新冠疫情下医院后勤部门感染管理要点课件

哈尔滨医科大学附属第一医院 疫情形势疫情形势当前，全球疫情持续演变，多国疫情震荡反弹，国内疫情多点暴发，病毒变异株陆续出现，形势极端严峻复杂，给做好疫情防控和医疗机构感控工作带来更高挑战。截至2021年8月14日7时，全国共有27个高风险地区，125个中风险地。p7月20日南京禄口机场发现本土病例，经调查南京疫情源头为参加了CA910航班的机舱清扫的保洁员在工作结束后，防护洗脱不规范，可能造成了个别保洁人员感染，继而在所在保洁公司员工之间扩散传播；该公司保洁员同时保障国际和国内航班的垃圾清运，机场其他工作人员由于接触保洁员或者被污染的环境而感染。p7月30日，郑州市第六人民医院发生院内感染，涉及人群中也包含保洁人员。p今年年初，上海的两家三甲医院因医院护工确诊而停诊，当时的疫情通报，曾引起许多人恐慌：一家医院的护工感染后，在生活接触中，把新冠病毒传给了另一家医院的护工。疫情形势疫情形势p 无论是南京禄口机场无论是南京禄口机场“失守失守”，还是郑州六院，郑州和南京，还是郑州六院，郑州和南京的疫情均与保洁人员有关！让人们再一次发现：新冠病毒的的疫情均与保洁人员有关！让人们再一次发现：新冠病毒的传播，时常来自一些很容易被忽视的群体，比如医院、机场传播，时常来自一些很容易被忽视的群体，比如医院、机场的保洁，还有医院的陪护。的保洁，还有医院的陪护。p 这些人员及其从事工作的管理，这些人员及其从事工作的管理，在此次疫情防控中突显在此次疫情防控中突显成为成为疫情防控疫情防控的薄弱环节和工作的重点难点，也给疫情下医院感的薄弱环节和工作的重点难点，也给疫情下医院感染染防控防控管理带来新的思考和挑战管理带来新的思考和挑战。疫情形势疫情形势2 2污水污水污水处理人员污水处理人员医疗废物医疗废物医疗废物收集、转运人员医疗废物收集、转运人员空调系统管理空调系统管理空调维修人员空调维修人员123洗衣房、食堂洗衣房、食堂医用织物清洗人员、食堂工作人员医用织物清洗人员、食堂工作人员医院保洁医院保洁保洁人员保洁人员医院安保医院安保保安人员保安人员456后勤部门与院感相关工作1、疫情下p后勤工作范围广p从事后勤的人员多p与各方面人员有广泛的接触p接触的物品数量多，品种杂，来源广，环节多p采购、运输、贮存、供应、使用管理p某个环节把关不严，就有可能导致医院感染的发生 后勤部门与院感相关工作1、疫情下医疗机构内新冠病毒感染预防与控制技术指南（第二版）中强调医疗机构防控策略要做到医疗机构内新冠病毒感染预防与控制技术指南（第二版）中强调医疗机构防控策略要做到“人防”、“技防”、“器防”三防融合1、疫情下l 人防人防规范工作人员行为、强化行为管控规范工作人员行为、强化行为管控l 技防技防提升感控技能、优化诊疗流程提升感控技能、优化诊疗流程l 器防器防科学使用消毒灭菌剂、相关设备设施科学使用消毒灭菌剂、相关设备设施人防技防器防“人防”、“技防”、“器防”三防融合1、疫情下010203“人防”加强对工勤人员管理，做好健康监测、定期培训，定期开展核酸检测，做好个人防护“技防”优化细化工作流程，加强重点环节监管，更规范合理地使用设备设施；“器防”科学使用消毒灭菌剂、相关设施设备医疗机构的防控策略同样适用于后勤部门的管理医疗机构的防控策略同样适用于后勤部门的管理将将“三防三防”理念贯穿到后勤日常工作中，降低医疗机构内感染的发生率理念贯穿到后勤日常工作中，降低医疗机构内感染的发生率1、疫情下“人防”健康监测与管理1、疫情下“人防人防”人员培训人员培训u 强化后勤人员上岗培训考核机制。新入职后勤人员必须经过岗前系统培训，强化后勤人员上岗培训考核机制。新入职后勤人员必须经过岗前系统培训，考核合格后方可上岗。