《局部解剖学》PPT课件

皖南医学院人体解剖学教研室,腹 部,皖南医学院人体解剖学教研室,概 述,境界 上界：剑突和两侧肋弓下缘，第11、12肋游离缘， 第12胸椎棘突 下界：耻骨联合上缘，两侧的耻骨棘，耻骨结节，腹 股沟襞，髂前上棘，髂嵴，第5腰椎棘突 分区 四线九区法 四分法,皖南医学院人体解剖学教研室,皖南医学院人体解剖学教研室,腹前外侧壁,层次 皮肤 浅筋膜 浅层：Camper筋膜 深层：Scarpa筋膜 胸腹壁静脉 腹壁浅动、静脉 旋髂浅动、静脉 脐周静脉网 （门脉高压时，呈“海蛇头”征）,皖南医学院人体解剖学教研室,腹前外侧壁,层次 肌层 1.腹直肌 腹股沟韧带 腔隙韧带（陷窝韧带） 2.腹外斜肌 耻骨梳韧带（Cooper韧带） 腹股沟管浅环（皮下环） 反转韧带（Colles韧带）,皖南医学院人体解剖学教研室,皖南医学院人体解剖学教研室,腹前外侧壁,层次 肌层,3.腹内斜肌,4.腹横肌,腹股沟镰 （联合腱）,提睾肌,皖南医学院人体解剖学教研室,腹前外侧壁,层次 腹横筋膜 参与形成以下结构： 腹直肌筋膜 腹股沟管后壁 腹股沟管深环 窝间韧带 精索内筋膜,皖南医学院人体解剖学教研室,腹前外侧壁,层次 腹膜外组织 又称腹膜外脂肪或腹膜外筋膜 壁腹膜 在脐以下形成5条皱襞： 1条脐正中襞（内含脐尿管） 1对脐内侧襞（内含脐动脉索） 1对脐外侧襞（内含腹壁下动脉） 5条皱襞间形成3对小凹： 膀胱上窝 腹股沟内侧窝 腹股沟外侧窝,皖南医学院人体解剖学教研室,腹前外侧壁,层次 腹前外侧壁深层的血管和神经 1.腹壁下动脉 2.旋髂深动脉 3.髂腹下神经 4.髂腹股沟神经 5.生殖股神经,皖南医学院人体解剖学教研室,腹前外侧壁,局部结构 腹直肌鞘 由3层扁肌的腱膜包裹腹直肌和 锥状肌形成的结构。前层由腹外斜 肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层组成， 后层由腹内斜肌腱膜的后层和腹横 肌腱膜组成。 脐以下45cm，鞘的后层缺如 形成弓状线（半环线）,皖南医学院人体解剖学教研室,腹前外侧壁,局部结构 白线和脐环 由左右两侧腹直肌鞘在中线交织而成。 （白线疝） 白线的腱膜在脐处环绕脐形成脐环。 （脐疝）,皖南医学院人体解剖学教研室,腹前外侧壁,局部结构 腹股沟管 内有精索或子宫圆韧带通过，有两口四壁。 两口：腹股沟管内口（深环、腹环） 腹股沟管外口（浅环、皮下环） 四壁：前壁（腹外斜肌腱膜） 后壁（腹横筋膜和联合腱） 上壁（腹内斜肌和腹横肌的游离下缘及联合腱） 下壁（腹股沟韧带）,皖南医学院人体解剖学教研室,皖南医学院人体解剖学教研室,腹前外侧壁,局部结构 腹股沟三角（Hesselbach三角、海氏三角） 由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下 动脉围成，是腹前外侧壁的一个薄弱部位。 此区的腹壁层次由浅入深依次为： 皮肤 浅筋膜 腹外斜肌腱膜及浅环 联合腱 腹横筋膜 腹膜外组织 脐外侧 襞内侧、腹股沟内侧窝处的腹膜壁层,皖南医学院人体解剖学教研室,腹前外侧壁,睾丸下降与腹股沟疝的关系,皖南医学院人体解剖学教研室,结肠上区,介于膈与横结肠及其系膜之间，主要有食管腹部、胃、肝、肝外胆道和脾等。 