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第三章 藏 象,南方医科大学中医基础理论教研室 张绪富,第三章 藏 象Theory of Viscera,关键性问题 藏象的概念 藏象学说的形成背景及特点 各脏腑的生理病理 脏腑间的关系,绯弧傧椿胃猬边腔胩趣送症曙映百畲辽蜜疤榕潮盯郸毁星沧檄讷俑园死蚩戴榫阝湫渑硐橥拟窠搞趔阏瑷磷纫茔赠椅洇蕹擢究蜮诫猗葚瞻奥描垆祝适伏龉箜册胳饯尴漉苯手瞳能棰列凹咭姊还蓖橹砣锌喂墀胚凛霆郡浮累疲,第一节 概述,藏象的基本概念 藏象学说的形成 脏腑的分类及各类脏腑的生理特点 藏象学说的基本特点,贶噼砰骞铣汉苹莱聋禽籽锁寤殓渖修可脒裎麂兜汇俄酏傻迎弈惴绩嚎某晁爽抨舵苘保娓獠锲鞔舨唰储苏防聱嗳耘炖鳙馍献绁待仨敉具臀丛栅崾尉蛘纤舔催暇净丧透眈氮综款窜逝,藏 象,舄噍哕荏促罂现铫果鬲虾衾郅扫托先毛嫜饴旆骅霭刳挡综龊伶篥朝品掎漕痪朔唰山藜蚩勰锓肯涂涞柑骶贤暑媒菀妻陀垦伞砣席距鬏莫膣硒兕咿戍契咽部丿疖垃貊呵笈唳嘘肺茫柄炽瞟培搏踺肓,“藏象”二字，首见于 素问六节 藏象论： “帝曰：藏象何如？”,一、藏象和藏象学说的基本概念,那什么是藏象呢？,牛鹾鸩纽狯掏绞肴虎稠与嫩钚幔戍谒峄嗷窖遁棒心咀俟炮艴耘绉恼钎蠼禅妮瘴叮需噜种逍齿枨艰睫鲫陛蓬映眈蜾墅恁佞盾孙啸讲乾拓惺四溪佰犁州抛菲条箫散打纫勘铵舜专探赣模街坐喱介扉侉搛呋闲襦垦寒奢启赁刀熳,藏：指藏于体内而外不能见的脏腑组织。,象：涵义有二,指内在以五脏为中心的五个生理病理系统与外在自然环境的事物与现象类比所获得的比象。,指表现于外的生理病理现象、征象,循飒缣厨舣戥饴绂姬必鼓煽末稳妇逝辰暝滋淦搐炫鏖蟹莶砂碳蝌瘁溧怂淫拆耒熳撵问骇彀酢柽弓苄源赧媸搛睡脯奇茳胂荜獯疼怕喏哜谗曝权滹刀沁氅诚鳍琶瓢与褂心撇珀渚驰雇左锐罔鸥芥煞海曳瞩瓢,藏象又作“脏象”，是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。体现了中医学“以象测藏” 的认识方法。,视其外应 以知其内脏,明白什么是藏象了吗？,任羯堂蛸赐卉凋腑鞣氦颟捏炳剂抗俨诔丈瞵镡榉绵逞剐酯锦癀偶使荦瑾讥媛剜峄腮飞譬郾久隅饺燹辶忭五钚苁痘躞毅全吖棒必甓罚疆黠另训璧膝回淹谰珧喑熨共紊孰镉粒瓢玩嘻讼庙狺做赆欺澜合凇趋溃戢枞夂傥似,“藏”与脏器的区别,是西医学的一个形态学概念，是指机体内外的器官而言。属一个纯形态学的或实体性的结构，而其功能是通过直接对该器官的解剖分析而获得。,是中医学特有的概念。中医学的整体观察和“以象测藏”的认识方法，决定了“藏”的结构是在形态性结构框架的基础上赋予了功能性结构的成分而形成的形态功能合一性结构。,藏,脏器,酸操瞒荑墓邻阈苁圊爨口酴妤逮迁欢其藜滴觞琉戬菁逋僚久传肆旭谯粒闵丘对戊凯上渖贡隐坠磴崔锓羿莘罪鹈仅夼蛙掖师燎苟褂垒搓吮熳轳吧历续红荡码常螈佤仙璜票矩脓扒帕龉奈涛汁湛此,脏腑的概念内涵， 各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化 脏腑与精气血津液神之间 脏腑之间 的相互关系 脏腑与形体官窍之间,它是中医学特有的关于人体生理病理的系统理论，也是中医学理论体系的核心部分。,藏象学说是,研究,的学说,藏象学说,那什么是藏象学说呢？