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安眠药与成瘾,济宁市精神病防治院 张明,安眠药成瘾的定义,滥用 误用 有害性使用 中毒,安眠药成瘾的定义,成瘾 渴求 耐受 戒断 躯体依赖,安眠药成瘾的戒断症状,有效 成瘾 获取策略 滥用 反跳和戒断,安眠药的特征,特点 效能 半衰期,安眠药与焦虑症,惊恐障碍 广泛性焦虑症。 疗程,安眠药与睡眠障碍,失眠症的治疗方法 苯二氮卓类 非苯二氮卓类 抗抑郁剂 抗组胺药 褪黑素受体抑制剂,安眠药与物质滥用,酒精 毒品 其他药物,安眠药与老年人,骨折 认知功能 抗抑郁剂,安眠药的长期使用,时间 剂量 年龄和性别,安眠药戒断,替代治疗 联合心理治疗 速度,地西泮撤药规则,易成瘾安眠药的特点,1、劳拉西泮 1-6mg/日，2小时达峰值，半衰期10-20小时。 2、舒乐安定（艾司唑仑） 1-2mg/晚，2小时达峰值，半衰期17小时。 3、安定 5-40mg/晚，30-90分钟达峰值，半衰期20-80小时。 4、阿普唑仑 0.4-10mg/晚，1-2小时达峰值，半衰期5-10小时。,易成瘾安眠药的特点,5、氯硝西泮 1-6mg/晚，1-2小时达峰值，半衰期19-36小时。 6、硝基安定 5-15mg/晚，12小时达峰值，半衰期23-29小时。,不易成瘾安眠药特点,佐匹克隆 7.5mg/晚， 1,5-2小时达峰值，半衰期3.5-6小时。 唑吡坦 10-20mg/晚，1-2小时达峰值，半衰期2.4小时。,替代安眠药的药物,1、抗抑郁剂： 阿米替林 25-50mg/晚 多虑平 25-50mg/晚 曲唑酮 50-200mg/晚 米氮平 15-45 mg/晚,替代安眠药的药物,2、抗精神病药： 氟哌啶醇 2-8mg/晚 氯氮平 25-100 mg/晚 喹硫平 50-200mg/晚 奥氮平 2.5-10mg/晚,替代安眠药的行为治疗,1、刺激控制疗法 想睡再躺下，10分钟不能入睡立即起床，建立床与入睡的联系，不管晚上睡多长时间，按时起床。白天不午睡或打盹。 2、睡眠限制疗法 过去两周平均睡眠时间加15分钟（不少于4,5小时）白天不睡，定时上床、起床，5天达标，增加15分钟，直到8小时或满意。,失眠的注意事项,1、限制饮酒。 2、下午增加运动。 3、处理问题在睡前1小时。 4、睡前少吃食物。 5、卧室安静。 6、睡前放松活动。,失眠的注意事项,7、半夜醒来，不要看时间，继续睡觉。 8、白天不午睡或打盹。 9、周末按时起床。 10、不要过分担心睡眠时间。 积极治疗原发病。,失眠的综合治疗,治疗目标应是循序渐进，药物与行为治疗互相配合。 不要过分担心睡眠问题。 任何药物使用前应咨询专科医生。,祝大家都有好睡眠！,
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