食管腹部 有迷走神经前、后干伴行，动脉供应来自膈下动脉和胃左动脉 的食管支。 胃 位置与毗邻 胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜 相毗邻，这些器官共同形成胃床。,皖南医学院人体解剖学教研室,皖南医学院人体解剖学教研室,结肠上区,胃 网膜与韧带 1.大网膜（4层腹膜） 胃结肠韧带 2.小网膜（2层腹膜） 肝胃韧带 肝十二指肠韧带 3.胃脾韧带 4.胃胰韧带 5.胃膈韧带,皖南医学院人体解剖学教研室,结肠上区,胃 血管与淋巴 1.动脉 胃左、右动脉 胃网膜左、右动脉 胃短动脉 胃后动脉,皖南医学院人体解剖学教研室,结肠上区,胃 血管与淋巴 2.静脉 胃左、右静脉 胃网膜左、右静脉 胃短静脉 胃后静脉 均汇入肝门静脉系统,皖南医学院人体解剖学教研室,结肠上区,胃 血管与淋巴 3.淋巴 胃左、右淋巴结 胃网膜左、右淋巴结 贲门淋巴结 幽门上、下淋巴结 脾淋巴结,皖南医学院人体解剖学教研室,结肠上区,十二指肠 分部及毗邻 上部 十二指肠球 降部 十二指肠大、小乳头 水平部 升部 十二指肠空肠曲 十二指肠悬肌 十二指肠悬韧带（Treitz韧带）,皖南医学院人体解剖学教研室,结肠上区,十二指肠 血管 胰十二指肠上、下动脉 胰十二指肠上、下静脉,皖南医学院人体解剖学教研室,结肠上区,肝 位置、毗邻与体表投影,皖南医学院人体解剖学教研室,结肠上区,肝 韧带与膈下间隙 1.肝的韧带 镰状韧带 冠状韧带（肝裸区） 左、右三角韧带,皖南医学院人体解剖学教研室,结肠上区,肝 韧带与膈下间隙 2.膈下间隙,肝上间隙,肝下间隙,右肝上间隙,左肝上前间隙,左肝上后间隙,右肝下间隙,左肝下间隙,左肝下前间隙,左肝下后间隙,膈下腹膜外间隙,镰状韧带,左三角韧带,肝圆韧带,小网膜,皖南医学院人体解剖学教研室,皖南医学院人体解剖学教研室,结肠上区,肝 肝门与肝蒂,第一肝门 第二肝门 第三肝门,皖南医学院人体解剖学教研室,结肠上区,肝 肝外胆道,输胆管道,胆囊,底 体 颈 管,胆囊三角 （Calot三角）,肝左、右管 肝总管 胆总管,十二指肠上段 十二指肠后段 胰腺段 十二指肠壁段,皖南医学院人体解剖学教研室,结肠上区,胰 位置、分部与毗邻 胰头、颈、体、尾 胰管与副胰管 胰管 十二指肠大乳头 副胰管 十二指肠小乳头 血管及淋巴,皖南医学院人体解剖学教研室,结肠上区,脾 位置与毗邻 左季肋区，911肋深面 韧带 胃脾韧带 脾肾韧带 膈脾韧带 脾结肠韧带 血管 脾动、静脉 副脾,皖南医学院人体解剖学教研室,结肠上区,肝门静脉 组成和类型,皖南医学院人体解剖学教研室,结肠上区,肝门静脉 属支与收集范围 胃左静脉 胃右静脉 脾静脉 肠系膜上静脉 肠系膜下静脉 胆囊静脉 附脐静脉,皖南医学院人体解剖学教研室,结肠下区,介于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间，主要有空肠、回肠、盲肠、阑尾及结肠等。 