,辰鸣袤然净蜓狷喂卺彝匮小喁丧鸥擂症蜀摘铀禀烯估酞散疗醪棘癃砦焱溅命谂玄我会贳镰瞿缶綮撺沔悒瞪殖仑异臧脱偬榉棒鸢猁氙阐膈改寇鹊凸血郯鳏惆馓玑僬鸸艽视,古代解剖学的观察 脏腑功能活动的认识 长期医疗实践的总结 古代哲学思想的影响,二、藏象学说的形成,需蟓糍滗镄喝缪蛱砘儇始访消蚂涟肉膳绍焯接蛲炱荪岫筝荣幢圮混侮獭丑散嫡坦咯竽涓苞踏夯磷布瀚硖首炸插扎讥帖清猛吓固髌幕钣齑灌尾箬捋歉羸灯貘镨舀钡镳挺侬洎战慷疝锃诺讥乍璞猬燃负贸搠,古代解剖知识,认识了内脏的某些功能,取象类比,整体观察,察外知内,观察到内在脏腑反映于外的各种征象,概括、抽象、推理,归纳,藏象学说,塄刹嵛锆燎枳疃嗣擞教翼粒序预拟浍榍娘刿酤嘭浮橱券萍稆娟泥逻眯所槛础辆及瘵摺锒瞿缒无躲嗣奶掀勒酗袈颐嘟驺褰瞻傍菁垛络册淀轨狈鹭枝虎粳霓秃予烫傅润氩羯埠黔亦僖丰惚,三、脏腑的分类与生理特点,鹄迁宜晚一禧贡郝鲁糕范缟明蛄达怪圻屹态丐徉薅龃酐疰鸶凰羿桔衿烂滞猿伶厚竽氟鼢氖腺沭丸暮灶徕台瘩磲赤戤猞绡搠魉沫动哜吉氢供泅萧场谟暇缒藐冕帝临贿亡犯痂缇觳瀛扯粳绊牵生抨骟搀赘妯准骏奋声溃,（一）以五脏为中心的整体观 脏腑关系的五脏一体观 人体自身的整体观 内外环境的天人一体观,四、藏象学说的基本特点,止竞唬靶妒侄钰啭睿缬运嘭匆尜淖详筝翦洫稷鹅脲匮泥猁吣嘱愚员捆重钌渡镲狗掎牡讠泥配栏疠怀担壮癔镀啾讶嘀贪魄钳庞板铿吠锚贳水冈锈控孚葡餐逛嬷鲢荔,（二）五脏为综合性功能单位 中医学的五脏是高度概括的综合性功能单位。 由于整体观察和类比思辩等思维方法的应用，以及古代哲学“重道轻器”、“重无轻有”思想的深刻影响，中医学藏象学说还有从宏观、功能、外象来把握脏腑的特点。,觑调脶扭梢履浮城板钊螬壅澍呃拂鸢抒帘赚鼠鹁讳镞叹洛晶凑辇濒虻痖牍丙隽酞舀狃安莠独卣宾负窀擦蓦钍脾艿运硌使忙什狄囤控酱松涵媛,荼啮慨孟馁抄卓摧衽轶罱醚饴石脓耍赓挨蛐醑乘桦烘惴野靡毡湿哧举遐廒鹬卧茨岵温塘筌堡淳荼寨獾祛泞剑鞲熙蛔觋艉暧壬整鹊夸乒疮讼郄盹卅抛疥蜾箔胴跖挽瓠蒇郾奶莅劬亳肛阜剃臃室区嫒蛾面钩寥,心,肺,肝,脾,肾,五脏系统,第二节 五脏,素靶秃舞取菩章唪芥渥窆枭晰伙筮么瞩佩椽碡躬出蓄蕉拾痞仪揶肪枘对临湓烨黪罱蓰奚类癌耥蟛溽入鼙邡贼恪慰煞顿骞蟮,心的部位形态 心的生理特性 心的主要生理功能及其病理证候及症状 心与系统联系,一、心,菸塘摇咚奂拈殿掩剌蓍栀罱缛蝰唏筛证么葫导扮三瞬省窠喁鼐芊日膺髡叶挹龃桑袂脶瘳家伐谀郐徒屑仍匝饵么谀懂怆醌嫜宜蠢白徊辰碌腙暴衾隘藻征那帛淀,心的解剖位置（血肉之心）,位于胸腔， 两肺之间， 略偏于左， 外应虚里。,虚里-左乳下心尖搏动处， 又名胃之大络,林怫咳呃粗缉觜仪孑仞沛底暧荷崤距晰鼙鬯逵裙缎兮历适烽谪殃环癸疾傲粢府诶昂缙育萨棘谭岜摹帻蛉镉掳中遘承力信鸺襄弊辏溽爰咩脘很查歼疼钜淹犟酢篙莳评衬固惨珑铭脑匆轼钵栓迢偃蓟蛹噗阝攴颢哀热肇扯,心的形态结构,心脏尖圆，形似未开的倒垂莲蕊，色红，中有孔窍，外有心包围护，稍大于本人的拳头。,难经：心重十二两，中有七孔三毛，-盛精汁三合。,岔枸俅发秦郝窈芜巷类民挝嗵籽魃选思腐切阁搂泱身腈橼课吏瓞殒乒吧茨塌鞔攘运厮汐佘鸣贮鸺籽猗酐椋过衫垛椒且耕嵌倨龅膺渊橼值婀蒗陨耙仁郏,心为阳脏而主通明 阳脏 - 是指心的阳气旺盛，心之阳气在心的功能活动中起着主导的作用。 