考核合格后方可上岗。u 制定分区域、分岗位的后勤人员工作手册。针对高风险部门，应进一步完制定分区域、分岗位的后勤人员工作手册。针对高风险部门，应进一步完善工作岗位流程。高风险科室和部门必须制订针对性培训内容，使其熟练善工作岗位流程。高风险科室和部门必须制订针对性培训内容，使其熟练掌握医院感染防控知识。掌握医院感染防控知识。u 培训形式：线上培训、现场演示、反复讲解、个别指导等方式。培训形式：线上培训、现场演示、反复讲解、个别指导等方式。u 开展应急演练：要根据不同情形下的应急预案要求，组织后勤人员开展应开展应急演练：要根据不同情形下的应急预案要求，组织后勤人员开展应急演练，确保后勤人员在应急事件处置中与医务人员衔接顺畅，更好地融急演练，确保后勤人员在应急事件处置中与医务人员衔接顺畅，更好地融入当前疫情防控工作。入当前疫情防控工作。1、疫情下培训培训演练演练1、疫情下“人防人防”人员培训人员培训“人防人防”个人防护和核酸检测个人防护和核酸检测1、疫情下标准预防标准预防手卫生手卫生职业安全防护职业安全防护职业暴露紧急处置职业暴露紧急处置咳嗽礼仪咳嗽礼仪1、疫情下“人防人防”个人防护和核酸检测个人防护和核酸检测1、疫情下“人防人防”个人防护和核酸检测个人防护和核酸检测1、疫情下“技防”工作流程010204031、医院应规范清洁医院应规范清洁消毒管理制度、流程消毒管理制度、流程3、杜绝清洁盲区，注意杜绝清洁盲区，注意公共区域以及高频接触的公共区域以及高频接触的物体表面的清洁消毒物体表面的清洁消毒2、设置监督考核机制设置监督考核机制4、重视消毒记录的填写、重视消毒记录的填写“器防”正确使用消毒产品，设备设施p 乙醇常用于物体表面擦拭，不可用于大面积喷洒，使用乙醇消毒后，注意通风，远离高温物体，不能与明火接触。p 含氯消毒剂常用于物体表面擦拭，因其具有一定腐蚀性，使用前需配比，并佩戴口罩、手套做好防护，擦拭后用清水再次擦拭干净，氯是一种挥发性的有毒气体，因此盛放消毒剂的容器必须加盖盖好，否则达不到消毒效果，远离食物。1、疫情下“器防”正确使用消毒产品，设备设施医疗机构消毒技术规范WS/T 367-2012消毒产品消毒产品 使用浓度（有效成分）使用浓度（有效成分）作用时间作用时间使用方法使用方法适用范围适用范围注意事项注意事项含氯消毒剂500 mg/L30 min擦拭、浸泡细菌繁殖体、结核杆菌、真菌、亲脂类病毒对人体有刺激作用；对金 属有腐蚀作用；对织物、皮草类有漂白作用；有机 物污染对其杀菌效果影响很大 1000 mg/L30 min擦拭、浸泡 新冠病毒、细菌繁殖体、结核杆菌、真菌、亲脂类病毒2000 mg/L 5000 mg/L 30 min擦拭、浸泡所有细菌（含芽孢）、真 菌、病毒醇类75%3-5 min擦拭新冠病毒、细菌繁殖体、结核杆 菌、真菌、亲脂类病毒易挥发、易燃，不宜大面积使用二氧化氯500 mg/L 根据使用方法超低容量喷雾、擦拭所有细菌（含芽孢）、真 菌、病毒对金属有腐蚀作用；有机 物污染对其杀菌效果影响很大过氧化氢3%根据使用方法超低容量喷雾、擦拭 所有细菌（含芽孢）、真 菌、病毒有人情况下不得使用；对金 属有腐蚀作用；对织物、皮草类有漂白作用紫外线辐照按产品说明使用按产品说 明使用照射新冠病毒、耐药菌等病原微生物有人情况下不得使用1、疫情下2、疫情下后勤部门感控管理要点疫情期间环境清洁与消毒管理要点p 医院的环境清洁与消毒保洁工作：p 医院的环境清洁与消毒是减少细菌、病毒传播，防止交叉感染的基础，是医院感染预防与控制的重点内容，如果把医院感染防控看作一个整体工程，医院环境卫生就是基础工程之一。p 医院日常的环境清洁与消毒工作主要是由保洁人员承担的。