重症选择题终结

呼吸衰竭试题 一、A1型题1.呼吸衰竭根据以下何种分类：( D )D 按血气分析结果2.型呼吸衰竭是指： D PaO260mmHg PaCO245 mmHg3.型呼吸衰竭是指:DD PaO250 mmHg6.慢性呼吸衰竭最常见的病因：E 慢性阻塞性肺疾病8.动脉血气分析：PH=7.46, PaCO2 =32 mmHg, BE=-3mmol/L,提示：B 呼吸性碱中毒10.型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病： D 慢性阻塞性肺疾病11.型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为A 12 L/min 13.下列哪项不符合ARDS表现： B 氧合指数30014.肺性脑病患者的治疗方面，下列哪项为错误的： E 应用镇静剂治疗16.慢性呼吸衰竭患者应用机械通气的目的，下列哪项说法是错误的： D 对心衰低血压患者有益17.对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管插管或者作气管切开进行机械通气适应症方面，下列哪项不适宜： D 轻、中度神志尚清醒的患者19慢性呼吸衰竭患者表现为呼吸性酸中毒时，以下哪项描述是合适的： D PH7.20时，应酌情补充5%碳酸氢钠20一男性78岁患者，患慢性阻塞性肺病史20多年，3小时前神志不清，体检：呼吸急促，口唇紫绀，心率118次/分，律齐，两肺闻及干罗音，血压70/45mmHg,PH 7.25，PaCO2 80mmHg,PaO2 55mmHg此时下列哪项不适用：D 呼吸机正压通气21男性，82岁，有慢性阻塞性肺病史30年，近2周来咳嗽脓痰加剧，2天来神志不清，胡言乱语，动脉血气分析：PH7.20，PaCO2 92mmHg,PaO2 50mmHg,应考虑： B 型呼吸衰竭伴肺性脑病男性，90岁，反复咳嗽、咯痰30多年，活动后气促10年，加重5天，近3天伴嗜睡，吸烟史4020年支，体检：双肺布满干湿罗音，以湿罗为主，双下肢水肿，动脉血气PH7.30，PaO2 47mmHg，PaCO2 80mmHg,BE +3.0 mmol/L。22.最有可能的诊断是什么： E 型呼吸衰竭23.入院后应立即予以哪项处理： C 应用5%酸氢钠溶液24.经上述药物治疗无效，患者病情进一步加重，自主呼吸消失，应立即给予下列哪一项处理： D 气管插管+人工通气 急性呼吸窘迫综合征试题1、 ARDS的病理变化包括：A肺水肿B透明膜形成E肺不张2、 引起ARDS的直接危险因素是：A反流误吸D溺水E肺挫伤下列那种疾病导致ARDS的发病率最高： D脓毒血症ARDS一般在发病（ ）小时出现症状。D 7-12 ARDS时X线示大片状阴影是哪期：D期3、 ARDS最常见的死亡原因是：A严重感染ARDS早期采取那种体位可改善氧和能力。C俯卧位1、ARDS的病理基础包括（ 肺毛细血管损伤 ）、（ 通透性增加 ）。2、ARDS的主要症状有（ 原发病症状 ） 、（ 进行性呼吸窘迫 ）、 （ 吸气费力 ）。3、ARDS时血气分析结果是（ Pao2 ）、（ PaCO2 ）、（ PH ）。4、糖皮质激素能抑制肺纤维化，但是伴有（ 败血症 ）和（ 严重呼吸道感染 ）时忌用。5、型呼吸衰竭时氧流量是（ 1-2L/min ）氧浓度是（25%-29% ）。一、 A1题型1.呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是C.Pa026.65kPa2.呼吸衰竭最主要的临床表现是C.呼吸困难与发绀3.型呼吸衰竭最主要的发生机制是E.肺泡通气不足4.引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是E.ARDS6.对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是B.PaC02 PaC02，PaC02呼吸性酸碱失衡的最优价值的指标。 BE:参考范围：-3+3（注：在正负3之间）实际碳酸氢盐（AB）：指从人体血浆中实际的HCO3-含量。标准碳酸氢盐（SB）：指在体温37度时PaCO2在5.32kPa（40mmHg），血红蛋白在100%氧饱合条件下测出的HCO3-的含量.AB：动脉血21-26mmol/L；静脉血22-28mmol/L。降低提示代谢性酸中毒。升高提示代谢性碱中毒。SB：21-25mmol/L。降低提示代谢性酸中毒。升高提示代谢性碱中毒。7.肺弥散功能障碍最常出现E.Pa02下降，PaC02正常或下降8.肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据C.