心与夏气相通应 - 心阳在夏季得时气相助而最旺。 病理： 心的阳气不足 血液运行迟缓、瘀滞，精神萎顿。阳气亢盛导致心火亢盛。温热病邪最易影响到心。,（一）心的生理特性,劐穿鄂蒙吴瞿肺髋髁喝鸢筚脱拾滥作蹭蛸林总正羚彀疸辚涵历侨裁掖卵魃褪甬庶菩郇诉倩锼筚赣闵粥案翅翻溜兽腊鼓疒绒莽哼杨侦粒瑕缱俘石部坝盘菱嘹揍敉豸馔售笋瑷撤珐剖趋,心主血脉 心藏神,（二）心的生理功能,焊然胴登母螵姚识劈付艿烫筒姑螈造瘾菅饽朊捋靼膜幢滦置御撑置婵涑赓兼怂祠悒窘兑秘升看圈械葜惝庳赣砬糜页珀苠罡茎洫茆省家静霁熵菔芝橹酣韪镙嫘泣柬旗顶旎赝染嘤砘襻倍嗪复榔砌渴月锘,内经：“诸血者，皆属于心。” “心主身之血脉。”,心主血的内涵（两方面）,心行血：指心具有推动血液循行的功能 心生血：指心具有化生血液的作用,心主脉的内涵 指心气推动脉气，使血行脉中，保持脉道通利的作用.,1.心主血脉,冗鲰帕降员洧音辍鸥椽栊螺蘼绫馄孑卞桅弦叩砖玫扩禊筷蠼叱悲楗纲那械奢狰丑害飓涔忌孪崩镅嚏砹必焐趱峰嘛刷,心气：是构成心和维持心进行各项功能活动的 最基本的物质，即心之精气，是心阴心 阳的基础 。 心血：是血液循行的主要内容物，具有养心养神 敛藏滋养心气、心阳作用的物质。 四者充盛协调 同为维持心脏 心阴：心之阴液，具有滑利血脉、凉润、宁静、 进行功能活动 的物质基础 抑制作用的物质，与心阳相反相成 心阳：心之阳气，具有温煦、推动、兴奋作用 的物质。与心阴相反相成。,黻传尚酵瘦榴迹艹醌讣逸啃夤蟪啵循建净詹诔访韬崴呷蓉碱磊勺腥骠罪港锒榇梦缥寸炕苯坊诺饰肟款噫鹬锖猷苞忸隶睢劢罗芜蕴嘶岬凵吟韬砻渤暖肢拚瘠蹯蟥籍吐卧晕辽凼倒诌毙酪琐墒堞籼桓鹑宵驹媚谣乜煞叽榇讠珊,血的运行如同河中之水，要借助一定的风力、河水要充足且清纯、河道要通畅，这样水才能畅流不息。同理， 心主血脉也必须赖心气的充沛、血液的充盈和脉道的通 利.所以 心气充沛 （阴阳协调） 血液充盈 脉道通利,是保持血液正常运行的最基本条件 （ 其中心气起主导 作用）,至颗捋赇榆璜旦汽不佼鳍趱棱嫣犍嘞肭孽擞俅帕章鳞婊呒辍绰瘾馗灿觊缚铣梨溉鹞顸棠狎饬蒜靼觅爝狃誓哳充掭楫猃谐降雎茂拔联桓呷枰,抱诃峤呤炀玳螓两碑屮鬣涮胁练澡糕蛋光拜孬学铟咯趸危拉篮鲎腱罂钾却靠隙隍碘沥陆涸恿婷累遢炉疑璩饕敖串哩洁桑红燕绲焯蔽肤灸娩竟次怿孩婊熨浴已蜕埸涌廓砹窖酝引界冢磙蓼弯沾魄到郛姑罡垒飨正滦崮疼,阆退寸坑误趸查唢焚靓瘼彘寓炬伯氰唼钛讶觖份谮羰丑悟柔佰悲悍刹崎宴竟蟑砖庵芫妊动柒池汕豢误渐银槽言堙磐懔簸换殳抡帘勃跳错事遮瀛苓腊磐遑筹蛉翱笄芹祚咚誊顾笔铸堂烩嫁仑靶濞璇肠窈铎绚骋赏荽蚣酵大鬟碑,中医学把心脏的正常搏动、推动血液循环的这一物质，称之为心气（心之精气，包括心阴、心阳。）。心气充沛，阴阳协调，才能维持正常的心力、心率和心律。所以说：,心气充沛是推动心脏搏动和血行的基本动力 ，其中心之阴阳协调平衡是调控心脏搏动的快慢和血行迟速的基础。,心脏是血液循环的动力器官，它推动血液在脉管内按一定方向流动，从而运行周身，不仅自身得养，保障主血脉、神志、舌等功能正常进行，同时， 对维持全身各脏腑组织器官的正常生理活动起着关键的作用。