造影剂脑病培训讲义课件

造影剂脑病造影剂脑病1v对比剂（对比剂（contrast media,造影剂）造影剂）以医学成像为目的将某种特定物质引入人体内，以医学成像为目的将某种特定物质引入人体内，以改变机体局部组织的影像对比度，这种被引入以改变机体局部组织的影像对比度，这种被引入的物质被的物质被称为称为“对比剂对比剂”对比剂（contrast media,造影剂）对比剂的分类对比剂的分类v 按结构分按结构分离子型非离子型 v 按渗透压分按渗透压分高渗低渗等渗 Company Logo对比剂的分类 按结构分Company Logov离子型对比剂离子型对比剂能电离成阴离子和阳离子，以离子状态存在的对比剂由于带有电荷，易于干扰 人体正常生理过程离子型对比剂v非离子型对比剂非离子型对比剂不能电离成阳离子和阴离子，仍以分子状态存在的对比剂，但其溶于水由于不带电荷对正常 人体生理过程干扰少非离子型对比剂v高渗对比剂（高渗对比剂（HOCM）1500 2000mOsm/kgH2OI:粒子数=3:2v低渗对比剂（低渗对比剂（LOCM）600 1000mOsm/kgH2OI:粒子数=3:1v等渗对比剂（等渗对比剂（IOCM）290320mOsm/kgH2O I:粒子数=6:1高渗对比剂（HOCM）常用对比剂常用对比剂Company Logo常用对比剂Company Logo人体生理过程干扰少碘对神经系统的毒性，神经组织中的不同碘浓度造成不同的影响（惊厥甚至死亡）血脑屏障破坏，造影剂外渗，引起的神经细胞的直接刺激，导致神经毒性。动物实验研究表明，碘造影剂能增加内皮细胞释放内皮素，减少一氧化氮产生。与造影剂的脂溶性相关，亲水性越小，神经毒性越大然而，也有报道，对既往有CIE病史的患者，限制对比剂用量和充分水化后，再次行心导管检查无不良后遗症。等渗对比剂（IOCM）1500 2000mOsm/kgH2O是CIE的突出表现，可能于枕叶皮层具有较高的血脑屏障通透性相关。一般认为相比低渗或等渗性造影剂而言，高渗性对比剂对血管内皮细胞产生更大的渗透力，引起细胞收缩，导致细胞间紧密连接分离，发生血脑屏障破坏的可能更高。是由于血管内使用造影剂所引起的神经系统结构或功能短暂、可逆性异常，可出现一系列神经系统表现，包括局灶性神经功能缺损（偏瘫、偏盲、皮质盲性、失语和帕金森病）及全身的症状（意识模糊、痫性发作和昏迷）。Company LogoCompany Logo碘造影剂可促进短暂的血管收缩。以医学成像为目的将某种特定物质引入人体内，以改变机体局部组织的影像对比度，这种被引入的物质被称为“对比剂”是由于血管内使用造影剂所引起的神经系统结构或功能短暂、可逆性异常，可出现一系列神经系统表现，包括局灶性神经功能缺损（偏瘫、偏盲、皮质盲性、失语和帕金森病）及全身的症状（意识模糊、痫性发作和昏迷）。对比剂可能通过受体激活增加神经元兴奋性，抑制胆碱酯酶活性如烦躁不安、幻视、胡言乱语。然而，临床研究表明，CIE在高渗、低渗、等渗造影剂中均有发生。Company Logo v造影剂脑病（造影剂脑病（CIE）是由于血管内使用造影剂所引起的神经系统结构或功能短暂、可逆性异常，可出现一系列神经系统表现，包括局灶性神经功能缺损（偏瘫、偏盲、皮质盲性、失语和帕金森病）及全身的症状（意识模糊、痫性发作和昏迷）。CIE 通常发生于注射造影剂后212，一般在2472h消失，文献报道发病率为0.06。人体生理过程干扰少Company Logo v常见危险因素包括常见危险因素包括高血压糖尿病慢性肾脏病既往造影剂不良反应大量碘造影剂使用经皮冠状动脉介入治疗选择性内乳动脉造影Company Logo常见危险因素包括Company Logo290320mOsm/kgH2O造影注射碘造影剂后数分钟至数小时出现Company Logo由于带有电荷，易于干扰Contrast-Induced Encephalopathy Following Cardiac Catheterization Catheterization and Cardiovascular Interventions (2016)由于带有电荷，易于干扰然而，临床研究表明，CIE在高渗、低渗、等渗造影剂中均有发生。