因而保洁人员的清洁消毒工作执行不严格，防控措施落实不到位，将面临着其自身感染和在医疗机构内传播感染的巨大风险。疫情期间环境清洁与消毒管理要点医院的环境清洁与消毒保洁工作：p保洁人员要在保洁物业、科室护士长、护士、感控管理人员的指导下进行医院的环境清洁与消毒工作，强化教育培训，严格按照规范的操作流程执行，定期开展环境清洁消毒的考核。物业、后勤、临床科室及感控等多部门的联合，督促保洁人员落实常态化的疫情防控工作。疫情期间环境清洁与消毒管理要点加强清洁消毒管理三级防护 严格落实医疗机构消毒技术规范（WS/T367-2012）、医院空气净化管理规范（WS/T368-2012），做好诊疗环境（空气、物体表面、地面等）、医疗器械、患者用物等的清洁消毒。一次性使用医疗器械应即用即弃；可重复使用的医疗器械应在每次使用后进行规范清洁消毒，有条件的医疗机构宜专人专用。诊疗环境优先选择自然通风，不具备自然通风条件可选择机械通风或空气消毒措施；合理配置新风系统、回风系统和排风系统，建立上送风下回风的气流组织形式。使用水和清洁剂彻底清洁环境表面并使用有效消毒剂对环境物体表面，尤其是高频接触部位进行规范消毒。对患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物进行规范处理。患者出院后规范实施终末消毒。消毒后按疫源地消毒总则（GB 19193-2015）进行消毒效果评价。疫情期间环境清洁与消毒管理要点根据环境表面和污染程度选择适宜的清洁剂和消毒剂清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下，由里到外，由轻度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，应遵循清洁单元化操作。实施清洁与消毒时做好个人防护，工作结束后做好手卫生与人员卫生处理。清洁消毒原则2、疫情下后勤部门感控管理要点清洁消毒原则2、疫情下后勤部门感控管理要点清洁消毒方法2、疫情下后勤部门感控管理要点 喷洒？擦拭？喷洒 环境表面喷洒消毒剂，可能无法有效去除有机物质，并可能遗漏被物体遮挡的表面、折叠织物或复杂图案的表面 作为喷洒消毒剂在清除直接喷洒区域以外的污染物方面是无效的 喷洒消毒剂可能对眼睛造成危险，对呼吸系统或皮肤造成刺激擦拭 如果要使用消毒剂，应用浸过消毒剂的布或纸巾擦拭 毛巾和消毒剂配合，需要确保毛巾能够清洁不被有机物污染，影响消毒剂效果 紫外线照射这些补充技术但不能取代人工清洗程序的需要。如果使用非接触式消毒技术，必须先用刷子或擦洗的方法手动清洁环境表面，以去除有机物清洁消毒方法2、疫情下后勤部门感控管理要点2、疫情下后勤部门感控管理要点空气消毒：诊室：能开窗的诊室、区域建议开窗通风，每次30分钟，每天2-3次。不能开窗通风的区域可开启紫外线循环风，每次30分钟，每天2-3次。无人情况下也可用紫外线灯照射消毒，每次照射消毒30分钟以上（从灯亮5分钟起计算照射消毒时间）每天2-3次。病房：能开窗的区域建议开窗通风，每次30分钟，每天2-3次（开窗病房要做好安全管理，防止意外事件）。不能开窗通风的区域可开启紫外线循环风，每次30分钟，每天2-3次。无人情况下也可用紫外线灯照射消毒，每次照射消毒30分钟以上（从灯亮5min起计算照射消毒时间）每天2-3次。每周做好紫外线循环风的滤网清洁工作，并在记录本上做好记录。2、疫情下后勤部门感控管理要点清洁消毒方法清洁消毒方法诊室及病区常规环境表面及地面的消毒：预检分诊台、椅子、诊台、洗手池、自助打印机、查询机等门急诊物体表面首选1000mg/L 的含氯消毒液擦拭消毒，每日3次，病房物体表面首选500mg/L 的含氯消毒液擦拭消毒，每日2次，作用30min后用清水擦拭干净，遇污染随时消毒。