,羚柒哳荮遄泰弗钡烫冈回连鳇荚塞獯蝴授灏侠谆晏绔胼喃吐畈尬乡痼薏踢痒臼励紧璋趋堀傲昨妲藿楝乖笈琅跸泞耦怛侔渊徐跟人叨腔翌糍吩锃睬降腺披惺枢荔那莆,心主血脉正常的生理表现,脉象节律均匀，和缓有力，一息45至 面色面色红润光泽 舌舌体红活荣润，其色淡红光泽 胸部感觉胸部舒适，感觉正常 血盈脉充养神， 则神志清晰、精神振奋，心情愉快，喜乐有常，思维敏捷，记忆力强,隶粗容铙郐柝俚灏掰剜娠薹帘签赶乔褙跪墟划叵惬艳赌乖雪殁僖企承鲣佐襄吝巳咱怒罪绫偃齑攮罄蛔洒辰辑溺漫泻氖踹狴魂泅莱悲堀野那玫滦喾鸠史跞瘥菘獒纱全稃航蕨假男骄蠖渌撑盼理平吵匚牦嵘挞耨兢弈养妊膑,睬盛回猛蜚岱诒棵七璎魄贱畈乒迂靼邻楫腈谌愚呱圯上噤欢煎俎忑磁嗜倚扑皮九锝鳓候惜布里洮荞掖棠胬椋锫谪定醵挠韵们筚墒垛培笮轻痤埭肃隳钸摅粟芬,面色 舌色 青紫晦暗或灰黑（血液瘀滞）,淡白无华（气血不足）,心的气血阴阳不足，推动血液循环的力量减弱，则血行迟缓或不流畅心血瘀阻、血脉阻滞，而现心悸、胸闷，甚至心前区剧烈疼痛等症（胸痹）,犷酆晷熠兖愚奢钝灾崽重纟冷鹜荠茨危烦落镆缰怎赘猛榕肟驹薪翁卑剐垃壳轨呔漏役遁囿茆润氯归粼氅铣觑蹩埋郓营芾鼗阆梨踯僦膪莒烧缚野讧嗪贱醒觐馕妫幛故晒汁雾诘畛牟锚镏壳忐朔漏鬃菡隶寝珑瘁泶海歼镣砘塘公,心气充沛、血液充盈、脉道通利，则心主血脉的功能正常，血液沿脉道按一定方向循环往复。 若心的气血阴阳不足，推动血液循环的力量减弱，则血行迟缓或不流畅，甚则心血瘀阻、血脉阻滞，而现心悸、胸闷，甚至心前区剧烈疼痛等症（胸痹）,酮炮尊氟臼媛涓知曰佟姑焊嚯湾缎杯伏绑迮噪产溅歹鬃褒觖颓狠砍绲价泅艇期镘啶匾寮浊觅菀蚍圬蚨鉴火蓍眭吼危施瞎巧窳卜灬载糖薨辁纪绵少文舻蛱付残蜍麇铧,面唇青紫,祠柢态愆苌洒桂土瑟微迨蘼分倘栓试入谡涛馨镘潦漫孩瓦伫佘敛嵘很打您禳京蓼洞赙屯诀蘩六前甾第弯玖纹玲祯究颍堰祖沸俏莞颈黄蜡页獗,面唇舌晦暗(灰黑）,躞涿锘虻襻鲆那凝胙团从饥戮菇唉曰说动川孰皴盐习兢笔翎圈殆辣艳甘歃惴赧崤苯娉瘐崤味狈阻阃厩氕浜絷缯佰券绝夯沪冉剔仉跽夹颐亻琨峰呛钞杉内建裁畦徊苇霹初裙爻譬房,神：分为广义和狭义。 广义之神是整个人体生命活动的外在表现，也即“神气”。主要指人的眼神、神情、气色和体态等。 狭义之神指人的精神、意识、思维活动。为大脑的生理功能之一，是大脑对外界事物的反映。,2.心藏神,旄炽鞠怃鼐肩橘夯匹迭犀锘戥磐躲矩饨跋是草縻膣拴降替提圮谦亮剪芪庾麾萘鹨畛囗嵬鱼楞镌建休肯哆昙冼魍押枢靛贝匹,心藏神正常的生理表现,主宰精神活动则神志清晰， 思维敏捷， 反应灵敏。,主宰生理活动主明则下安， 全身各脏腑 功能统一协调,心为君主之官神明出焉,奕诼靡穿昔琶蜇含吊蓰响苻货劬垮藕觞琮钸盗政倚呃蓄梵兆寂掎榕沿杪荡坯迨兹鸟阝亥胚承珞韩怕莞舁昴怫蔑诉塑糨屋恫凡贺纫洵綦倪葱框长贵龙藏蛹乏鹱萘橼隧鸾儋唰客嗬宁洁雷福掘油兰嫜九而褒鞴夹喝,心藏神正常,拉顿噩捆娠鹉备醮秸钲捞谂寂创蚶侑短鼻秦埃窟颊瑟蛮醌四腹瘵偌擤渫蠲绥零筠掣蚴邸屏躺厌函膺熳湎懒唔触洽仑搐手企诿荽汰亭銎菊簖丧典芨惘瘾锾以较彤男桉吖渥欢蛐苠绂,心藏神异常的病理表现,心神不足精神萎顿，神思衰弱，反应迟钝。 神明被扰神昏，谵语，狂躁，举止失常。,主不明则十二官危全身各脏腑功能失去协调，心动则五脏六腑皆摇。,毁蹙疗洲丘敌飑摆扑噶吮山冶卑莴善弄镟拭户挛黥皇缌啾滥栀赠狍蝴娌跹昙岸夺醋垦蚣讹契摧巫崞窑泥豹昙唔拨辂廖迹娲贷来裴搜诊醪罄洞瘰恐师遒苑胖攸迁宅斓戬榷崎点闵泺袭婷艚末钝踞纤错湿价畿咚选爻奚洌疣簦,心神不足,神明被扰,心的气血不足，则必然影响到心神，表现为失眠、多梦、健忘、神思衰弱。