发绀9.对型呼吸衰竭患者给予高浓度氧疗仍无效其原因很可能为B.严重肺动一静脉样分流【答案解析】 肺动-静脉样分流 ：由于肺部病变如肺泡萎陷、肺不张、肺水肿和肺炎实变均可引起肺动脉样分流增加，使静脉血没有接触肺泡气进行气体交换的机会。因此，提高吸氧浓度并不能提高动脉血氧分压。分流量越大，吸氧后提高动脉血的氧分压效果越差，如分流量超过30%以上，吸氧对氧分压的影响有限。10.慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是 E.给氧浓度可稍高(40)【答案解析】 对慢性呼吸衰竭病人使用呼吸中枢兴奋剂时，应注意保持呼吸道通畅 必要时可加大吸氧浓度(40)，因为呼吸中枢兴奋剂的使用使机体耗氧量增大。11.肺性脑病狂躁不安的处理是E.重点改善通气功能12.呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病E.慢性肺心病引起呼吸衰竭13.呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者A.轻中度神志尚清，能配合的患者14.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是C.氧合指数(Pa02Fi02)30015.失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是B.PaC02升高、pH降低、血钾升高16.慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅D.应用快速利尿剂17.ARDS的肺水肿属于以下哪种类型E.渗透性肺水肿18.呼吸衰竭最主要的临床表现是C.呼吸困难与发绀19.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了B.给予可待因止咳20. 诊断呼吸衰竭最重要的动脉血气分析指标是A.动脉血氧分压低于60mmHg 21.代谢性酸中毒病人的呼吸变化是C.深而快22.呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是C.PAO2665kPA23.型呼吸衰竭最主要的发生机制是E.肺泡通气不足24.失代偿性呼酸时，动脉血气分析及血清电解质的改变是B. Pa02升高、pH降低、血钾升高2.50岁男患，慢性咳嗽20余年。现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析Pa0235mmHg。PaC0270mmHg有神经精神症状，最合适的诊断是D.肺性脑病3.某患慢性咳嗽8年。有肺气肿征，1周来黄痰不易咯出。气促加重，发绀，血气分析pH7.31，PaC02 66mmHg，Pa0252 mmHg如何改善该息的缺氧D.低浓度持续给氧4.59岁，女，肺心病，呼吸衰竭，心率l54次分，有多发房性早搏，血气分析，Pa02 55mmHg，PaC02 75mmHgpH7.2，最重要纠正心律失常的措施是E.5碳酸氢钠6.某慢性肺心病患者意识障碍2日入院。查pH730。Pa02 40mmHg,BE+6mmolL，PaC02110mmHg血尿素氮6mmolL，血钠 138mmolL血钾38mmolL。血浆渗透压280mmolL。此意识障碍原因为E.肺性脑病7.某慢性肺心病患者，受凉后咳喘加重，咳脓痰,发热烦躁,发绀加重。次日神志模糊，嗜睡，血压11060mmHg无病理反射，最可能的诊断是 B.肺心病并肺性脑病8.男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难l小时，有COPD史20余年。查体：BP 11080mmHg端坐呼吸。烦躁不安，大汗,口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发A.急性呼吸窘迫综合征 10.慢性肺心病患者。血气分析结果是：pH 743，PaC02 73mmHg，BE-2mmolL。HC03-46mmol/L。血气结果应诊断为A.呼酸+代碱12.男，58，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查神志清晰，动脉血气分析：Pa02 4kPa（30mmHg），PaCo2 8kPa（60mmHg）。吸氧后神志渐不清、昏迷，动脉血气分析： PaCo2 9.3kPa（70mmHg），PaCO2 10.6kPa。本例病情恶化的原因最可能是D.氧疗不当15.肺性脑病狂躁不安的处理是E.应重点改善通气功能2.