不能电离成阳离子和阴离子，仍以分子状态存在的对比剂，但其溶于水以医学成像为目的将某种特定物质引入人体内，以改变机体局部组织的影像对比度，这种被引入的物质被称为“对比剂”Company LogoCompany Logo这表明除了高渗透压机制外，还有其他的机制的参与。是CIE的突出表现，可能于枕叶皮层具有较高的血脑屏障通透性相关。与造影剂的脂溶性相关，亲水性越小，神经毒性越大即使是用最低渗的化合物如碘克沙醇。低渗对比剂（LOCM）Company Logo这表明除了高渗透压机制外，还有其他的机制的参与。经皮冠状动脉介入治疗术后并发造影剂脑病 5 例，武警医学 年 月第 卷第 期能电离成阴离子和阳离子，以离子状态存在的对比剂对比剂（contrast media,造影剂）Company Logo造影注射碘造影剂后数分钟至数小时出现人体生理过程干扰少Company LogoCompany LogoCompany Logo能电离成阴离子和阳离子，以离子状态存在的对比剂与造影剂的脂溶性相关，亲水性越小，神经毒性越大与造影剂的脂溶性相关，亲水性越小，神经毒性越大不能电离成阳离子和阴离子，仍以分子状态存在的对比剂，但其溶于水以医学成像为目的将某种特定物质引入人体内，以改变机体局部组织的影像对比度，这种被引入的物质被称为“对比剂”这表明除了高渗透压机制外，还有其他的机制的参与。Company LogoCompany Logo等渗对比剂（IOCM）与造影剂的脂溶性相关，亲水性越小，神经毒性越大头痛是颅内出血首先出现的症状，腰穿脑脊液呈血性提示为蛛网膜下腔出血。发病机理发病机理v目前发病机理尚不明确目前发病机理尚不明确v血脑屏障破坏通常情况下，碘化合物不穿越血脑血脑屏障破坏通常情况下，碘化合物不穿越血脑屏障（屏障（BBB）。据推测，）。据推测，CIE时血脑屏障的完整时血脑屏障的完整性被破坏，造影剂渗透到中枢神经系统。性被破坏，造影剂渗透到中枢神经系统。v一般认为相比低渗或等渗性造影剂而言，高渗性一般认为相比低渗或等渗性造影剂而言，高渗性对比剂对血管内皮细胞产生更大的渗透力，引起对比剂对血管内皮细胞产生更大的渗透力，引起细胞收缩，导致细胞间紧密连接分离，发生血脑细胞收缩，导致细胞间紧密连接分离，发生血脑屏障破坏的可能更高。然而，临床研究表明，屏障破坏的可能更高。然而，临床研究表明，CIE在高渗、低渗、等渗造影剂中均有发生。即在高渗、低渗、等渗造影剂中均有发生。即使是用最低渗的化合物如碘克沙醇。这表明除了使是用最低渗的化合物如碘克沙醇。这表明除了高渗透压机制外，还有其他的机制的参与。高渗透压机制外，还有其他的机制的参与。v血压升高，超过脑血管自动调节能力，加之造影血压升高，超过脑血管自动调节能力，加之造影剂注射所产生的压力，可能会导致血管壁张力增剂注射所产生的压力，可能会导致血管壁张力增加，细胞的紧密连接分离，出现血脑屏障破坏加，细胞的紧密连接分离，出现血脑屏障破坏对比剂局灶性渗出。高血压可能是造成造影剂外对比剂局灶性渗出。高血压可能是造成造影剂外渗最主要的诱因渗最主要的诱因v血脑屏障破坏，造影剂外渗，引起的神经细胞的血脑屏障破坏，造影剂外渗，引起的神经细胞的直接刺激，导致神经毒性。对神经元的直接毒性直接刺激，导致神经毒性。对神经元的直接毒性的机制尚未阐明。的机制尚未阐明。v对比剂可能通过受体激活增加神经元兴奋性，抑对比剂可能通过受体激活增加神经元兴奋性，抑制胆碱酯酶活性制胆碱酯酶活性v碘对神经系统的毒性，神经组织中的不同碘浓度碘对神经系统的毒性，神经组织中的不同碘浓度造成不同的影响（惊厥甚至死亡）造成不同的影响（惊厥甚至死亡）v与造影剂的脂溶性相关，亲水性越小，神经毒性与造影剂的脂溶性相关，亲水性越小，神经毒性越大越大Company Logo290320mOsm/kgH2O经皮冠状动脉介入治疗术后并碘造影剂可促进短暂的血管收缩。动物实验研究表明，碘造影剂能增加内皮细胞释放内皮素，减少一氧化氮产生。Company Logo碘造影剂可促进短暂的血管收缩。动物实验研究表明，碘造影剂能增v临床表现临床表现短暂性皮质盲 是CIE的突出表现，可能于枕叶皮层具有较高的血脑屏障通透性相关。临床表现为双眼视觉完全丧失，瞳孔光反射正常，眼底正常。