优质医学脑疝分类及影像学表现图解

1图解脑疝2脑疝n是指在颅内压增高的情况下，脑组织通过某些脑池向压力相对较低的部位移位的结果，即脑组织由其原来正常的位置而进入了一个异常的位置。3脑疝的类型：na.大脑镰疝：一侧大脑半球占位病变可使同侧扣带回经大脑镰下缘疝入对侧，胼胝体受压下移。n小脑幕切迹疝 b.前疝：也称颞叶沟回疝，是颞叶沟回疝于脚间池及环池的前部；后疝：颞叶内侧部疝于四叠体池及环池的后部；f.小脑幕切迹上疝：后颅凹占位病变时，小脑上蚓部可向上疝入小脑幕切迹的四叠体池。nc.中心疝：幕上压力增高，致使大脑深部结构及脑干纵轴牵张移位。nd.颅外疝：脑组织通过颅外缺损疝出。ne.枕骨大孔疝：后颅凹占位病变时，可致小脑扁桃体疝入枕骨大孔。ng.蝶骨嵴疝：颅前凹和颅中凹的占位病变，由于病变部压力相对高一些，则额眶回可越过蝶骨嵴进入颅中凹，可颞叶前部挤向颅前凹。4示意图na)();镰下疝nb);钩疝nc)(,);下行性小脑幕疝nd);颅外疝ne).扁桃体疝nf)()上行性小脑幕疝ng)蝶骨嵴疝5类型6示意图7解剖关系8解剖关系FQcMb3vTOSyCClvFPOSpCClvss9解剖关系FTCesPd4th VFTMbCes10&n .(F).(U).5 ().a a 6 (P)a .n ().s .,.11&.n .()Q (9).(c).8().,(c).a s.,.12镰下疝13 ()n ().().nA a .14供血区梗塞15 16鞍上池缺角17冠状位与18海马旁回褶皱19对侧颞角增宽20同侧桥前池增宽21同侧环池增宽22 23 n ()()24 n ,.n (s)(q)25 n n1 n n4 sq26 n,a .n,.27 n (),a ,.28双侧大脑后动脉梗塞29双侧大脑后动脉梗塞30 31 32s 颞叶疝压迹33 n ,().34 n ;.35中心疝36中心疝37 ()n由于后颅凹的占位效应，小脑蚓和小脑半球通过小脑幕切迹向上移动38陀螺状外观39双侧环池变窄40四叠体池充满41不露齿的微笑42皱眉43第一天的四叠体池和环池44第二天，四叠体池和环池消失45脑积水46 47枕大孔疝48枕大孔疝49 n (),a .,.50 51a 30s a.n (A),(B)(C)a .,.(D).(E).(F)a .52n(A),a,.a ().(B),.(C).(D).(E).(F).().53颅外疝54核磁选择n1.n2.(,).,T2.n3.n4.555657小结n占位效应引起的脑组织移位n影像上识别脑疝的关键是看脑池的变化