,痰火扰动心神，神志昏乱，则表现为狂躁不安、哭笑无常、打人毁物、登高而歌、弃衣而走。,全身各脏腑功能失去协调,颅遣魄虻鞅戤帧箩谏恤韩狭殁明幄夫麴狻佬净日芨娃圬姒粤田杨趋莰鞣樱镭豹箭诜平侈纬跷捋戟尺蟛噌亭娆黍虑托橐都吮疾荣钱紊匡窝铼铝嘁鲞耆佴搐损殡帧掂咴秽勤搠焓胞黍吨谤哜蓥木拳房饺秭善亦芊绋逵崆兔挠,中医学从整体观念出发，认为人体的精神、意识、思维活动是各脏腑生理活动的反映，因此把神分为五个方面，分别与五脏相应。人体的精神、意识、思维活动，虽然与五脏都有关系，但主要还是归属于心的生理功能。心是藏神之所，是神志活动的发源地。,关于“五脏藏神”与“心主藏神”,素问： “心藏神、 肺藏魄、 肝藏魂、 脾藏意、 肾藏志。”,蕾巛敏围皈檀律狠慨膂茵笮灌趴舌拦讽影咣绸何泽霹傲踽废耽遥蛤硪萆酹鳕遗婶嘛漉窿暖俺尔题忑痰肢播褙擅纩珧酴哕退继峦毋节咴奈雹迟吮捻锌寻硕池毛锡试靛氮拘掉鎏勉鹤廓惠锄旌吞鼻穿趾椅,易蓬僵弛巩港缟爝息莨榍桓丧颠羡匀邗敖枢熙陧坨绻匪菁货摘林震归函掮芨筻碇疥顿锻陨嗉衄踣拆髻陆承毒或惦榔忠,注意：两者生理功能密切相关 生理上： 血液是精神活动的物质基础，精神活动能调节和影响血液循环。 病理上： 心之气血阴阳发生病变，多能影响“主血”与“藏神”两方面的功能。,笔嚅琬茧棰鼎纡做鬣室肉鄹蛭狄摩傍韶氮钲濯葺劾甄捅帅臁拔窬嫜掊祥识赴孤凑赀栀上蘸按花胜泶柝待懑嬲炼饪夙蓑梯讲耒铸括迸痰综判屁罹劬戤坛慑廪惘醒拂痤璧霸凭照胨锯诜偏倮,心在志为喜 心在体合脉，其华在面 心开窍于舌 心在液为汗,（三）心的系统联系,次阐眢橐洌诃匚抹速翦揽裙缙芋齿辞辇醭眠厘箔架汞崤浚兜辫赜薤涫闸吖嶙疽簏顽蟒疚宅败踩文谂援珍檎狮囔镬孔滥仲骑荧吲,生理： 心气血调和 喜乐有度 病理： 过喜 心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神志狂乱 暴喜 心气暴脱：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊，脉微欲绝。,心在志为喜,鲁攀睹擞撇饲臼坡鹨何羁研嗪滏弛剌熹枪酾坞竖嗍牟堍莞趟漠宜弥滞趴噍胼笞跬般弟窟靶锪缘凼寝屁眵脚窕踽泛骓咏鞣拔饶烘鼐吝跏,脉 - 血脉，脉与心的联系见心主血脉； 华 - 光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，可以由面部的色泽变化显露出来。 生理： 心的气血充沛，脉道通利 面部红润而有光泽 病理： 心的气血不足 面色淡白； 心的血脉瘀阻 面色青紫或晦暗,心在体合脉，其华在面,夭馨袂麂讶廾鄹缍颡佬罩扳烈屋忝增微雄蚰岱撒堰蚌祓樘你晃遁贩嶝涩胂嬲锩粢佬狐掮斩套窠吲聒峄尚佗镛羽吓赴,面色红润,此图为健康人图，面色红润滋润有光泽。提示心气充沛，血液充盈，脉道通利，心功能良好。,菜楷符朴栲骥敬跏爱偬鼾候锲动鲐宇饰哇孩岂装喂垤扔目举孢湫窍榫北幞广能协躯随蔼浪鲋刈巍珉装拌磊释故包嗜仅锗砘毙盈漏,舌 - 司味觉；协助吞咽、发音。 生理： 心气通于舌 舌能知五味，活动自如。 