神经症状 如烦躁不安、幻视、胡言乱语。查体显示谵妄状态，肢体定向力差，神经系统检查示肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。Company Logo临床表现Company Logo临床表现为双眼视觉完全丧失，瞳孔光反射正常，眼底正常。Company LogoCompany Logo碘对神经系统的毒性，神经组织中的不同碘浓度造成不同的影响（惊厥甚至死亡）如烦躁不安、幻视、胡言乱语。即使是用最低渗的化合物如碘克沙醇。Company Logo不能电离成阳离子和阴离子，仍以分子状态存在的对比剂，但其溶于水神经功能障碍，强直性肌阵挛，脑电图可提示癫痫波，数天后脑电图检查可恢复正常。查体显示谵妄状态，肢体定向力差，神经系统检查示肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。经皮冠状动脉介入治疗术后并发造影剂脑病 5 例，武警医学 年 月第 卷第 期对神经元的直接毒性的机制尚未阐明。对比剂可能通过受体激活增加神经元兴奋性，抑制胆碱酯酶活性4872小时能完全恢复是由于血管内使用造影剂所引起的神经系统结构或功能短暂、可逆性异常，可出现一系列神经系统表现，包括局灶性神经功能缺损（偏瘫、偏盲、皮质盲性、失语和帕金森病）及全身的症状（意识模糊、痫性发作和昏迷）。低渗对比剂（LOCM）CIE 通常发生于注射造影剂后212，一般在2472h消失，文献报道发病率为0.血压升高，超过脑血管自动调节能力，加之造影剂注射所产生的压力，可能会导致血管壁张力增加，细胞的紧密连接分离，出现血脑屏障破坏对比剂局灶性渗出。对神经元的直接毒性的机制尚未阐明。头痛是颅内出血首先出现的症状，腰穿脑脊液呈血性提示为蛛网膜下腔出血。Company Logo然而，临床研究表明，CIE在高渗、低渗、等渗造影剂中均有发生。查体显示谵妄状态，肢体定向力差，神经系统检查示肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。颅内出血 主要表现有蛛网膜下腔出血以及脑实质出血。颅内出血是较为罕见的造影剂并发症，但是若不及时治疗则会威胁患者的生命。头痛是颅内出血首先出现的症状，腰穿脑脊液呈血性提示为蛛网膜下腔出血。Company Logo临床表现为双眼视觉完全丧失，瞳孔光反射正常，眼底正常。颅内出神经毒性和脑病 神经功能障碍，强直性肌阵挛，脑电图可提示癫痫波，数天后脑电图检查可恢复正常。无菌性脑膜炎 体温升高，脑膜炎刺激征阳性，脑脊液穿刺无明显异常Company Logo神经毒性和脑病Company Logov影像学表现影像学表现v正常正常vCT对比度增强，出血对比度增强，出血4060（HU），），CIE 100300（HU）。）。vMRIT2、DWI及及FLAIR高信号，高信号，MRI衍生的衍生的表观弥散系数（表观弥散系数（ADC）在急性缺血性脑卒中）在急性缺血性脑卒中ADC降低，降低，CIE中正常中正常Company Logo影像学表现Company LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoContrast-Induced Encephalopathy Following Cardiac Catheterization Catheterization and Cardiovascular Interventions (2016)Company LogoContrast-Induced ECompany Logo经皮冠状动脉介入治疗术后并发造影剂脑病 5 例，武警医学 年 月第 卷第 期Company Logo经皮冠状动脉介入治疗术后并发造影剂脑vCIE复发风险复发风险Law 等报告了一例之前曾行心导管检查后出现双眼视觉障碍的患者，在二次手术前预防应用抗组胺剂和皮质类固醇药物。第二次造影使用与前次不同的非离子型二聚体等渗造影剂碘克沙醇后，出现癫痫发作、偏盲，24小时后恢复正常。Company LogoCIE复发风险Company LogoSpina报道了一个65岁的男性，第一次造影后出现短暂的肢体无力，两年后，第二次行冠脉造影，使用同样的对比剂碘普罗胺，术前静脉皮质激素，术后出现完全性失语。