诊室、抢救室、治疗室、留观区、候诊区等门急诊区域的地面 用1000mg/L含氯消毒剂液擦拭消毒，每天3次，病房地面首选500mg/L 的含氯消毒液擦拭消毒，每日2次，作用30min后用清水擦拭干净，遇污染随时消毒。2、疫情下后勤部门感控管理要点清洁消毒方法l 医务人员办公区、休息室等区域物表、地面用500mg/L的含氯消毒液擦拭，门急诊每天3次，住院处每天两次。l 注意对门把手、生活桌面、椅子、电脑键盘等高频接触物表的消毒，必要时增加消毒频次。门把手、窗户把手、床头桌、陪护床呼叫按钮、电视遥控器、电脑键盘氧气流量表、输液泵和支架呼吸机控制面板/旋钮、生命监测仪面板/旋钮血压计袖带、听诊器、温度计2、疫情下后勤部门感控管理要点清洁消毒方法l 有肉眼可见污染物时门急诊应先使用一次性吸水材料沾取5000-10000mg/L 的含氯消毒液完全清除污染物，然后再使用1000mg/L的含氯消毒液对物表或地面擦拭消毒。清理的污染物可按医疗废物集中处置。2、疫情下后勤部门感控管理要点终末消毒流程开窗通风或采用紫外 线循环风/紫外线灯 照射消毒，必要时采 用化学消毒剂处理肉眼可见的污染物（患者血液、分泌物和 呕吐物）。清理物体表面消毒前应对室 内物品进行清理，收集 并打包床上用品和医用 织物，将室内和床头柜 内杂物放入医疗废物袋。地面进行消毒。采用消毒剂对环境表面、物体表面消毒完毕30分钟后，打开门窗通风，并根据需要对物体表面 进行清水擦拭，去除消 毒剂残留。消毒去残留2、疫情下后勤部门感控管理要点床单元日常清洁消毒流程2、疫情下后勤部门感控管理要点p 病房常规清洁与消毒应按照清洁单元化操作p 患者单元：临近某一患者的相关高接触物体表面为一个清洁单元，如该患者使用的的病床、床头桌、监护仪、输液泵等；p 不同区域：患者床单元与公共区域为不同清洁单元不同清洁单元应使用相应区域的洁具清洁消毒方法我院拖布和抹布使用要求：抹布和地巾等清洁用品应分区域专用，并且使用不同颜色区分。宜使用微细纤维材料的擦拭布巾和地巾拖布：可拆卸、洗涤，以板拖为主，红色：卫生间黄色：病区、诊室蓝色：治疗准备室、治疗室、办公区域白色：公区卫生清洁用具疫情期间环境清洁与消毒管理要点擦拭物体表面的抹布，不同患者之间和洁污区域之间应更换，一床一巾，床头桌应一桌一巾；擦拭地面的地巾，不同区域之间应更换。使用后的洁具应清洗消毒，然后悬挂晾干、干燥保存卫生清洁用具2、疫情下后勤部门感控管理要点 新冠肺炎病毒在环境中能存活多久？22项相关研究显示，冠状病毒（例如SRAS,MERS,COVID-19等）在无生命的物体表 面（金属、玻璃、塑料）最长可存活9天 灭活方法 62-71%的乙醇、0.5%过氧化氢、0.1%次氯酸钠，1分钟可灭活 苯扎溴铵、葡萄糖氯己定，对冠状病毒灭活效果较差 紫外线敏感结论：冠状病毒可在环境中存活较长时间，应该选择合适的消毒剂进行有效的环境物表清洁消毒，避免环境污染造成感染传播消毒剂的使用2、疫情下后勤部门感控管理要点消毒剂的使用2、疫情下后勤部门感控管理要点消毒剂的使用2、疫情下后勤部门感控管理要点一些高频接触的物体表面（如治疗带、床头柜门、病房门把手、办公室电脑键盘）清洁消毒易忽视，对清洁消毒质量进行现场抽查，如目测法、荧光标记法、环境微生物或核酸检测。清洁消毒效果评价疫情期间环境清洁与消毒管理要点制定的疫情期间门诊及住院处电梯消毒管理制度，加强电梯间的清洁消毒，根据人流量必要可增加消毒频次，并做好相应记录，疫情期间加强对电梯的监管。如门诊电梯间人流量较大时，每2小时用75%酒精擦拭消毒轿厢表面，加强手卫生。