男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍l小时来诊。查体：浅昏迷。呼吸困难。口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP l70110mmHg双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR l28次分，节律不整，肝略大。下肢浮肿(士)(1).你的主要诊断D.呼吸衰竭，肺性脑病(2).该患者下列哪项检查对诊断最重要D.动脉血气分析(3).该患者抢救中需特别注意的是A.通畅呼吸道(4).该患者经抢救治疗后意识一度清醒。随即又出现谵语、躁动，你认为可能是以下什么原因A.呼酸合并代碱1.占全身单核吞噬细胞系统功能绝大多数的细胞为：C 肝脏枯否细胞2.多系统器官衰竭最早发现于： D 大手术后3.肠最主要的能量来源是D 谷氨酰胺 4.MODS是指：D 急性危重疾病后短时间内不止一个系统或器官发生功能障碍的综合征5.MODS最常见的病因是：B 严重创伤和感染 6.呼吸功能障碍在MODS中出现较早，一般出现在创伤和感染发生的：C 24-72h内7.MODS时肺的形态结构变化不包括：C 肺纤维化8.关于MODS时肺的病理组织学变化，哪项不对：A 肺泡上皮细胞皱缩9.造成肺微血管壁通透性增加、中性粒细胞黏附的主要物质是：A 白三烯10.MODS时肾功能衰竭的启动机制：D 体内血流重分布使肾缺血11.MODS时肾脏的主要表现：A 急性肾功能衰竭 12.MODS时不存在哪项肾功能障碍：B 尿钠降低13.MODS不存在哪项胃肠功能代谢改变：C 肠梗阻 14.引起MODS的肠病变因素中，哪项错：D 细菌抑制细胞释放各种细胞因子 15.MODS时免疫系统：B 处于全面抑制状态16.MODS时，体内何种激素不易升高：C 胰岛素17.哪个器官损害被认为是MODS形成的一个发源地：C 胃肠道 18.关于MODS的防治原则，错误的是：B 提高饮食中芳香族氨基酸的比例19.MODS时，哪种细胞不是体内产生细胞因子的主要细胞： D肥大细胞20.为衡量细胞内线粒体氧化磷酸化反应，常测量动脉血中哪一项指标变化：C乙酰乙酸/-羟丁酸21.肺部感染引起的MODS多见于：A老年人22.由腹腔脓肿或肺部侵袭性感染引起的MODS多见于：B青壮年23.哪项为抗炎介质的是：A IL-424.哪项是促炎介质：B IL-8 第十六章 肾功能衰竭1.肾功能衰竭是指E.因肾功能障碍导致代谢产物蓄积,水、电解质和酸碱平衡紊乱,以及肾内分泌功能紊乱的综合征2.下述哪项不是急性肾功能衰竭患者的主要临床表现A.高钠血症 3.引起肾前性急性肾功能衰竭的病因是 C.休克 4.以肾小球损害为主的疾病是A.急性肾小球肾炎 5.以肾小管损害为主的疾病是B.急性中毒性肾小管坏死 6.引起肾后性肾功能衰竭的病因是 D.输尿管结石 7.失血性休克引起急性肾功能衰竭的最主要发病机制是A.肾血流量减少和肾内血流分布异常 8.急性肾功能衰竭时,肾内血流量减少最明显的部位是A.肾皮质外层 9.挤压综合征引起急性肾功能衰竭时首先出现的变化是 C.肾小管阻塞 10.判定少尿的标准是尿量低于 D.400ml/24h 11.急性肾功能衰竭少尿期，水平衡紊乱的主要表现是E.水中毒12.急性肾功能衰竭少尿期，病人最常见的电解质紊乱是 B.高钾血症 13.急性肾功能衰竭少尿期，病人最常见的酸碱平衡紊乱类型是A.代谢性酸中毒 14.下述哪项可以用做判定功能性肾功能衰竭或是器质性肾功能衰竭的指标C.尿比重 15.下述哪项变化在功能性肾功能衰竭时不应出现 C.肾小管上皮细胞对钠重吸收减少 16.下述哪项不是急性肾功能衰竭多尿期出现多尿的机制 C.抗利尿激素分泌减少17.急性肾功能衰竭恢复期，肾功能恢复最慢的是 B.肾小管的浓缩功能 18.下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见 E.高钾血症19.慢性肾功能衰竭最常见的致病因素是 B.慢性肾小球肾炎 20.慢性肾功能衰竭患者较早出现的症状是 B.夜尿 21.慢性肾功能衰竭患者出现等渗尿标志着E.肾小管浓缩和稀释功能均丧失22.慢性肾功能衰竭患者常出现B.血磷升高，血钙降低 23.下述哪项因素与肾性骨营养不良的发病机制无关 E.内源性毒性物质使溶骨活性增加24.下述哪项不是造成肾性贫血的原因 C.消化道铁吸收增多 25.慢性肾功能衰竭患者易发生出血的主要原因是 B.血小板功能异常 26.慢性肾功能衰竭患者不易出现下列哪项并发症C.心跳骤停 27.慢性肾功能衰竭时导致甲状旁腺机能亢进的主要刺激是 B.低血钙28.慢性肾功能衰竭时，肾调节酸碱平衡的能力降低，其首先出现的功能障碍是E.