农村留守儿童心理状况调查问卷

农村留守儿童心理状况调查问卷一、性格：你认为自己是属于那种性格：A 开朗 B 内向 C 任性 D 暴躁 E 柔弱 F 其他二、情感沟通情况：1、父亲的文化程度：A 文盲 B 小学 C 初中D 高中以上2、母亲的文化程度：A 文盲 B 小学C 初中 D 高中以上3、父亲在外务工时间：A 1 年以内 B1-3 年 C 3-5 年D 5 年以上4、母亲在外务工时间：A 1 年以内B 1-3 年 C3-5 年 D 5 年以上5、父母一般多长时间回来一次?D 一年以上A 一到三个月 B 三个月至半年C 半年至一年6、和外出父母联系方式：A 电话 B 书信C 不联系7、通常父母隔多久和你联系一次?A 一周以内 B 一周到一个月 C 不固定 D 不联系8、你多长时间没有见到父母了？A 一个月B 近半年c 一年多 D 两年以上10、你希望父母多久和你联系一次 ?A 每天B 一周以内C 一周到一个月 D 无所谓11、是否想念外出打工的父母？A 经常想念B 有时想念C 不想念12、愿意父母出去打工吗？A 愿意B 愿意，但希望常回家C 不愿意13、你有心理话最想对谁说？A父亲 B母亲C临时监护人D老师 E同学 F朋友14、与临时监护人说心里话吗？A常说B有时说C不愿说15、愿意和老师说心里话吗？A愿意B说一点C不愿意16、你最希望和谁住在一起？A父母 B爷爷奶奶C兄弟姐妹 D亲戚 E同学朋友17、父母外出打工期间，你有没有受到过欺负或人身伤害？18、被别人欺负或被伤害的原因是：A 父母不在，缺乏保护B 自己胆小怕事C 别人故意挑衅D 其他原因19、你喜欢班集体吗？A喜欢 B比较喜欢C不喜欢20、你内心有压力吗？A 比较大B 一般C 没有21、你喜欢交朋友吗？A喜欢 B 一般 C不喜欢22、你喜欢与哪种人交往？A爱和同学交往 B与不良青少年交往C不爱交往，孤僻三、理想： 你将来最想干什么？