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有机溶剂,概述,(一)理化特性与毒作用特点 (二)有机溶剂对健康的影响,19岁的湖北姑娘张红在2001年3月只身来到广州，先后在三家鞋厂打工。她总是不顾疲累，加班加点地工作。到了2002年11月，开始感到身体不适，头晕特别明显，12月时她出现“牙龈及皮下出血”,时常感到全身乏力。在12月转入省职业病防治院治疗。 入院11个月以来，反复皮下出血及牙龈出血。头疼反复折磨她。2003年11月3日早上4时多，张红出现了颅内出血。一直熬到了傍晚7时左右，因七孔流血而死了。从2003年8月19日10月27日，医院先后发出了多达6次的病危通知书！,一、理化特性,1、苯是属于芳香族的有机化合物，C6H6。 2、苯常温下为无色透明状液体，常温下可以蒸发。 3、苯微溶解于水，易溶于有机溶剂。 4、苯在空气中的自燃温度为720C。很易引起燃烧及爆炸 1982年国际卫生组织把苯定义为人类致癌物,二、接触机会,1、苯的生产 ：石油烷烃环烷烃芳烃苯料 2、 用苯作化工原料：生产酚、氯苯、硝基苯、香料、药物、农药、合成纤维、合成橡胶、塑料、合成染料。 3、 苯作为溶剂和稀释剂：制药工业，有机合成，印刷业，喷漆行业，粘合剂 。 4、苯与汽油混合用作燃料,案例一：制鞋、箱包加工业苯中毒 一家1989年6月投产的村办企业，30名工人在一间45平方米、无任何防护设施的库房，用以纯苯做溶剂的氯丁胶为黏合剂制鞋。至1991年3月，先后有12名工人发生再生障碍性贫血，工龄最长者14个月，最短者4个月，作业场所苯浓度严重超标。 案例二：皮衣粘接工苯中毒 1997年9月23日，某服装有限公司43名实习学生在无任何防护设施的条件下，用氯丁胶粘接皮衣，48小时后，10人发生苯中毒。经测定，车间苯浓度高达552mgm3。 案例三：家具厂使用涂料发生苯中毒 广东一家具厂，使用苯做涂料，在仅有23人的小厂里，有18人发生苯中毒。 案例四：锻造厂轻质合成油中毒 2000年哈尔滨某锻造公司因输油管道轻质合成油（含苯、甲苯、二甲苯、三甲苯等）泄漏，引起107人急性轻度苯中毒。 苯中毒最严重的行业为油漆业和制鞋业。,喷漆车间 轮胎清洗,喷漆苯生产,三、 中毒机制,1、苯的吸收、分布和代谢 苯主要以蒸气形式通过呼吸道进入人体。 进入体内的苯约50%以原形重新由呼吸道排出，约40%进行生物转化，10-20%蓄积在体内。 蓄积在体内的苯 ，约有50-60%蓄积于骨髓、脑髓、脂肪及肝内。,苯在体内的生物转化作用(P207),2、毒性,1、急性毒作用 ：主要表现中枢神经系统的麻醉作用 2、慢性毒作用：主要引起造血系统的损害。致造血系统抑制且白血病发病率升高，其苯最明显的毒作用是对骨髓的渐进性和不可逆性损害。,3、中毒机制,(1)干扰细胞因子对骨髓造血干细胞的生长和分化的调节作用。 （2）氢醌和纺锤体纤维蛋白共价结合，抑制细胞增殖。 （3）损伤DNA，其机制有二，一是苯的活性代谢物与DNA共价结合；二是代谢产物引发氧化性应激，对DNA造成氧化性损伤。 （4）癌基因的激活。,4、影响苯中毒的因素 ：(1)性别 (2)年龄 (3)高温环境 (4)疾病,四、临床表现,（一） 急性中毒 轻度中毒出现兴奋和酒醉状态，如头晕、头痛、恶心、呕吐、步态蹒跚、神态恍惚等，常伴有粘膜刺激症状，如流泪、咽干、咳嗽、胸闷。 重度中毒出现谵妄、震颤、抽搐、昏迷和血压下降、脉搏细速，以致呼吸和循环衰竭，常因呼吸中枢麻痹而死亡。,（二）慢性中毒（造血系统损害为主）,神经系统出血倾向 苯可导致再生障碍性贫血、白血病皮肤损害,对造血系统的损害是慢性苯中毒的主要特征： 早期： WBC数下降：持续性下降。 WBC质量下降：出现退行性改变。 血小板下降：出现出血倾向。 中晚期：全血细胞下降，即再生障碍性贫血。 白血病 如果全血cell减少并出现了巨幼RBC时，应警惕白血病的前期。苯中毒性白血病其类型以粒细胞型为多，也可见到红白血病即RBC和WBC两个系统均明显增生。,骨髓象,不同程度的生成降低，前期细胞明显减少 形态异常 分叶中性粒细胞增加,五、诊断、鉴别诊断及处理,短期或长期确切的职业接触史 麻醉作用或造血系统损害为主的临床表现 空气中苯浓度测定资料 实验室检查：（1）血常规检查：Hb、WBC、RBC、WBC分类、Pt检查（2）中性粒细胞碱性磷酸酶活性（3）骨髓检查。,慢性苯中毒诊断标准（GBZ68-2002）P46,鉴别诊断,六、治疗和处理,急性中毒：迅速将患者移到空气新鲜处，用肥皂水清洗皮肤，注意保暖，对症处理，可注射高渗葡萄糖水和大量的维生素C，同时给予葡萄糖醛酸增加苯的排出，呼吸中枢抑制时给予呼吸中枢兴奋剂或进行其他内科急救措施。 慢性苯中毒：以恢复骨髓造血功能为主，改善神经精神和出血症状，促进WBC和Pt的再生能力，增强机体的免疫功能。再生障碍性贫血和白血病的治疗原则同内科。,七、预防,关键是降低车间苯浓度达到卫生标准要求：6mg/m3 （TWA）；10mg/m3 （PC-STEL） 职业禁忌症：血象指标低于或接近正常值下限者，各种血液病，严重的全身性皮肤病，月经过多或功能性子宫出血。,
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