肾小球滤过磷酸根、硫酸根及有机酸根减少29.严重肾功能衰竭时，病人易出现的酸碱平衡紊乱类型是A.AG增大性代谢性酸中毒 30.下述哪项表现与尿毒症时大量尿素潴留无关 B.充血性心力衰竭 31.尿毒症患者最早出现和最突出的症状是 C.消化道症状 32.尿毒症患者发生口臭是由于 B.随唾液排出的尿素被分解成氨 物的潴留和水、电解质与酸碱平衡紊乱以及肾内分泌功能障碍。2ARF的发病机制有肾缺血、肾小管阻塞、肾小管原尿反流.3急性肾功能衰竭少尿期由于少尿而代谢产物蓄积可出现高钾血症、氮质血症、水中毒、代谢性酸中毒4急性肾功能衰竭少尿期最危险的并发症是高钾血症其对生命的主要危害是造成对心脏 功能的损害。5.少尿型急性肾功能衰竭的发生发展可分为三个阶段：少尿期、多尿期、恢复期第十四章 心功能不全 一、 1 心力衰竭最具特征性的血流动力学变化是 C 心输出降低 二、 2 下列哪种疾病可引起低输出量性心力衰竭 C 心肌梗死 三、 3 下列哪项是心肌向心性肥大的特征 B 心肌纤维呈并联性增生 四、 4 下列哪个肌节长度收缩力最大C 2 2 m 五、 5 心力衰竭时心肌收缩性减弱与下列哪项因素无关 C 肌浆网 ca 2+ 摄取能力下降 六、 6 下列哪项因素与心室舒张功能障碍 无关 E 肌浆网 Ca 2+ 释放能力下降 七、 7 下列哪种疾病可引起左心室后负荷增大 E 高血压病 八、 8 下列哪种情况可引起右心室前负荷增大 C 室间隔缺损 九、 9 下列哪项变化在急性心力衰竭不会发生 C 心肌肥大 十、 lO 下列哪种情况可引起心肌向心性肥大 D 高血压病 十一、 11 心功能不全时，通过增加血容量起代偿作用的主要器官是E 肾 十二、 下列哪项因素与心肌兴奋一收缩耦联障碍 无关 B 肌球蛋白 ATP 酶活性下降 十三、 心肌缺血引起的心肌收缩性减弱与下列哪个因素 无关 D 肌浆网 Ca 2+ 摄取能力降低 十四、 14 下列哪项 不是 心脏向心性肥大的特点 D 心肌纤维呈串联性增大 十五、 16 下列哪项属于心力衰竭时肺循环淤血的表现 B 夜间阵发性呼吸困难 十六、 17 心功能不全时，下列哪项反应已失去代偿意义 C 肌源性扩张 十七、 18 下列哪项 不是 心力衰竭时心输出量减少的表现C 端坐呼吸 十八、 19 心力衰竭病人使用静脉扩张剂可以 D 降低心脏前负荷 十九、 20 心力衰竭时，下列哪项代偿反应主要由肾脏引起 A 红细胞增多休克习题 1 一次性快速失血一般达到机体总血量的多少可引起失血性休克:B. 20% 2 常见的导致神经源性休克的因素不包括: D.血容量减少3 下列血管源性休克不包括:C.失血性休克4 休克I期“自身输血”作用主要是指:A.静脉血管收缩而使回心血量增加 5 下列关于失血性休克I期的描述中,正确的是: C.血压无明显下降6 休克II期微循环淤血的机制不包括: B.儿茶酚胺7 休克早期最常出现的酸碱平衡紊乱类型是:A. 呼吸性碱中毒8 休克III期微循环的典型变化特点是:C.微血管平滑肌麻痹9 检测休克病人补液量如何的最佳指标是: D.中心静脉压 10.失血性休克I期,病人不会出现: C.皮肤花斑 11. 休克初期“自身输血”作用主要是指:A .肝脾血管收缩，回心血量增加12.下列哪项不是休克肺的主要表现： C.严重高碳酸血症13.发生难治性休克最只要的原因是：D D. DIC14.感染性休克最常见的原因是：B B. G-菌感染 15.下列哪项不是微循环淤血期的表现：D D.脉压增大16.休克时最常出现的酸碱失衡是：AA. AG增大型代谢性酸中毒 17.下列哪项不属于低血容量性休克：D D.感染18.休克是红细胞比容的变化规律是：C C. 先降低后升高 19.休克初期组织微循环灌流的特点是：B B.少灌少流，灌少于流 20. .休克初期组织微循环灌流的特点是：C C.多灌少流，灌多于流21.休克早期的心脑血流量变化情况是：C C. 心灌流量增加，脑灌流量无明显变化22.休克早期最易受损的器官是：C C.肾23.目前认为休克期微循环后阻力增加的主要原因是：D D. 白细胞贴壁24.高动力性休克常见于：D D.感染性休克 25.关于休克补液原则正确的是：C C.需多少补多少 26.休克时应用扩血管药物改善微循环的主要环节是：EE.扩张毛细血管后阻力血管27.休克并发心力衰竭的机制与下列哪项无关：B B.心室前负荷过重28.下列哪项不是休克引起代谢性酸中毒的原因：E E. 丙酮酸不能氧化 29.休克早期发生的少尿是由于：B B.肾前性肾功能衰竭30.较易发生DIC的休克类型是：D D.