股骨干骨折急诊鉴别诊疗指南

股骨干骨折急诊鉴别诊疗指南【临床表现】1患者有明显的外伤史。2. 伤后患肢局部肿胀、疼痛、肢体畸形及功能障碍。3股骨有异常活动，甚至有骨擦音。4.创伤刺激大，出血多，可出现休克症状。【病因】股骨是人体最坚强的长管状骨之一，可承受较大的应力，对行走、负重、支撑均起重要作用。股骨骨折常因高能量损伤所致，且股骨周围有强大的肌肉群，易造成广泛软组织损伤。直接暴力打击、挤压或间接暴力的杠杆作用，扭转作用，均能引起股骨干骨折。前者所引起的骨折多为横断或粉碎骨折，后者所引500-1000起的骨折多为斜面或螺旋骨折。儿童则可能为青枝骨折。成人股骨干骨折后.内岀血多的可达毫升，尚可能伴有内脏损伤，而导致创伤性、出血性休克。【分类】1股骨上1/3骨折骨折近端因骼腰肌、臀中、小肌及其它外旋肌群的牵拉而产生届曲、外展、外旋移位。骨折远端则向后、向上、向内移位，而造成骨折向外成角及短缩畸形。2股骨中1/3骨折骨折发生于中部者最多。骨折的移位情况视暴力的方向丽异。当骨折端尚有接触时，则因内收肌的收缩而向外成角3. 股骨下1/3骨折因膝后方关节囊及腓肠肌的牵拉，骨折远端往往向后倾斜，而有损伤胭动静脉及神经的危险。【院前急救】1首先应注意合并损伤的急救和抗休克处理。2,由于下肢长而重杠杆作用大，不适当的搬运可以引起较多的软组织损伤。最简易的固定方法是将患肢与健肢用布条或绷带绑在起如有合适的木板可在患肢内外侧各放一块，内侧抵住会阴部，外侧起自骨盆，用绷带绑住。【急诊检查】注意生命体征。1. 血常规检查。3股骨正侧位x线检查。4. 评价末梢血管搏动，感觉与运动功能。【诊断要点】典型的股骨干骨折，诊断并不困难。外伤后局部肿痛、肢体畸形，而股骨正侧位x线检查为最终诊断依据。但应注意检查,以除外其它合并损伤，包括同侧競关节脱位。股骨下1/3骨折尤应注意有无血管神经损伤。【急诊治疗】原则上股骨干骨折患者都应住院治疗【住院指征】原则上股骨干骨折患者都应住院治疗，包括保守牵引及手术治疗，以便随时观察骨折位置情况。