ENBD内镜鼻胆管引流术

ENBD内镜鼻胆管引流术endoscopic nasobiliary drainage (ENBD) 适应症1. 急性化脓梗阻性胆管炎，即用作胆管炎的减压引流，也可用 于预防ERCP术后胆管炎的发生。2. 原发或继发性肿瘤所致的胆管梗阻。3. 肝胆管结石所致的胆管梗阻，也用于预防胆总管结石嵌顿。4. 胆源性胰腺炎。5. 胆管良性狭窄。6. 创伤性或医源性胆痿。7. 硬化性胆管炎，可在胆管引流的同时行类固醇激素等药物灌 注。8. 其他用途，如胆石的溶石治疗、体外震波碎石ESWL)、胆管 癌的腔内放疗、肝胆系功能检测等。返回禁忌症1. 有ERCP禁忌证。2. 有重度食管静脉曲张并有出血倾向者。返回用品及准备1. 器械准备 治疗型十二指肠镜(活检孔道直径在2.8mm以上)，导引钢丝0.89-0.97mm(0.035-0.038in)、长约4m，各种规格的鼻 胆管（根据前端形状不同分别适合放置于左肝管、右肝管、总胆管内）， 所用器械均应严格灭菌。2. 患者准备同普通ERCP,并应给予足量广谱抗生素和维生 素K。返回方法及内容1. 常规行ERCP诊断，了解病变性质及其部位，确定ENBD 的必要性及其引流部位。2. 经造影导管插入导丝，超选至所需引流的胆管。3. 退出导管，留置导丝，再经导丝逐渐送入鼻胆管至引流部位。4. 在透视下边插管边退出内镜，将鼻胆管从口中引出。5. 将一根导管插入鼻中并从口中取出，借助这一导管的引导将 鼻胆管引出鼻孔，妥为固定。返回注意事项1. 造影发现胆道梗阻后应尽可能将造影导管插至梗阻以上胆管， 在未能通过梗阻段之前，切忌向胆道内注射过多造影剂，以免增加 胆道内压力，诱发胆管炎和脓毒血症的发生；即使导管已达到梗阻 以上的胆系，最好先尽量抽出部分淤积的胆汁，然后注射造影剂。2. 运用导丝前端的特性尽可能选择胆管增粗最著、引流胆系最 丰富的胆管进行引流，以获得最佳引流效果。对于胆痿患者，肝外 胆管痿引流部位应在痿口以上；肝内胆管痿引流部位应为尽可能接 近痿口的胆管，以获得最佳减压效果。3. 在导管及导丝插入或取出过程中，操作者与助手应协调配合， 保持相同速度，以免导丝或导管移位。取出内镜时，助手应帮助持 住内镜，并及时固定鼻胆管，以免将其拉出。返回操作后管理1. 恶心、咽痛仅少数患者不能耐受鼻胆管的刺激，除耐心向 患者解释，消除其恐惧心理外，还可用硼酸溶液漱口，保持咽部卫 生。2. 胆管炎 主要发生在引流效果不佳的患者，可取胆汁进行细 菌培养和药敏试验，加强并及时调整全身用抗生素。引流部位不合 适者应尽早重新置管引流。3. 鼻胆管阻塞 可予稀释的抗生素液冲洗疏通。4. 鼻胆管脱出 引流量突然减少时，及时透视或造影检查，病 情需要时应重新置管。返回相关文献. ENBD治疗老年性AOSC的护理摘要：液速度，防止心衰等情况发 生。2.4 ENBD护理术后鼻胆管留置12周，（1）术后妥善.EST及ENBD治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床观察与护理摘要: 手术风险。而EST及ENBD术后的临床观察及鼻胆引流管的护理是 保证ENBD引流效果的重要环节。.内镜下EST、ENBD加药物冲洗治疗胆源性胰腺炎的护理摘要：，1例转外科行手术治疗。结论内镜下EST、ENBD术是一种创伤小、疗效好、恢复快的方法，经过细.内镜下鼻胆管引流术的护理摘要：工作，介绍ENBD的先进技术， 同时介绍ENBD的操作方法及注意事项，告知患者ENBD对疾病的 诊急性梗阻性化脓性胆管炎鼻胆管引流疗效观察摘要：章教授首先开 展了 ENBD术。其后全国各地相继开展了数量不等的ENBD。ENB D能较好的引流、减.梗阻性黄疸行内镜下胆道内外引流的疗效观察摘要：项 尽管ENBD 和ERBD有着良好的效果，但仍有许多需要改进和注意的地方；E NBD管脱落问题.鼻胆管引流术后应注意些什么？摘要：炎，所以鼻胆管引流(ENBD) 术后加强导管护理尤为重要。一般情况下，ENBD成功后，应将导 管用胶内镜下鼻胆引流治疗老年梗阻性黄疸28例临床分析摘要：其对老年 患者介入治疗有时可取代手术。ENBD能迅速减轻胆道压力，而且 并发症、病死率均低，.鼻胆导管引流术的护理体会摘要：均对ENBD有不同程度的紧张恐 惧心理，应在术前向患者及家属做耐心细致的解释工作，告知ENB D属较.什么是鼻胆管引流？摘要：鼻胆管引流(ENBD)是指经十二指肠镜将塑料导管一端插入至梗阻以上的胆道内，导管的另一端从鼻腔内