感染性休克第1题 能增加毛细血管壁通透性的体液因子是 B组胺 第2题 低排低阻型休克可见于 D心源性休克 第3题 高排低阻型休克可见于 E感染性休克 第4题 休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是 A儿茶酚胺 第5题 自身输血的作用主要是指 A容量血管收缩，回心血量增加 第6题 下述哪项不是ARDS的病理变化 D肺间质脱水 第7题 应首选缩血管药物治疗的休克类型是E过敏性休克 第8题 选择血管活性药物治疗休克时应首先 A充分补足血容量 第9题 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的主要发病环节是 B肺微循环障碍合并急性弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤 第10题 较易发生DIC的休克类型是 D感染性休克 第11题 休克早期动脉血压变化的特点是 C变化不明显 第12题 在低血容量性休克的早期最易受损伤的器官是 E肾 第13题 休克早期发生的少尿是由于 B肾前性肾功能衰竭 第14题 休克早期血流量基本不变的器官是 A心脏 第15题 休克时组织细胞缺血缺氧必然导致 B乳酸堆积 第16题 感染性休克的最常见病因是 B革兰阴性菌 第17题 心肌抑制因子主要产生于 E胰腺 第18题 休克肺晚期常发生 D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 第19题 休克的最主要特征是 C组织微循环灌流量锐减 第20题 休克早期交感肾上腺髓质系统处于 A强烈兴奋 第21题 休克时心力衰竭的发生与下列哪项机制无关 C前负荷增加 1. 外科营养支持病人的营养液配制后冷藏的有效期为E.24h2.全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是D.高渗性非酮症性昏迷3.不需要用管饲饮食的病人是D.高热病人需补充高热量流质时4.下列哪一项不是肠外营养的并发症A.腹泻5.一小肠瘘病人，主诉口渴、尿少、厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白1609/L、血钠l32mmol/L、C0，CP为27mmol/L。应诊断为c.低渗性脱水6.对急性消化道失液的病人，医嘱有下列液体，应先输入的是A.5%葡萄糖盐水8.5%葡萄糖液11上消化道出血范围是 CTreitz韧带以上出血消化性大出血是指几小时内出血量多于 C 1000ml43上消化道大出血最常见的病因是(2001)A胃十二指肠溃疡上消化道出血最常见的病因是: A消化性溃疡消化性溃疡最常见的并发症是：A出血男性，38岁，半月来上腹部不适疼痛，反酸，2小时前上腹部疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是D 消化性溃疡男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能是 C 消化性溃疡引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是真题2男性，25岁，3年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，一周前突然疼痛加重，伴有黑便，每日24次。E消化性溃疡出血真题3女性，64岁，进硬食后，突然呕血约8001000ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率110次分，BP13/6.5kPa(90/50mmHg)，既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。A食管静脉曲张破裂出血真题4女性，56岁，间断上腹部隐痛或不适10余天。去年发生过脑梗死，左侧偏瘫，一周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便两次。B急性胃炎出血真题5男性，52岁，3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感，近两天症状加重并黑便4次，既往有食道裂孔疝。C反流性食管炎出血上消化道出血的特征性表现是 C. 呕血与黑粪成人消化道出血大于5ml，可出现大便潜血阳性。出血达50ml-70ml可发生黑粪。消化道短时间内出血达250ml300ml，可以引起呕血。出血量不超过400ml循环血容量的减少可很快被肝脾贮血和组织液所补充，并不引起全身症状。出血量达400ml1000ml时，常表现为头晕、乏力、出汗、四肢凉、心慌、脉搏快等表现。