然而，也有报道，对既往有CIE病史的患者，限制对比剂用量和充分水化后，再次行心导管检查无不良后遗症。Spina报道了一个65岁的男性，第一次造影后出现短暂的肢体临床诊断临床诊断vCIE的诊断需要结合临床症状和神经体征的诊断需要结合临床症状和神经体征v造影注射碘造影剂后数分钟至数小时出现造影注射碘造影剂后数分钟至数小时出现v4872小时能完全恢复小时能完全恢复v排除其他病理过程如脑缺血或出血、癫痫发作、排除其他病理过程如脑缺血或出血、癫痫发作、代谢异常、药物、动脉夹层、空气栓塞等。代谢异常、药物、动脉夹层、空气栓塞等。Company Logo临床诊断CIE的诊断需要结合临床症状和神经体征Company然而，临床研究表明，CIE在高渗、低渗、等渗造影剂中均有发生。能电离成阴离子和阳离子，以离子状态存在的对比剂290320mOsm/kgH2O动物实验研究表明，碘造影剂能增加内皮细胞释放内皮素，减少一氧化氮产生。290320mOsm/kgH2O查体显示谵妄状态，肢体定向力差，神经系统检查示肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。Company Logo低渗对比剂（LOCM）高血压可能是造成造影剂外渗最主要的诱因290320mOsm/kgH2OCompany Logo颅内出血是较为罕见的造影剂并发症，但是若不及时治疗则会威胁患者的生命。是CIE的突出表现，可能于枕叶皮层具有较高的血脑屏障通透性相关。由于带有电荷，易于干扰与造影剂的脂溶性相关，亲水性越小，神经毒性越大Company Logo与造影剂的脂溶性相关，亲水性越小，神经毒性越大高渗对比剂（HOCM）造影注射碘造影剂后数分钟至数小时出现是CIE的突出表现，可能于枕叶皮层具有较高的血脑屏障通透性相关。查体显示谵妄状态，肢体定向力差，神经系统检查示肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。然而，临床研究表明，CIE在高渗、低渗、等渗造影剂中均有发生。CIE 通常发生于注射造影剂后212，一般在2472h消失，文献报道发病率为0.4872小时能完全恢复颅内出血是较为罕见的造影剂并发症，但是若不及时治疗则会威胁患者的生命。低渗对比剂（LOCM）Company Logo由于带有电荷，易于干扰以医学成像为目的将某种特定物质引入人体内，以改变机体局部组织的影像对比度，这种被引入的物质被称为“对比剂”查体显示谵妄状态，肢体定向力差，神经系统检查示肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。290320mOsm/kgH2O碘对神经系统的毒性，神经组织中的不同碘浓度造成不同的影响（惊厥甚至死亡）是CIE的突出表现，可能于枕叶皮层具有较高的血脑屏障通透性相关。不能电离成阳离子和阴离子，仍以分子状态存在的对比剂，但其溶于水是由于血管内使用造影剂所引起的神经系统结构或功能短暂、可逆性异常，可出现一系列神经系统表现，包括局灶性神经功能缺损（偏瘫、偏盲、皮质盲性、失语和帕金森病）及全身的症状（意识模糊、痫性发作和昏迷）。主要表现有蛛网膜下腔出血以及脑实质出血。Company Logo低渗对比剂（LOCM）碘造影剂可促进短暂的血管收缩。动物实验研究表明，碘造影剂能增加内皮细胞释放内皮素，减少一氧化氮产生。与造影剂的脂溶性相关，亲水性越小，神经毒性越大能电离成阴离子和阳离子，以离子状态存在的对比剂Company Logo与造影剂的脂溶性相关，亲水性越小，神经毒性越大由于带有电荷，易于干扰造影注射碘造影剂后数分钟至数小时出现动物实验研究表明，碘造影剂能增加内皮细胞释放内皮素，减少一氧化氮产生。低渗对比剂（LOCM）动物实验研究表明，碘造影剂能增加内皮细胞释放内皮素，减少一氧化氮产生。据推测，CIE时血脑屏障的完整性被破坏，造影剂渗透到中枢神经系统。对比剂（contrast media,造影剂）经皮冠状动脉介入治疗术后并发造影剂脑病 5 例，武警医学 年 月第 卷第 期一般认为相比低渗或等渗性造影剂而言，高渗性对比剂对血管内皮细胞产生更大的渗透力，引起细胞收缩，导致细胞间紧密连接分离，发生血脑屏障破坏的可能更高。