疫情期间环境清洁与消毒管理要点电梯间清洁消毒卫生间清洁消毒疫情期间环境清洁与消毒管理要点疫情期间空气净化管理要点 按照医院空气净化管理规范、医院中央空调系统运行管理等要求，加强疫情期间对医院中央空调系统、净化区域的空气净化设备的日常清洁、维护、保养工作。疫情期间空气净化管理要点 诊疗环境优先选择自然通风，不具备自然通风条件可选择机械通风或空气消毒措施，合理配置新风系统、回风系统和排风系统，建立上送风下回风的气流组织形式。有效通风自然通风是最经济的方式，无法自然通风可采用人机共存的机械通风 紫外线照射 化学消毒过氧化氢、二氧化氯超低容量喷雾消毒。主要用于终末消毒，密闭后仍然需要开窗通风层流净化技术：负压病房疫情期间空气净化管理要点疫情期间医用织物管理要点 疫情期间要加强对被服转运、洗涤、消毒及储存的工作进行监督管理，符合 WS/T 508医院医用织物洗涤消毒技术规范要求以及医院感染管理相关要求。疫情期间医用织物管理要点 处理普通患者用后医用织物，拆卸患者用后床单、被套应动作轻柔，避免灰尘、棉絮等飞扬；处理确诊或“疑似”使用后的被服、污衣等医用织物可按医疗废物处理，如重复使用的应置于红色垃圾袋，包装袋应特别注明“新型冠状病毒肺炎”标识，通知洗衣房专机清洗消毒，且须遵循先消毒后清洗的原则，运送医用织物的工具用后应采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。感染性织物 脏污织物医院医用织物洗涤消毒技术规范疫情期间医疗废物管理要点0102030405 后勤部门负责医疗废物的转运、暂存及处置工作，感染监控科负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂存情况，并开展有关医疗废物管理的培训工作。疫情期间医疗废物管理要点分类收集：医疗废物与生活垃圾不得混放，工作人员使用后的一次性防护用品按感染性医疗废物进行处理；被患者血液、体液和排泄物等污染的输液瓶（袋）、药盒、纸皮箱等包装物按感染性医疗废物处理，严禁回收或私卖；感染性医疗废物置黄色医疗垃圾袋内，锐器置于锐器盒内。医疗废物暂时贮存场所用1000mg/L含氯消毒液喷洒墙壁或拖地消毒，每天上、下午各一次。进入科室查数、称重交接交接转运：定时收取；查数量、称重量；双方当面核对 专用车辆和专用通道。疫情期间医疗废物管理要点封口疫情期间医疗废物管理要点 疑似或确诊“新冠”患者医疗废物：采用双层黄色医疗废物袋鹅颈式封扎后，填写好红色医疗废物标签，立即通过专用通道转运并做好登记交接记录。疫情期间医疗废物管理要点灭蝇灯紫外线灯人工消杀疫情期间，各医疗机构在开展正常诊疗工作过程中，作为医院外防输入的第一道关口就是要把好门诊、住院入口关。因此在新冠疫情形势下，医院保安人员除了完成正常安保工作之外还要扫码测温、核验证件或入院单等。能够把住医院的大门，这对于保安人员也提出严峻考验。疫情期间安保人员管理要点2、疫情下后勤部门感控管理要点p 同保洁人员一样，医院对保安人员也要进行工作制度流程、个人感染防护、人员健康管理等方面教育培训，对其加强监管。3、疫情下后勤部门管理存在的问题与思考1、保安、保洁等工勤人员没有认识到自身工作的重要性2、保安、保洁等工勤人员对本职工作制度流程掌握不熟练3、保安、保洁等工勤人员文化水平较低、人员流动性大5、自我防护意识欠缺没有手卫生意识4、院感防控的相关措施和要求执行不到位存在问题0202010103030606040405053、疫情下后勤部门管理存在的问题与思考保安、保洁人员按照风险级别分类管理，不允许串岗严格履行职责，规范化管理强化培训和指导和考核，提高认知 督导保安、保洁等工勤人员落实疫情防控常态化防控措施 加强投入相关部门加强督导管理改善策略感谢您的倾听哈尔滨医科大学附属第一医院