若出血量达全身血量的3050(1500ml2500m1)即可出现急性周围循环衰竭，呈现脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急促、四肢湿冷等休克状态。上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于 A.出血的速度和量 (三)氮质血症：在上消化道大量出血后，血中尿素氮浓度常增高，称为肠源性氮质血症。一般于一次出血后数小时血尿素氮开始上升，2448小时可达高峰，34天后才降至正常。当BUN85mmolL，而血肌酐正常时，提示出血量可能已在1000ml以上。10.对鉴别上下消化道出血可能有帮助的是(2002)B.血尿素氮升高 (三)活动性出血的判断 有以下迹象的病人，应视为有继续出血或再出血：反复呕血或黑粪次数增多、粪质稀薄，甚至呕血转为鲜红色、黑粪变成暗红色，伴有肠呜音亢进；周围循环衰竭的表现经补液输血而血容量未见明显改善，或好转后又恶化，经快速补液输血，中心静脉压仍有波动(下降)；红细胞计数、血红蛋白测定与血细胞比容继续下降，网织细胞计数持续增高；补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。男性，41岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3-5次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止（答案：C）C 由鲜红色血便变成黑色便14.女，22岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是 D.急诊胃镜检查13.在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是B.急诊X线钡剂造影检查7明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是C纤维内窥镜检查 .女，85岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是A.中心静脉压男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理A 快速输血男性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP8.0/5.3Pa，脉搏130次/分。首选治疗措施 B 补充血容量 (2)气囊压迫止血：经鼻腔或口插入三腔二囊管，进入胃腔后先抽出胃内积血，然后注气入胃囊，向外加压牵引，用以压迫胃底，若未能止血，再注气入食管囊压迫食管曲张静脉：用气囊压迫过久会导致粘膜糜烂，故持续压迫时间最长不应超过24小时，放气解除压迫一段时间后，必要时可重复充盈气囊恢复牵引。气囊压迫止血效果肯定，但缺点是患者痛苦大、并发症多(如吸入性肺炎、窒息、食管炎、食管粘膜坏死、心律失常等)，由于不能长期压迫，停用后早期再出血率高。鉴于近年药物治疗和内镜治疗的进步，目前已不推荐气囊压迫作为首选止血措施。8.男，35岁，2小时前突然呕鲜血约1 000 ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP 9060 mmHg，P 120次分，肝肋下未触及。脾肋下3 cm，血红蛋白60 gL，红细胞261012L，血小板60109L，最有效的紧急止血措施是A.三腔双囊管压迫41.肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是 C.垂体后叶素静脉滴注解析：单纯应用垂体后叶素可使冠状动脉收缩，使冠心病心肌缺血加重。男性，40岁，胃溃疡病史6年，半年来加重，以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便4次，不宜选择的治疗是B 三腔二囊管压迫止血 .男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压9060mmHg，脉搏100次分，血红蛋白90gL，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择B.奥美拉唑静注 1.不会引起心力衰竭的疾病是 c.失血性休克 2.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为 a.主动脉瓣狭窄 3.下列哪项引起右室压力负荷过重 d.肺动脉高压 4.高动力循环状态常见于 b.慢性贫血 5.心力衰竭最常见的诱因是 d.肺部感染 6.