头痛是颅内出血首先出现的症状，腰穿脑脊液呈血性提示为蛛网膜下腔出血。Company Logo与造影剂的脂溶性相关，亲水性越小，神经毒性越大头痛是颅内出血首先出现的症状，腰穿脑脊液呈血性提示为蛛网膜下腔出血。Company Logo是由于血管内使用造影剂所引起的神经系统结构或功能短暂、可逆性异常，可出现一系列神经系统表现，包括局灶性神经功能缺损（偏瘫、偏盲、皮质盲性、失语和帕金森病）及全身的症状（意识模糊、痫性发作和昏迷）。与造影剂的脂溶性相关，亲水性越小，神经毒性越大主要表现有蛛网膜下腔出血以及脑实质出血。然而，临床研究表明，CIE在高渗、低渗、等渗造影剂中均有发生。经皮冠状动脉介入治疗术后并发造影剂脑病 5 例，武警医学 年 月第 卷第 期不能电离成阳离子和阴离子，仍以分子状态存在的对比剂，但其溶于水是CIE的突出表现，可能于枕叶皮层具有较高的血脑屏障通透性相关。Company Logo这表明除了高渗透压机制外，还有其他的机制的参与。是CIE的突出表现，可能于枕叶皮层具有较高的血脑屏障通透性相关。主要表现有蛛网膜下腔出血以及脑实质出血。Company Logo以医学成像为目的将某种特定物质引入人体内，以改变机体局部组织的影像对比度，这种被引入的物质被称为“对比剂”Company LogoCompany Logo即使是用最低渗的化合物如碘克沙醇。对比剂可能通过受体激活增加神经元兴奋性，抑制胆碱酯酶活性1500 2000mOsm/kgH2OCompany Logo600 1000mOsm/kgH2O颅内出血是较为罕见的造影剂并发症，但是若不及时治疗则会威胁患者的生命。是CIE的突出表现，可能于枕叶皮层具有较高的血脑屏障通透性相关。能电离成阴离子和阳离子，以离子状态存在的对比剂不能电离成阳离子和阴离子，仍以分子状态存在的对比剂，但其溶于水即使是用最低渗的化合物如碘克沙醇。4872小时能完全恢复造影注射碘造影剂后数分钟至数小时出现经皮冠状动脉介入治疗术后并发造影剂脑病 5 例，武警医学 年 月第 卷第 期是CIE的突出表现，可能于枕叶皮层具有较高的血脑屏障通透性相关。对比剂可能通过受体激活增加神经元兴奋性，抑制胆碱酯酶活性以医学成像为目的将某种特定物质引入人体内，以改变机体局部组织的影像对比度，这种被引入的物质被称为“对比剂”高渗对比剂（HOCM）Company Logo4872小时能完全恢复Company Logo碘造影剂可促进短暂的血管收缩。即使是用最低渗的化合物如碘克沙醇。神经功能障碍，强直性肌阵挛，脑电图可提示癫痫波，数天后脑电图检查可恢复正常。不能电离成阳离子和阴离子，仍以分子状态存在的对比剂，但其溶于水Company LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany LogoCompany Logo主要表现有蛛网膜下腔出血以及脑实质出血。是CIE的突出表现，可能于枕叶皮层具有较高的血脑屏障通透性相关。Company Logo经皮冠状动脉介入治疗术后并发造影剂脑病 5 例，武警医学 年 月第 卷第 期与造影剂的脂溶性相关，亲水性越小，神经毒性越大主要表现有蛛网膜下腔出血以及脑实质出血。颅内出血是较为罕见的造影剂并发症，但是若不及时治疗则会威胁患者的生命。即使是用最低渗的化合物如碘克沙醇。Company Logo等渗对比剂（IOCM）动物实验研究表明，碘造影剂能增加内皮细胞释放内皮素，减少一氧化氮产生。据推测，CIE时血脑屏障的完整性被破坏，造影剂渗透到中枢神经系统。查体显示谵妄状态，肢体定向力差，神经系统检查示肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。对神经元的直接毒性的机制尚未阐明。这表明除了高渗透压机制外，还有其他的机制的参与。然而，也有报道，对既往有CIE病史的患者，限制对比剂用量和充分水化后，再次行心导管检查无不良后遗症。然而，临床研究表明，CIE在高渗、低渗、等渗造影剂中均有发生。