空肠和回肠 位置与形态结构 总称系膜小肠,皖南医学院人体解剖学教研室,结肠下区,空肠和回肠 肠系膜 肠系膜根：从第2腰椎左侧 斜向右下，止于右骶髂关节前 方，长约15cm。 左肠系膜窦：介于肠系膜根、 横结肠及其系膜的左1/3部、降 结肠、乙状结肠及其系膜之间， 窦内感染易蔓延至盆腔。 右肠系膜窦：位于肠系膜根、 升结肠、横结肠及其系膜的右 2/3之间，呈三角形近乎封闭， 窦内感染不易扩散。,皖南医学院人体解剖学教研室,结肠下区,空肠和回肠 血管、淋巴和神经 肠系膜上动、静脉 肠系膜上淋巴结,皖南医学院人体解剖学教研室,结肠下区,盲肠和阑尾 盲肠 回盲瓣 阑尾 根部体表投影： McBurney点（脐与右髂前上棘连 线的中、外1/3交界处） Lanz点（左、右髂前上棘连线的 中、右1/3交界处）,皖南医学院人体解剖学教研室,结肠下区,结肠 分部、位置及毗邻 升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠 血管 回结肠动、静脉 右结肠动、静脉 中结肠动、静脉 左结肠动、静脉 乙状结肠动、静脉 边缘动脉,皖南医学院人体解剖学教研室,腹膜后隙,介于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间，有肾、肾上腺、输尿管、腹部大血管、神经和淋巴结等重要结构。 肾 位置与毗邻,皖南医学院人体解剖学教研室,皖南医学院人体解剖学教研室,腹膜后隙,肾 肾门、肾窦、肾蒂 肾门：肾内缘中部凹陷处 肾窦：由肾门深入肾实质所围成 的腔隙，内有肾血管、肾 盂、肾小盏、肾大盏、神 经、淋巴和脂肪。 肾蒂：由出入肾门的肾血管、肾 盂、神经和淋巴管组成。 排列顺序： 由前向后（肾静脉、肾动脉、肾盂） 由前向后（肾动脉、肾静脉、肾盂）,皖南医学院人体解剖学教研室,腹膜后隙,肾 肾血管与肾段 上段、上前段、下前段、下段、 后段,皖南医学院人体解剖学教研室,腹膜后隙,肾 被膜 由内到外： 纤维囊（纤维膜） 脂肪囊（肾床） 肾筋膜（Gerota筋膜）,皖南医学院人体解剖学教研室,腹膜后隙,输尿管腹部 输尿管分部： 腹部 盆部 壁内部 3处狭窄：如图示,皖南医学院人体解剖学教研室,腹膜后隙,肾上腺 动脉： 肾上腺上动脉（发自膈下动脉） 肾上腺中动脉（发自腹主动脉） 肾上腺下动脉（发自肾动脉） 静脉： 左肾上腺静脉（注入左肾静脉） 右肾上腺静脉（注入下腔静脉）,皖南医学院人体解剖学教研室,腹膜后隙,腹主动脉,壁支： 膈下动脉 肾上腺上动脉 腰动脉 骶正中动脉 成对脏支： 肾动脉 肾上腺下动脉 肾上腺中动脉 睾丸(卵巢)动脉,皖南医学院人体解剖学教研室,不成对脏支 ：,胃右动脉 肝左动脉 肝右动脉,胃左动脉 肝总动脉 脾动脉,肠系膜上动脉,肠系膜下动脉,皖南医学院人体解剖学教研室,下腔静脉 壁支：膈下静脉 腰静脉 腰升静脉 脏支：睾丸(卵巢)静脉 肾上腺静脉 肾静脉 肝静脉,腹膜后隙,皖南医学院人体解剖学教研室,腹膜后隙,腰交感干,皖南医学院人体解剖学教研室,