反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是 c.ef 7.左心衰竭的临床表现主要是因为 a.肺淤血、肺水肿所致 8.下列不是左心衰竭症状体征的是 e.肝颈静脉回流征阳性 9.右心衰竭较早出现的症状体征是 c.肝颈静脉回流征阳性 10.不能反映心功能状态的检查是 c.心电图 11.无二尖瓣狭窄时pcwp不能反映的指标是 b.肺动脉压 12.左心衰发展至全心衰时不出现 a.呼吸困难加重 13.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，不正确的是 b.绝对卧床休息 14.扩血管药物在下列哪种疾病中慎用 b.二尖瓣重度狭窄 15.长期应用增加心衰患者死亡率的药物 d.多巴胺 16.不属于洋地黄使用禁忌证的是 b.重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤 17.治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是 a.苯妥英钠和钾盐 18.治疗洋地黄中毒所致的缓慢心律失常有误的是 b.补钾 19.下列哪项与洋地黄中毒无关 b.心电图st段鱼钩样改变 20.受体阻滞剂治疗心衰时错误的是 d.慢性心力衰竭急性发作期使用 21.心源性哮喘与哮喘难于鉴别时，治疗宜选用 b.氨茶碱 22.正常人的心脏传导系统中哪一部分传导最为缓慢 b.房室结 23.下列哪项不属于心脏传导系统 c.冠状窦 24.诊断心律失常最主要的检查方法是 a.心电图 25.下列哪项检查方法对评价抗心律失常药物的疗效较确切 d.动态心电图 26.下列哪项检查可检测出心室晚电位 e.心电图信号平均技术 27.不属于临床心脏电生理检查适用范围的是d.休克的病因检查 28.窦性心动过速的心率范围通常是 c.100180次/min 29.下列哪项不是窦性心律的心电图特点 c.p波在v5导联倒置 30.正常人群中期前收缩的发生率为 e.60% 31.下列哪项因素一般不诱发期前收缩 d.高脂饮食 32.关于房性期前收缩，下列哪项描述不正确 d.房性期前收缩的p波后的qrs波群多宽大畸形 33.逆行p波的概念是 c.p波在导联倒置，在avr导联直立，pr间期0.12s 34.偶发性室性期前收缩的定义是 c.室性期前收缩30/h 36.室性期前收缩三联律是指 d.每两个窦性搏动后发生一次室性期前收缩 37.r-on-t室性期前收缩的心电图特点千年括 b.室性期前收缩发生于t波前2040ms处 38.多源性室性期前收缩是指 d.心电图同一导联上出现两种或两种以上形态的室性期前收缩 39.下列哪项不是室性并行心律的心电图特点 d.心室夺获 40.对于房性期前收缩的治疗，主要采用 e.针对病因和诱因 41.对于无器质性心脏病的室性期前收缩的处理，应采用 a.去除病因和诱因 42.有关室性期前收缩，下列哪项描述是错误的 e.胺碘酮增加室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率 43.下列哪项不是自律性房性心动过速的特点 c.心动过速可被刺激迷走神经所终止 44. 下列哪种心动过速可由心房程序电刺激诱发和终止 b.心房内折返性心动过速 45. 45.非洋地黄中毒引起的自律性房性心动过速药物治疗无效时，宜采用 d.导管射频消融治疗 46.紊乱性房性心动过速是指p波频率100次/min e.心电图同一导联上有3种或以上形态不同的p波 47.下列室上性心动过速中，哪种心动过速不能被心房程序电刺激所诱发与终止 e.非阵发性 交界性心动过速 48.下列哪项不是阵发性室上性心动过速的临床特点 d.第一心音强度不等 49.典型的房室结折返性心动过速的折返环路为 a.快径路、慢径路 50.下列哪项不属于房室结折返性心动过速的电生理特点 d.逆传心房激动顺序异常 53.终止阵发性室上性心动过速的方法不包括 c.压迫眼眶 54.阵发性室上性心动过速的药物治疗，应首选 c.腺苷 55.预激综合征最常伴发的心律失常是 d.房室折返性心动过速 56.预激综合征伴发心房颤动时，应选用 d.普罗帕酮 57.室性心动过速最常见的病因是 b.冠心病 58.下列哪种心律失常心脏听诊时，其心率与心律可为正常 e.非阵发性 交界性心动过速 59.下列哪项可以鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异性传导 c.心室夺获 60.下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗 d.洋地黄中毒引起的室性心动过速 61.