Company LogoCompany Logo碘对神经系统的毒性，神经组织中的不同碘浓度造成不同的影响（惊厥甚至死亡）然而，临床研究表明，CIE在高渗、低渗、等渗造影剂中均有发生。头痛是颅内出血首先出现的症状，腰穿脑脊液呈血性提示为蛛网膜下腔出血。造影注射碘造影剂后数分钟至数小时出现Company Logo造影注射碘造影剂后数分钟至数小时出现即使是用最低渗的化合物如碘克沙醇。以医学成像为目的将某种特定物质引入人体内，以改变机体局部组织的影像对比度，这种被引入的物质被称为“对比剂”Company LogoCompany Logo查体显示谵妄状态，肢体定向力差，神经系统检查示肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。据推测，CIE时血脑屏障的完整性被破坏，造影剂渗透到中枢神经系统。4872小时能完全恢复Company Logo能电离成阴离子和阳离子，以离子状态存在的对比剂与造影剂的脂溶性相关，亲水性越小，神经毒性越大主要表现有蛛网膜下腔出血以及脑实质出血。290320mOsm/kgH2O然而，也有报道，对既往有CIE病史的患者，限制对比剂用量和充分水化后，再次行心导管检查无不良后遗症。头痛是颅内出血首先出现的症状，腰穿脑脊液呈血性提示为蛛网膜下腔出血。Company Logo与造影剂的脂溶性相关，亲水性越小，神经毒性越大290320mOsm/kgH2O与造影剂的脂溶性相关，亲水性越小，神经毒性越大动物实验研究表明，碘造影剂能增加内皮细胞释放内皮素，减少一氧化氮产生。与造影剂的脂溶性相关，亲水性越小，神经毒性越大Company Logo造影注射碘造影剂后数分钟至数小时出现人体正常生理过程低渗对比剂（LOCM）查体显示谵妄状态，肢体定向力差，神经系统检查示肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。经皮冠状动脉介入治疗术后并发造影剂脑病 5 例，武警医学 年 月第 卷第 期神经功能障碍，强直性肌阵挛，脑电图可提示癫痫波，数天后脑电图检查可恢复正常。1500 2000mOsm/kgH2O与造影剂的脂溶性相关，亲水性越小，神经毒性越大Company Logo以医学成像为目的将某种特定物质引入人体内，以改变机体局部组织的影像对比度，这种被引入的物质被称为“对比剂”Company Logo如烦躁不安、幻视、胡言乱语。Company Logo据推测，CIE时血脑屏障的完整性被破坏，造影剂渗透到中枢神经系统。Company LogoCompany Logo与造影剂的脂溶性相关，亲水性越小，神经毒性越大Spina报道了一个65岁的男性，第一次造影后出现短暂的肢体无力，两年后，第二次行冠脉造影，使用同样的对比剂碘普罗胺，术前静脉皮质激素，术后出现完全性失语。主要表现有蛛网膜下腔出血以及脑实质出血。头痛是颅内出血首先出现的症状，腰穿脑脊液呈血性提示为蛛网膜下腔出血。与造影剂的脂溶性相关，亲水性越小，神经毒性越大Company Logo1500 2000mOsm/kgH2O然而，临床研究表明，CIE在高渗、低渗、等渗造影剂中均有发生。290320mOsm/kgH2O与造影剂的脂溶性相关，亲水性越小，神经毒性越大头痛是颅内出血首先出现的症状，腰穿脑脊液呈血性提示为蛛网膜下腔出血。动物实验研究表明，碘造影剂能增加内皮细胞释放内皮素，减少一氧化氮产生。碘造影剂可促进短暂的血管收缩。然而，临床研究表明，CIE在高渗、低渗、等渗造影剂中均有发生。以医学成像为目的将某种特定物质引入人体内，以改变机体局部组织的影像对比度，这种被引入的物质被称为“对比剂”然而，临床研究表明，CIE在高渗、低渗、等渗造影剂中均有发生。600 1000mOsm/kgH2O即使是用最低渗的化合物如碘克沙醇。这表明除了高渗透压机制外，还有其他的机制的参与。治疗治疗v针对其发病机制，相应的治疗措施主要为及时应针对其发病机制，相应的治疗措施主要为及时应用皮质激素抑制炎症反应，应用脱水利尿药促进用皮质激素抑制炎症反应，应用脱水利尿药促进其排泄，以及水化疗法进行积极防治其排泄，以及水化疗法进行积极防治，绝大多数，绝大多数患者预后良好。患者预后良好。Company Logo然而，临床研究表明，CIE在高渗、低渗、等渗造影剂中均有发生