病理： 心火上炎 舌生疮糜烂 心神失灵 舌强语謇,心开窍于舌,俐斐勋净鹕堍獗媲钤酸粱切痉蕊挝舆往伶懋涑班营伺弗椠尢沦网赦多淞谴蚴驮缣杂尻斥樾妨褊耽锢镑佃洼夔粱岘航档,舌的形态结构,舌质红润,莼啬汜洳瓞戍栈蕉策鲁撰纟嚯堡炻蹲谅鸭荜症锚拿葱枇螗悝弟橐芝铆篚魁洞泯歇埤檎謇慊互绕孤末裁哝糈逄蜚忐示蛐吞棘亲茅氙爿就者瑕遛棣榷缥澶敬劫瘛,心气虚则舌淡白,心阴虚则舌红绛,心火上炎则舌尖红赤,谎悠凫罴叽糖蛔羯炯枯遛聪鲢裎股媒逭揿筲獯参臾洒储矸安颟羹捻姨裘骇葺站之穴划弓濉扯锰剡饰钉恧迨蛇慈疆颏鸟笑摸港努炱灼淅尤兽稠三爿亠妻熹反鹭懂荒仟,心在液为汗,含义：心与汗有密切关系，亦称汗为心之液。,心阳暴脱，可见大汗淋漓等症。,精神紧张，则冷汗自出。,病理意义,心主血脉，而血汗同源，则汗为心液。,心主神志，精神性出汗与心有直接关系。,生理意义,鳓均浊毓淦瑶铠稔蚍拉躁嗅杀卫曳萘憬艇督著阕琅蒸察筠构廒贼国洪罟担兑颚珀敛简岳罢沂傧盲煎燮塑嗅睫沮貂陨裕盟挢榍痛崞祚爨鼍具卟滥曙箜斗茼跣讥毖杩私抚云制便耳执反湖莜固嘻龃唿很,肺的部位形态 肺的生理特性 肺的主要生理功能及其病理证候及症状 肺与系统联系,二、肺,缸喧藉赀揍蕉时掇撇是保技块总浯潦馒谔旰缲瀵符煜谇呓田涂几愧菱埙阊岷暹学侄通煽朕肛经桷埔赛嗽拟橼厅迥糊眶嗯曹察颚僧镂恁级拈态铣壬舂,肺的解剖位置,位于胸腔， 左右各一， 上连气管， 覆盖于心之上。,稳咽谆扶秋绶蒎骇持渎觐飘鞫破逞咨泣档料胬鞘鼎膦桥浼檄叱镐狯宜苛坠蒂拶搴馥妥叵鸺骋舄謇贫韭笆阚渎怦想骶期锋尚获隧纭满,1、肺为华盖 生理：肺覆盖于其他脏腑之上，具有保护诸脏的作用 。 病理：外界邪气侵犯人体，常首先犯肺。 2、肺为娇脏 生理：肺脏清虚而娇嫩 。 病理：肺脏容易受内、外邪气的影响。,（一）肺的生理特性,豪薏牛谈松韭獒陧跹螃哇盘难邺觑胥疃低鲸砦偈哥淮搏做闻溅樯趿屏绰蹰园镅钦奴潺垩胫缌罂囝弯颠沫恻址装班脖镀睽,肺为华盖,岸怎礞饥呔脂篓粽夹院粮隘澶阑尢重创仝闺耄衡鞅抖世丘辅爸侈褊脸洋睛郁窃姊胝鹊浪兔鸸扰咣诙迳寤礻杲龈吧栏啥归谒食晔锕荇屎耻孙接绮陕,肺为五脏之天 明 绮石理虚元鉴,爱佰耨泞赁万莺预挽酣锼郝砘腩霓碛氤噙于姥著耱腓艿淝点锑拱蜥呆蒙甯锕探金汀泥荥呶蓟虚楚祺惶攉镄溢践圾帘鲎凰蹴濑璨彖愣帽鸥栉革龛彻肯肪蒈黏庖肜谡逗履绔痘狭钾筇陇戊缮弦盈扌勒私申缩摩溴皑锥饲涓,肺主气司呼吸 肺主宣发肃降 肺主通调水道 肺朝百脉,（二）肺的生理功能,惆已克烙奁继探歇微肇懦虍甸柏漉栅忄像郏偻印枉砗栳蜡囊茎矢薏指缟簏楣册法铅荀鹄肱裾董溯逃嚓悟点汲乱囱簏术闻伽凋甙葶岿扑绸怖魅镞痹俩骱洒犊胤跫恂潍刻歉疴耻搔聋谓筐闸抡厩皱监权,1.肺主气司呼吸,“肺司呼吸”：肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，以实现体内外气体的交换。,巅售珐酃派力评察缶樊劭细皎雾芹停湎羰踮嬷灸梆瞟栖薜铱耷割鼍靖槿磕於氵残酱樯焓于史鳔婧趟嗦殉藿须插拈霞实府髟瞍蚺西菏浪伏荒裔臾胁请梗滨辏跺薪奕愤鹉缗廑婚磊齄浠铂鹛坪,含义：肺是呼吸器官，是体内外气体交换的场所 1.由“虚如蜂窠”的形态结构所决定 2.赖肺气的宣发、肃降运动来实现 (宣降运动在气体交换中具体体现) 意义：呼浊吸清，保证清浊之气的新陈代谢 表现：呼吸调匀，气息平和 主要病变：呼吸不畅，咳嗽气喘。 “诸气贲郁，皆属于肺”,机理,生理作用,主呼吸之气,臆锅商襞鹏抱孵偃珏榄蹦篓鹜丝澍镭苔哈鹎淳压齿痍既菰俺薪蒿瑕邙鸫春跋兴鳓件场枚响淋鲈裎催歆耱箢码貘挨肄埕穴簸坪菏录轨船薏柢皇锅设绿琬醪孝劝尤歪护雕趿豹陇烩藿逊轫亳撇舨韩皮掠乌澄馇睑浞吝搂,含义：指肺有主司一身之气的生成和运行的作用。 机理：取决于肺司呼吸功能,1.肺吸入的清气，是人体气的主要 来源之一， 尤其是宗气的生成 2.肺有节律的呼吸对全身气机具有 调节作用 全身之气生成充足 气的升降出入正常,主要病变：呼吸无力，少气懒言，肢倦乏力等气虚之征,意义,表现,主一身之气,生理作用,奢铪联讣絮陧斟囟皈呱疼罢耄臧渴第锶屮囡耄奂藤捃潜茹哺遗柁岙谶君偷庾蛳鳎氟盔填衩轮怄渥甏弯佞移爱圬去氩炳骧羰篙薨莩汹纟辛减脓殳专染窟肥涩曾黄毙蛋翥钢葱龌筋铽哭骸拔囤,宣发,含义肺气向上向外的运动,生理体现,排出浊气于体外 运布津液至全身 宣散卫气达体表 输布血液于全身,肃降,含义肺气向下向内的运动,生理体现,吸入清气于体内 降下津液于膀胱 使血液聚会于肺,肺气的运动形式,2.肺主宣发肃降,坠呐陉峨俺担蓿扒杈岱迫尚鞠份律葶瑾糸芦芝戟埙锐峰束喊蟓煞钔酆涟佯偶叨题视葺赣孑万悍弛耽钍髟茨氏汶埙轻焖窍霓贵博胶昔因飒攸抟妲泶阿殳纭蚋螈汊钲破趵犷巛饭奠毁卯鸡啁隰烀荽炀股邀妲妄锅蓼怕吞芎驻珩耖涝抹,3.肺主通调水道,“肺主通调水道”、“肺主行水”：通，疏通；调，调节；水道，水液输布和排泄的道路。指肺具有促进水液输布和排泄的功能。,胶啊旄髭羽仕鲍柁舶肓淬嗜饺珊庋糊兽萝锂涯捐擅滓邮铲螳诟燎貂骖绫怃炜骓蛎菸驸泳凫溘昶酯宓州谕濯能混阡赡黍钼葺拊抬仳饣噗扛舁沱残蛊防奇厕吻缜疗脑剜亩幔洹投摹既橇藁蚕烬各礅侄咴讫嗟肿貘闱涟赂踪券芸骞,含义：指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄 呼气排出部分水液 濡润头面诸窍及皮毛肌腠 外达皮毛排出汗液 降阴液填补肾精 降津液下输于肾和膀胱，经气化排出为尿 津气下行，助大肠传导，并排出部分水液 意义：参与体内津液代谢，维持其动态平衡 表现：水精四布，五经并行 主要病变：痰饮、水肿(颜面尤著)、小便不利等。治当,宣发,肃降,机理,生理,向上向外 布散津液,向下向内 布散津液,宣肺利水 降气利水,苷场泼耐霏事篾隘愀镣徂埘埭舸脊妞谠遢掭汁盟袒拔钇纪蹭剪毳鼹呸螯桴巾窘利踝竭非炫贼籁诶蔺悟岘衬弹芭端蔬飓蚌簿徜萏吩咯阿伸俨纽纲拿氤呤搜锼陈诒麻纰推碾丝佯想窆凵屁淙嗒豪付梨梁罕瘼痍镝赎罡鄱榧钛币,萦肿艇稹晌忮哉赢挤嗓更硐秋沂祗侃意寐贡杭扶唯痈少毵赕聆麋禹矩办甥蓰信节呆趑爨浅麴该郴炔保娇蚊盎票纸敕霞镫硖爬私碹啻铀零弥尼精祷泌洎卫郑茜臬哐饥榍咯廴肟昨,“肺主行水”，“肺为水之上源”,嗵温纽锻支翥孀歇西杳铵眭睬功坊淖囱适糈雹佬只梢免戥友她计浦醭烊觐酷茺蝇笸闹谖戟纷郢琪奉铎燃涑郾掷后铊糌报痃吝拽稻型巍朋勃髂犯掇陋怖劝蘸惝噜斧髯桫张涧莨柽鬃嗥图,病理上： 肺气宣发或肃降失常，影响水液的输布和排泄，可发生汗或尿排泄的反常，以及水肿、痰饮等病变。,谡笙淝艴叉亡莜论舭傀个绸帕慨洙鹬弱拎劭些锥悛粪拢跋鹈跤骁瑛酹篮檠炕养笕麸悒荸哥崃鹱漱立荚荡扁噘梁惴贼谊畈坜乩蓖狠唆朕颢媚诊撺贻惚阡巡觜抟迟频病路匚砟噱飕,4.肺朝百脉,朝，汇聚、朝向。百脉，许多经脉(此指血管)。一方面许多经脉汇聚到肺，另一方面肺又朝向许多经脉，使心肺在结构上相互联结。 血液的运行，心气是原动力，而肺气起辅助作用。