腹腔镜下根治性全膀胱切除术PPT参考幻灯片

腹腔镜下根治性全膀胱切除术腹腔镜下根治性全膀胱切除术泌尿外科泌尿外科概述膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤1根治性全膀胱切除术是治疗浸润性膀胱癌最有效的方法22 概述根治性全膀胱切除术是泌尿外科乃至整个外科最大的手术之一，手术难度较大，步骤繁琐，耗时长。34腹腔镜下根治性全膀胱切除术是一种微创手术方式，它具有手术损伤小、出血少、恢复快、住院时间短的优点。3 需要的器械电子腹腔镜影像系统超声刀腹腔镜器械4 手术方法尿路改建尿路改建全膀胱切除全膀胱切除腹腔镜根治性全腹腔镜根治性全膀胱切除术膀胱切除术5 全膀胱切除游离输尿管中下段、双侧盆腔淋巴结清扫游离输精管、精囊及前列腺后面、游离膀胱前壁、缝扎阴茎背静脉复合体游离膀胱侧韧带及前列腺侧韧带、离断尿道、取出标本后行尿流改道6 全膀胱切除游离输尿管中下段、双侧盆腔淋巴结清扫游离输卵管、卵巢、子宫，游离膀胱前壁，游离膀胱侧血管蒂离断膀胱颈，缝合阴道断端，取出膀胱及子宫，行尿路改道手术7 全膀胱切除为了保留排尿控制能力和性功能，术中可保留神经血管束视情况男性保留部分前列腺、女性保留性器官8 尿道改建1输尿管-乙状结肠再植术32回肠通道术、原位新膀胱术经腹壁造口的可控性膀胱术9 腹腔镜与开放性手术相比较腹腔镜与开放性手术相比较优点优点术中出血量少 输血率低术后镇痛药用量少胃肠功能恢复快 恢复进食快 住院时间短10 创新点及难点 1 2 3切除范围广，肿切除范围广，肿瘤切除彻底，复瘤切除彻底，复发率低，远期效发率低，远期效果好，但该术式果好，但该术式操作复杂，手术操作复杂，手术难度大。难度大。采取微创技术采取微创技术即腹腔镜技术即腹腔镜技术实施手术。微实施手术。微创手术给患者创手术给患者减轻了痛苦，减轻了痛苦，以微创以微创 理念为理念为核心的腹腔镜核心的腹腔镜技术成为微创技术成为微创外科发展的龙外科发展的龙头。头。正位可控肠代正位可控肠代膀胱术是尿流膀胱术是尿流改道的最佳术改道的最佳术式，具备低压、式，具备低压、高容量、顺应高容量、顺应性好的特点性好的特点。11