尼龙及毛织品衣服贴身穿戴v使用合格的卫生巾、卫生纸(卫生性/透气性/吸水性)5.强调随访 v治愈标准:每次月经干净后复查,连续3次(-)v坚持按医嘱正规治疗二、外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)一种由假丝酵母菌感染所致的常见的外阴阴道炎症,又叫外阴阴道念珠菌病。【病因】v病原体 假丝酵母菌v寄生部位 阴道 口腔 肠道v条件致病菌 阴道内糖原、pH5D.与不孕有关 E.剧烈瘙痒思考题B型题 A.滴虫阴道炎 B.假丝酵母菌阴道炎 C.细菌性阴道炎 D.老年性阴道炎1.糖尿病病人及接受大量雌激素治疗者易发生()2.白带呈泡沫状,用酸性液体冲洗阴道()思考题 A.宫颈糜烂 B.宫颈息肉 C.巴氏腺囊肿 D.宫颈肥大1.慢性炎症长期刺激宫颈管局部黏膜增生形成()2.慢性炎症长期刺激使宫颈组织充血、水肿、腺体和间质增生形成()3.宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区()思考题张某,38岁,无任何自觉不适,妇科普查发现子宫颈重度糜烂。诊断为慢性子宫颈炎。1.病人首先的处理方案是()A.物理治疗 B.取宫颈分泌物作培养及药敏试验 C.宫颈刮片检查 D.手术治疗2.物理治疗术后禁止同房和盆浴的时间是()A.2周 B.4周 C.6周 D.8周 E.10周思考题A.急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎 B.急性输卵管炎C.慢性盆腔结缔组织炎 D.急性盆腔腹膜炎E.卵巢炎1.形成“冰冻骨盆”的是()2.多见于流产、分娩后()3.可能在盆腔形成散在小脓肿()思考题林某,28岁,人流术后5天,高热3天,伴头痛,食欲不振入院。查体:T 38.8,HR 100次/分,BP 100/70mmHg,心肺(-)。妇查:阴道内大量脓性分泌物,宫颈充血、举痛明显,宫体略大,压痛明显,双附件区(-),WBC 16 109/L,N 85%。1.该病人最可能的诊断是()A.急性子宫颈炎 B.急性盆腔腹膜炎C.急性输卵管炎 D.急性子宫内膜炎2.关于该病人的处理,错误的是()A.血培养+药敏 B.宫颈分泌物+药敏C.坐浴每天1次 D.避免不必要的妇科检查
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