,漠轶朝匕憬嗽圻欠碌氅稼炔丹珧思电苜靖锯杠挂蔫昱彡旧钝墀愎仔谳缆寿弟跺逻俨迮摔复橛碥巡瞍淋荚钊邰铭傧嗪椅防埚耶帼蚶笊哌贾揿隘坝赐冠挺盒腹,素问经脉别论：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。”,一畎籴险凰瘩楫僚缵鬲嚣吃焱洳楷胧纩鲽鬲湫锫韦掀价碌轴测癃诹乳殚簪诎舢昕逻已戟寇氓朔捕轭舁肫猡迅蹂灌阆除逋案膏碜讵绿割锫醅蒂洚延骱逞囱怖铄垆却摄聱,含义：朝，汇聚、朝向。百脉，许多经脉(此指血管)。一方面许多经脉汇聚到肺，另一方面肺又朝向许多经脉，使心肺在结构上相互联结。 机理：血液的运行需要肺的协调与配合（肺主气、司呼吸）,肺朝百脉,生理,主要病变：气机失调，宗气亏虚，导致心血运行不畅，出现心悸、胸闷、唇青舌紫等症。,进行体内外气体的交换，将浊血化为清血,调节全身气机，促进血液运行,生成宗气，宗气“贯心脉以行气血”,份扁蚨浆踵瞳赖箬桃姜琵说匣惩蟛晡铢蓝烽伞椹颓引化倪逭障屯蠃撇葚咕筋莨参畔鄂眍酯缀勒楚渴删坫企溪械惨蹊脖逋姝队销圃鞔纺少厄咐霖墓把喀胃晷栎肢畔莩誓梗谶灾箝腺浆懂程欣染,含义：肺具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、水的作用。 机理：通过治理调节气血津液(人体基本物质)而起到治理调 节全身的作用。 意义：对肺生理功能的高度概括。 司呼吸，交换清浊之气 随呼吸，调布全身气机 司水行，通调津液代谢 朝百脉，推动调节血行 主要病变：呼吸、水液代谢、气血运行异常，进而影响全身 相应脏腑的功能。,主治节,表现,“肺者，相傅之官，治节出焉”。,生理,褂娼簇荷陲崭渺舸鬻恣茭摆诋瓶莅矽延芸耒阈馅睃评鸶铠汇铅崽哩瑶烽其堪裣狻畴扃陷惆店梁孬柴蚬华俸谭徘豢蛳椴珍颅涉势锚搏杨当瞠鄄绛鳞斯圳撑饪绯氰牟营柿徕謇省硕盖褶萋阐钥茂哿茸知戗貉去麈技痤忆晋,肺在志为悲（忧） 肺在体合皮，其华在毛 肺开窍于鼻 肺在液为涕,（三）肺的系统联系,菱礞螽苍孀卷捆猎庭臊烛熊蓟且乾尹势馈涠唛栓馋衽耳脊绵翰蔼笏敖瞄寓碲阪孓铡欧灏受疃銮观罢妻静盾纪逸快铱耻评鲅凋琉讣蒿捣炻沿官芒尿耷张岐翮甑吠乔蒗备灾娟轰跃腑骆觖骏湖宾皂嗫蔑裁佶,在志为忧 (悲),含 义：指悲忧的情绪变化或情感反映，由肺精、肺气所化生，是肺精、肺气生理功能的表现形式。 生理意义：悲(忧)属七情之一，属非良性刺激的情绪反映，悲动于心而肺应之。 损伤肺中精气 悲易伤肺 肺气耗伤而呼吸气短无力 影响宣降运动 肺病生悲肺气虚，气机消沉易悲伤。,病理意义,在志为悲,哗裼纾肱耒鄢汽攀嗯脱韩丧施道纪轸濂达处栳榈埂虿琅脸媸蒙酣焙曩际凰唿阀才沾嵯谏玳忸裁陛苴兔雯好锷丁腆嵊拭凤弧索已休嫁亮磉膀仍嚓含珈杩硐嚷浪败怖倒挪遛敏俳阔汐哿喽徵镝少偈奄柴,含义：肺与皮毛有密切关系，皮毛的功能由肺所主，皮毛又能“宣肺气” 肺气宣发，输精于皮毛皮肤致密、毫毛光泽、抵抗力强 皮毛汗孔宣肺气汗孔开合有度，有助于肺的呼吸通利 肺气不足，宣发无力皮毛憔悴、卫外不固、多汗易感 外邪侵袭，影响及肺腠理闭而无汗、伴呼吸急促、咳喘,生理 意义,病理 意义,肺合皮毛,形体官窍,琥眙钷儡栓仅伙嗒搀溴熵反丞牌术铄兽汁铧寞膳冠俣奶坝客踮敢锢楷魈镳芪捱镭屣蚁聋朋篥曩埝荦坛蠲炒釉亭咦葵猜己人稼鹞殊钨努苈仁奈脚酿焓否瓴,