治疗成人室性心律失常时，利多卡因静滴的速度为 c.14mg/min 62.尖端扭转型室速的病因不包括 e.类抗心律失常药物 63.下列哪项治疗措施对尖端扭转型室速无效 c.普罗帕酮 64.心房扑动时，心电图上锯齿样扑动波的频率为 d.250350次/min 65.下列哪项不属于心房扑动的心电图表现 e.qrs波群多宽大畸形 66.有关心房颤动的描述，下列哪项不正确 b.持续性心房颤动是指心房颤动持续存在6个月以上 67.下列不属于心房颤动临床特点的是 a.仅见于器质性心脏病 68.心房颤动时的心房率为 d.350600次/min 69.下列哪项有关心房颤动的描述不正确 b.持续性心房颤动可发生于正常人 70.关于预激综合征合并心房颤动的治疗，下列哪项描述是错误的 d.可联合应用钙通道阻滞剂与受体阻滞剂 71.心房颤动复律的影响因素不包括 e.性别 72.下列哪项通常不做为心房颤动时的复律药物 c.维拉帕米 73.下列哪项不是慢性心房颤动的治疗原则 e.恢复窦性心律 74.目前我国引起心房颤动最常见的病因是 a.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 75.心房颤动最常见的并发症是 e.动脉栓塞 76.下列哪种情况下最容易发生脑栓塞 c.二尖瓣狭窄合并心房颤动 77.心房颤动时，心排血量降低 d.25% 78.心房颤动时，下列哪项不属于动脉栓塞的危险因素 b.左心室扩大 79.心房颤动时，预防动脉栓塞最常用的药物是 b.华法林 80.下列哪种心律失常发生时，心脏听诊可正常 d.心房扑动4：1传导 81.心室纤颤最常见的病因是 b.冠心病 82.心室纤颤的临床表现不包括 b.面色苍白 83.下列哪种药物不引起窦性心动过缓 d.阿托品 84.急性心肌梗死时，下列哪种情况容易引起窦性心动过缓 d.下壁心肌梗死 85.下列哪种药物不能提高窦性心率 d.美托洛尔 86.下列哪种心律失常容易发生adams-stokes发作 b.窦性停搏 87.下列心律失常中，不易与其他心律失常混淆的是 a.窦性心动过缓 88.病态窦房结综合征不包括 d.右束支传导阻滞 89. 下列快速性心律失常中，哪种心律失常发作时心律可以不规则 e.室性心动过速 90. 90.阿托品试验的阳性标准是注射阿托品后 e.心率不超过90次/min 91.正常成人的窦房结恢复时间为 d.2000ms 94.关于三度房室传导阻滞，下列哪项观点是错误的 b.心房率慢于心室率 98.关于抗心律失常药物下列哪种阐述是错误的b.抗心律失常药物均可减少心脏性猝死的发生率 99.属于ic类抗心律失常药物的是 d.普罗帕酮 100.属于类抗心律失常药物的是 b.胺碘酮 DIC是以_凝血系统和_ 纤溶_系统功能紊乱为特征的病理过程。2.DIC分为三期,_高凝期、消耗性低凝 期和继发性纤溶亢进期。4.按照病情进展速度可将DIC分为急性、亚急性和慢性三种类型。5.造成DIC原因很多,常见原因有严重感染 恶性肿瘤 产科疾病手术创伤 休克等。8.广泛内皮细胞受损可激活凝血因子启动内源性凝血系统,并相继激活纤维蛋白溶解系统 激肽系统 补体系统DIC时最常见的临床表现有出血 器官功能障碍 休克 贫血1.DIC的最主要特征是A.广泛微血栓形成2.凝血因子和血小板生成大于消耗的情况见于 C.过度代偿型DIC 3.下述哪项不是DIC的病因 D.单核吞噬细胞系统功能抑制 4.妊娠期高凝状态与下述哪项无关 B.纤溶活性增高 5.下述哪项不参与肝功能障碍诱发DIC的过程C.肝生成凝血因子减少 内皮细胞受损引起DIC,与下述哪项无关D.激活纤溶系统 7.内皮细胞受损,启动内源性凝血系统是通过活化B.因子 8.大量组织因子入血的后果是 B.激活外源性凝血系统 红细胞大量破坏可释放下述物质而引起DICA.磷脂蛋白和ADP 10.下述哪项不是蛇毒的促凝机制 C.促进纤维蛋白溶解 下列哪项是DIC的直接原因A.血液高凝状态 B.肝功能障碍 C.血管内皮细胞受损 D.单核吞噬细胞功能抑制 E.高脂血症12.DIC时血液凝固障碍表现为 E.溶血性贫血13.DIC病人晚期出血的原因 E.纤溶系统活性凝血系统活性14.下述哪项不是DIC时产生休克的机制 D.儿茶酚胺增多 15.华-佛氏综合征是指 B.肾上腺皮质功能衰竭 16.DIC造成的贫血属于D.微血管病性溶血性贫血17.裂体细胞是C.红细胞碎片 18.微血管病性溶血性贫血最常用的检查方法是 C.末梢血红细胞形态镜检19.DIC高凝期D.血小板计数增加,凝血时间缩短,纤维蛋白原含量增加20.纤维蛋白被纤溶酶水解后生成A.FDP21.优球蛋白溶解时间是反映下述哪项内容的指标 E.纤溶酶含量22.DIC病人在继发性纤溶亢进期A.凝血酶时间延长